Приложение 1. Заявка на участие в отборе для заключения соглашения на предоставление субсидии из бюджета города Нефтеюганска на возмещение недополученных доходов юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам в связи с предоставлением населению бытовых услуг (баня) на территории города Нефтеюганска по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии из бюджета города
Нефтеюганска на возмещение недополученных доходов
юридическим лицам (за исключением субсидий государственным
(муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям,
физическим лицам в связи с предоставлением населению бытовых услуг
(баня) на территории города Нефтеюганска по тарифам,
не обеспечивающим возмещение издержек

С изменениями и дополнениями от:

15 апреля, 10 сентября 2021 г., 2 марта 2022 г.

Заявка на участие в отборе
для заключения соглашения на предоставление субсидии из бюджета города Нефтеюганска на возмещение недополученных доходов юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам в связи с предоставлением населению бытовых услуг (баня) на территории города Нефтеюганска по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек

Наименование организации (индивидуальный предприниматель, физическое лицо)

_____________________________________________________________

Руководитель (Ф.И.О.) ________________________________________

Юридический адрес, контактные телефоны и адреса (в т.ч. электронные)

участника отбора ________________________________________________

Контактная информация ответственного исполнителя участника отбора:

должность__________________________________________________

Ф.И.О._____________________________________________________

контактный телефон_________________________________________

адрес электронной почты_____________________________________

1. Заявляет об участии в отборе для заключения соглашения на предоставление субсидии из бюджета города Нефтеюганска на возмещение недополученных доходов юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам в связи с предоставлением населению бытовых услуг (баня) на территории города Нефтеюганска по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек и представляет к рассмотрению следующие документы, указанные в пункте 2.3 настоящего Порядка, утвержденного постановлением администрации города Нефтеюганска от ____N ____.

2. Настоящим подтверждаю, что представленная информация является полной и достоверной.

С условиями отбора ознакомлен.

Не возражаю против включения представленной информации в базы данных.

Настоящим выражаю согласие на получение документов, информации, сведений, необходимых для рассмотрения заявки на участие в отборе.

Настоящим выражаю согласие на осуществление департаментом жилищно-коммунального хозяйства администрации города Нефтеюганска и (или) органами муниципального финансового контроля города Нефтеюганска проверок соблюдения условий, цели и порядка предоставления субсидии.

Руководитель организации - юридического лица (индивидуальный предприниматель, физическое лицо):

_______________________ /____________________/

                       (подпись)                   (расшифровка)

М.П. (при наличии)