Приложение 1. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение 1
к административному регламенту

В Комиссию

_____________________________________
_____________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего(ей) по адресу:

_____________________________________

_____________________________________

тел. _________________________________

адрес электронной почты:

____________________________________

Заявление
о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Прошу провести оценку (помещения, жилого помещения, многоквартирного жилого дома) по адресу: _____________________________

__________________________________________________________________

на соответствие требованиям, установленным Положением о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 января 2006 года N 47, и признать:

помещение жилым помещением;

жилое помещение непригодным для проживания и многоквартирный дом аварийным и подлежащим сносу или реконструкции;

многоквартирный дом аварийным и подлежащим сносу или реконструкции.

Оцениваемое (помещение, жилое помещение, жилое помещение - квартира N ___________, расположенное в многоквартирном жилом доме, подлежащем оценке) находится у меня в пользовании (собственности) на основании: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Я (мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

Место получения результата предоставления муниципальной услуги (нужное подчеркнуть):

лично в органе, предоставляющем муниципальную услугу;

посредством почтовой связи на адрес _____________________________

__________________________________________________________________;

на адрес электронной почты, посредством федеральной государственной информационной системы

К заявлению прилагаются:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись заявителя:

_____________________________________ "___" _____________ 20__ года

             (Ф.И.О.)         (подпись)

Заявление принято _______________________________ время (часы, минуты)

Подпись должностного лица _____________________(расшифровка подписи)

*Юридические лица оформляют заявления на официальном бланке