Приложение 1. Подписной лист

Приложение 1

Подписной лист

     Выборы      депутатов      Народного           Собрания (Парламента)

Карачаево-Черкесской  Республики                "__" _________ ____ года

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

Народного Собрания (Парламента) по одномандатному избирательному округу N

5 Иванова Семена Викторовича, родившегося 25 июня 1950 года,  работающего

_____________ города Черкесска, проживающего в  городе  Шахты  Ростовской

области.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2

         Подписной лист удостоверяю:

     __________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта

 или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования

                      или кода выдавшего его органа,

   адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата

                               ее внесения)

     Кандидат в депутаты:

     __________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее

                                внесения)

     Примечание. Если кандидат является  депутатом  и  осуществляет  свои

полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения

об этом одновременно с указанием наименования представительного органа. В

случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в  подписном

листе указываются номер (номера)  и  наименование  (наименования)  статьи

(статей) Уголовного кодекса Российской Федерации,  на  основании  которой

(которых) был  осужден  кандидат,  а  также  статьи  (статей)  Уголовного

кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного  законодательства

Союза ССР  и  союзных  республик,  статьи  (статей)  закона  иностранного

государства, если  кандидат  был  осужден  в  соответствии  с  указанными

законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим

Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием  наименования  этого

закона. В  случае  наличия  у  кандидата  помимо  гражданства  Российской

Федерации гражданства иностранного  государства  в  подписном  листе  это

указывается  с  указанием  наименования   соответствующего   иностранного

государства. В подписном листе указываются также принадлежность кандидата

к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в  заявлении

о  согласии  баллотироваться  в  соответствии  с  пунктом  8  статьи   28

настоящего  Закона,  и  сведения  о  его  статусе  в  этом   общественном

объединении.