Приложение 4. Заявка на предоставление субсидии на возмещение затрат по организации уличного, дворового освещения и иллюминации в городе Нефтеюганске (с учетом затрат на оплату электрической энергии, потребляемой объектами уличного, дворового освещения и иллюминации города Нефтеюганска)

Приложение 4
к Порядку предоставления субсидии из бюджета
города Нефтеюганска на возмещение затрат
по организации уличного, дворового освещения и
иллюминации в городе Нефтеюганске (с учетом
затрат на оплату электрической энергии, потребляемой
объектами уличного, дворового освещения
и иллюминации города Нефтеюганска)

С изменениями и дополнениями от:

27 мая 2021 г., 29 марта 2022 г.

Заявка
на предоставление субсидии на возмещение затрат по организации уличного, дворового освещения и иллюминации в городе Нефтеюганске (с учетом затрат на оплату электрической энергии, потребляемой объектами уличного, дворового освещения и иллюминации города Нефтеюганска)

______________________________________________________________

полное наименование (организация - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) получателя субсидии

за _________ 20__г

(период)

1. Размер субсидии из бюджета города Нефтеюганска на возмещение затрат по организации уличного, дворового освещения и иллюминации в городе Нефтеюганске (с учетом затрат на оплату электрической энергии, потребляемой объектами уличного, дворового освещения и иллюминации города Нефтеюганска)

Наименование организации (получателя субсидии)	Размер субсидии на возмещение затрат по организации уличного, дворового освещения и иллюминации в г. Нефтеюганске, (в соответствии с табл. 1.1), руб.	Размер субсидии на возмещение затрат по оплате электрической энергии, потребляемой объектами уличного, дворового освещения и иллюминации г. Нефтеюганска, (в соответствии с табл. 1.2), руб.	Всего субсидии, ст. 2 + ст. 3 (руб.)
1	2	3	4

1.1. Размер субсидии на возмещение затрат по организации уличного, дворового освещения и иллюминации в городе Нефтеюганске

N п/п	Затраты, возникшие при организации уличного, дворового освещения и иллюминации	Ед. изм.	Размер затрат	Подтверждающие документы*
	Всего, в том числе:	руб.
1	Прямые:
1.1	Заработная плата	руб.
1.2	Страховые взносы	руб.
1.3	Материалы	руб.
1.4.	Транспортные расходы	руб.
...	...
2	Косвенные расходы	руб.
3	Количество осветительных приборов	ед.
4	Затраты на 1 осветительный прибор	руб./ед.

Приложение: *подтверждающие документы по каждой статье затрат.

1.2. Размер субсидии на возмещение затрат по оплате электрической энергии, потребляемой объектами уличного, дворового освещения и иллюминации города Нефтеюганска)

N п/п	Затраты по оплате электрической энергии, потребленной объектами уличного, дворового освещения и иллюминации города Нефтеюганска	Ед. изм.	Размер затрат, руб.	Подтверждающие документы
1	2	3	4	5
1		Руб.

Исполнитель (должность, подпись, расшифровка подписи)

Руководитель (организация - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)

(должность, подпись, расшифровка подписи)

М.П. при наличии