Приложение. Заявление о предоставлении субсидии из бюджета города Пыть-Яха

Приложение
к порядку предоставления субсидий в целях
возмещения недополученных доходов при оказании
жилищно-коммунальных услуг населению
города Пыть-Яха

предоставляется на официальном бланке
Заявителя

Уполномоченный орган

администрации города Пыть-Яха

___________________________________________

(указываются сведения о заявителе,

почтовый адрес, телефон, факс)

Заявление
о предоставлении субсидии из бюджета города Пыть-Яха

Прошу предоставить субсидию в целях возмещения недополученных доходов при оказании услуг ___________________________________________

населению города Пыть-Яха в период          (наименование услуг)

с "__"_________20___г. по "__" ______________ 20___г.

С условиями предоставления субсидии в соответствии с постановлением администрации города Пыть-Яха от "____"______________ 2020 г. N_________ согласен.

Я подтверждаю соответствие категориям и (или) критериям отбора в соответствии с Порядком, утвержденным постановлением администрации города Пыть-Яха от "___"______________ 2020 года N__________, а именно:

1.

2.

3.

В случае положительного решения о предоставления субсидии даю согласие на осуществление проверок соблюдения условий, целей и порядка их предоставления.

Для перечисления денежных средств субсидии сообщаю N_________________ расчетного счета, открытый

____________________________________________________________

    (наименование учреждения Центрального банка Российской Федерации

                               или кредитная организация)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Наименование документа, на _____листах в ____ экз.

2. Достоверность сведений, документов и расчетов подтверждаю.

Подпись Заявителя  ______________________/____________________

(уполномоченного лица Заявителя)      подпись                    Ф.И.О.

Главный бухгалтер _____________________/_____________________

                                подпись                          Ф.И.О.         Печать