Приложение 2. Форма. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение 2

к Правилам

Договор
обязательного медицинского страхования неработающих граждан

     "___" ________ 200_ года          N _____                г. Черкесск

Карачаево-Черкесский республиканский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (или СМО) в лице исполнительного директора __________________, действующего на основании Положения, именуемый в дальнейшем "Страховщик" с одной стороны и Правительство Карачаево-Черкесской Республики в лице _________________________________, действующ. ________ на основании _________________________, именуемое в дальнейшем "Страхователь", с другой стороны, вместе именуемые "Стороны", заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1. Настоящий договор заключен в целях реализации Закона Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" и предоставления неработающим гражданам равных прав в получении бесплатной медицинской помощи на территории Российской Федерации.

1.2. Общая численность застрахованных неработающих граждан на момент заключения договора составляет _____________ человек.

В случае продления действия настоящего договора в соответствии с п.4.2. численность подлежащих страхованию неработающих граждан на каждый последующий год устанавливается дополнительным соглашением.

1.3. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Карачаево-Черкесской Республики.

2. Обязанности сторон

2.1. "Страховщик" принимает на себя обязательство организовать и финансировать предоставление застрахованным неработающим гражданам Карачаево-Черкесской Республики,# лечебно-профилактической помощи определенного объема и качества на условиях, определенных Территориальной программой государственных гарантий по обеспечению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Карачаево-Черкесской Республики, бесплатной медицинской помощью (далее - Территориальная программа), принимаемой на соответствующий год, с выдачей застрахованным гражданам страховых медицинских полисов установленного образца на срок, установленный в соответствии с Территориальной программой.

2.2. "Страховщик" обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным медицинскими учреждениями в соответствии с условиями настоящего договора.

2.3. "Страховщик" обязуется выдавать страховые медицинские полисы установленного образца при обращении застрахованного непосредственно в организацию "Страховщика", либо его подразделения или представительства.

2.4. "Страхователь" принимает на себя обязательство по перечислению взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с Законом Карачаево-Черкесской Республики "О бюджете Карачаево-Черкесского республиканского территориального фонда обязательного медицинского страхования" на текущий финансовый год и постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 22.10.2004 N 252 "О централизации страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Карачаево-Черкесской Республики" и приказом Минфина Российской Федерации от 27.08.2004 N 72н.

2.5. "Страхователь" обязуется перечислять взносы на неработающих граждан своевременно и в полном объеме.

3. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приведена в соответствии с источником публикования

1.1. Размер взноса на каждого застрахованного составляет __________ рублей.

2.2. Взносы уплачиваются ежемесячно не позднее 25 числа текущего месяца перечислением (платежным поручением установленного образца) на счет КЧРТ ФОМС. По истечении установленных сроков уплаты страховых взносов невнесенная ac,, считается недоимкой и на нее подлежат начислению пени в установленном законом размере.

4. Срок действия договора

4.1. Договор заключается сроком на один год и вступает в силу с момента его подписания обеими Сторонами.

4.2. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который он заключен, то его действие продлевается каждый раз на этот же срок с обязательным заключением дополнительного соглашения с указанием новой суммы взносов, предусматриваемых на эти цели в бюджете Карачаево-Черкесской Республики на соответствующий год с учетом индексации цен и численности застрахованных.

4.3. Договор обязательного медицинского страхования неработающего населения прекращается в следующих случаях:

истечения срока действия договора;

ликвидации "Страховщика" в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

принятия судом решения о признании договора недействительным.

4.4. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию "Страхователя" или "Страховщика". О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.

4.5. При реорганизации "Страховщика" в период действия настоящего договора его права и обязанности переходят к правопреемнику.

5. Ответственность сторон

5.1. За несвоевременное или неполное перечисление взносов на обязательное медицинское страхование "Страхователь" несет ответственность в соответствии с действующим законодательством и настоящим договором.

5.2. "Страховщик" несет ответственность за своевременное финансирование лечебно-профилактических учреждений за оказанные медицинские услуги в соответствии с действующим законодательством.

5.3. При неуплате "Страхователем" страховых взносов на неработающее население "Страховщик" вправе взыскать указанную сумму (или ее часть) и начисленные на нее пени в судебном порядке.

6. Дополнительные условия

6.1. При утрате полиса выдается его дубликат по заявлению застрахованного.

6.2. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью, в том числе вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима, а также при причинении вреда здоровью гражданина в результате противоправных действий юридических и физических лиц "Страховщик" вправе предъявить застрахованному либо виновному в причинении вреда иному лицу иск о возмещении расходов в пределах сумм, затраченных на оказание ему медицинской помощи.

6.3. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

6.4. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

7. Юридические адреса и реквизиты сторон

   Страховщик (СМО)                              Страхователь

   Карачаево-Черкесский республиканский      ____________________________

   территориальный фонд обязательного        ____________________________

   медицинского страхования                  ____________________________

                                             ____________________________

   369000, Карачаево-Черкесская Республика   ____________________________

   г. Черкесск, ул. Парковая, 13.            р/с ________________________

   р/с 40404810100000010003 в ГРКЦ НБ КЧР    в __________________________

   в г. Черкесске,                           БИК ________________________

   БИК 014133001,                            к/с ________________________

   ИНН 0901006343,                           ИНН ________________________

   ОКОНХ - 97400, ОКПО - 50461812            ОКОНХ _______ ОКПО _________

   Исполнительный директор КЧРТ ФОМС         ____________________________

   _______________________________________   ____________________________

   "____" ___________________  200___ года   "____" _________ 200___ года