Приложение 1. Заявка на участие в отборе для заключения соглашения на предоставление субсидии из бюджета города Нефтеюганска на возмещение затрат по организации уличного, дворового освещения и иллюминации в городе Нефтеюганске

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии из бюджета
города Нефтеюганска на возмещение затрат
по организации уличного, дворового освещения и
иллюминации в городе Нефтеюганске (с учетом
затрат на оплату электрической энергии, потребляемой
объектами уличного, дворового освещения
и иллюминации города Нефтеюганска)

С изменениями и дополнениями от:

27 мая 2021 г., 29 марта 2022 г.

Заявка на участие в отборе
для заключения соглашения на предоставление субсидии из бюджета города Нефтеюганска на возмещение затрат по организации уличного, дворового освещения и иллюминации в городе Нефтеюганске (с учетом затрат на оплату электрической энергии, потребляемой объектами уличного, дворового освещения и иллюминации города Нефтеюганска)

Наименование организации (индивидуальный предприниматель)

____________________________________________________________

Руководитель (Ф.И.О.) __________________________________________

Юридический адрес, контактные телефоны и адреса (в т.ч. электронные)

участника отбора ______________________________________________

Контактная информация ответственного исполнителя участника отбора:

должность__________________________________________________

Ф.И.О._____________________________________________________

контактный телефон_________________________________________

адрес электронной почты_____________________________________

1. Заявляю об участии в отборе для заключения соглашения на предоставление субсидии из бюджета города Нефтеюганска на возмещение затрат по организации уличного, дворового освещения и иллюминации в городе Нефтеюганске (с учетом затрат на оплату электрической энергии, потребляемой объектами уличного, дворового освещения и иллюминации города Нефтеюганска) и представляю к рассмотрению следующие документы, указанные в пункте 2.3 Порядка утвержденного постановлением администрации города Нефтеюганска от ____N ____, а именно:

1._______________________________;

2._______________________________;

...

2. Настоящим подтверждаю, что информация в предоставленных документах является полной и достоверной.

С условиями отбора ознакомлен.

Не возражаю против включения представленной информации в базы данных.

Настоящим выражаю согласие на осуществление департаментом ЖКХ и (или) органами муниципального финансового контроля города Нефтеюганск проверок соблюдения порядка и условий предоставления субсидии.

Руководитель организация - юридическое лица (индивидуальный предприниматель):

_______________________/____________________/

               (подпись)                          (расшифровка)

М.П. (при наличии)