Приложение. Заявка для получения целевой субсидии

Приложение
к Порядку определения объема и условий предоставления
субсидий из бюджета района муниципальным бюджетным и
автономным учреждениям (организациям), подведомственным
управлению культуры и спорта администрации района, управлению
образования и молодежной политики администрации района,
на иные цели в соответствии с абзацем вторым и четвертым
пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации

Заявка N _____ от "__" ________ 20__ года
для получения целевой субсидии на 20__ год

___________________________________________________________________

                               (наименование учреждения, ИНН/КПП)

_________________________________________________________________

                                       (вид целевой субсидии)

N п/п	Основание предоставления субсидии	Целевое назначение расходов (наименование мероприятия, объекта)	Размер субсидии (руб.)
1	2	3	4
	Всего

Руководитель учреждения ___________________________________________

                                                (должность, подпись, расшифровка подписи)

Главный бухгалтер учреждения _______________________________________

                                                   (подпись, расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель _________________________________________

                                        (должность, подпись, расшифровка подписи, телефон)

"__" _________ 20__ г.