Приложение 1. Форма. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение 1

к Правилам

Договор
обязательного медицинского страхования работающих граждан

     "___" _______ 200_ г.           N ____                   г. Черкесск

     Карачаево-Черкесский    республиканский     территориальный     фонд

обязательного  медицинского  страхования  (СМО)  в  лице  исполнительного

директора_______________________________________________________________,

действующего   на   основании   Положения,   именуем____   в   дальнейшем

"Страховщик", с одной стороны, и ________________________________________

                                       (наименование предприятия)

в лице ____________________________________________________, действующего

                      (должность, Ф.И.О.)

на основании ___________________________________________________________,

именуемого  в  дальнейшем  "Страхователь",  с  другой   стороны,   вместе

именуемые "Стороны", заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1. Настоящий договор заключен в целях реализации Закона Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и предоставления работающим гражданам равных прав в получении бесплатной медицинской помощи на территории Российской Федерации.

1.2. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ______________ человек.

1.3. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Карачаево-Черкесской республики.

2. Обязанности сторон

2.1. "Страхователь" производит своевременную уплату единого социального налога по установленной ставке в установленном порядке и в сроки, определяемые Налоговым кодексом РФ и иными нормативными правовыми актами действующего налогового законодательства, о чем предоставляет сведения "Страховщику" на момент заключения договора.

2.2. "Страхователь" представляет "Страховщику" списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства в момент заключения договора и обновляет их в течение всего срока действия настоящего договора. Полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников предоставляются в двухнедельный срок.

Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

2.3. "Страховщик" обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение двух недель со дня заключения договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.

2.4. "Страховщик" обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями в соответствии с нормативными документами, действующими в системе обязательного медицинского страхования.

3. Порядок внесения страховых взносов

3.1. Сбор и контроль за поступлением платежей на обязательное медицинское страхование осуществляется тем же органом исполнительной власти, на который возложены функции сбора налогов в федеральный бюджет.

4. Срок действия договора

4.1. Договор страхования заключается сроком на один год и вступает в силу с момента его подписания.

4.2. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока действия договора, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

4.3. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

истечения срока действия;

ликвидации "Страхователя";

ликвидации "Страховщика" в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации;

неуплаты "Страхователем" взносов на обязательное медицинское страхование;

принятия судом решения о признании договора недействительным.

4.4. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию "Страхователя" или "Страховщика". О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.

4.5. При утрате "Страхователем" или "Страховщиком" в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.

5. Ответственность сторон

5.1. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов "Страхователь" несет ответственность в соответствии с действующим законодательством.

5.2. "Страховщик" несет ответственность за своевременное финансирование лечебно-профилактических учреждений за оказанные медицинские услуги в соответствии с действующим законодательством.

5.3. В случае несвоевременного и (или) неполного перечисления "Страхователем" взносов на обязательное медицинское страхование в установленном порядке, "Страховщик" имеет право досрочного расторжения настоящего договора по истечении 2 месяцев с момента получения уведомления о нарушении сроков платежей.

6. Дополнительные условия

6.1. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти.

6.2. При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обязана получить у него выданный ему полис и передать его страховщику в двухнедельный срок.

При утрате полиса "Страховщик" выдает его дубликат по заявлению "Страхователя".

6.3. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима, "Страховщик" вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

6.4. "Страхователь" назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщается страховщику и застрахованным лицам.

Представитель "Страхователя" вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

6.5. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у "Страхователя", другой - у "Страховщика".

6.6. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

7. Юридические адреса и реквизиты сторон

   Страховщик (СМО)                          Страхователь

   Карачаево-Черкесский республиканский      ____________________________

   территориальный фонд обязательного        ____________________________

   медицинского страхования                  ____________________________

                                             ____________________________

   369000, Карачаево-Черкесская Республика   ____________________________

   г. Черкесск, ул. Парковая, 13.            р/с ________________________

   р/с 40404810100000010003 в ГРКЦ НБ КЧР    в __________________________

   в г. Черкесске,                           БИК ________________________

   БИК 014133001,                            к/с ________________________

   ИНН 0901006343,                           ИНН ________________________

   ОКОНХ - 97400, ОКПО - 50461812            ОКОНХ _______ ОКПО _________

   Исполнительный директор КЧРТ ФОМС         ____________________________

   _______________________________________   ____________________________

   "____" ___________________  200___ года   "____" _________ 200___ года