Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2

к Закону Карачаево-Черкесской Республики

"О выборах в органы местного

самоуправления и должностных лиц местного

самоуправления в Карачаево-Черкесской

Республике"

Подписной лист

    Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  кандидатом на

должность главы муниципального образования ________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет-число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
1.
2.

Подписной лист удостоверяю:________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(фамилия, имя,  отчество,  место жительства,  серия и  номер,  дата

выдачи  паспорта  или  заменяющего его документа лица,  собиравшего

подписи,  его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Кандидат в депутаты:   ____________________________________________

___________________________________________________________________

(фамилия, имя,   отчество,   собственноручная  подпись  и  дата  ее

внесения)