Приложение 2. Форма. Заявление об установлении ежемесячной доплаты к пенсии государственным служащим

Приложение 2

к Положению

                 ________________________________________________________

                 (наименование должности, фамилия и инициалы руководителя

                 ________________________________________________________

                                   органа государственной власти области)

                 от _____________________________________________________

                                      (фамилия, имя и отчество заявителя)

                 ________________________________________________________

                                                    (должность заявителя)

                 Домашний адрес: ________________________________________

                 телефон: _______________________________________________

Заявление

     В соответствии с Указом Президента  Карачаево-Черкесской  Республики

от _______  N  ____  "Об  установлении,  выплате  и  перерасчете  размера

ежемесячной доплаты к трудовой пенсии лицам,  замещавшим  государственные

должности Карачаево-Черкесской  Республики  и  государственные  должности

государственной службы Карачаево-Черкесской Республики" прошу  установить

мне ежемесячную доплату  к  трудовой  пенсии  #(возобновить  мне  выплату

ежемесячной доплаты к  трудовой  пенсии,  назначенной  в  соответствии  с

Законом Российской Федерации "О трудовых пенсиях в Российской  Федерации"

или досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О

занятости населения в Российской Федерации".

                           (нужное подчеркнуть)

     Трудовую пенсию ____________________________________________________

                                         (вид пенсии)

     получаю в __________________________________________________________

                         (наименование органа Пенсионного фонда)

     При  замещении  государственной  должности   Российской   Федерации,

государственной  должности  Карачаево-Черкесской   Республики,   выборной

муниципальной должности, должности  федеральной  службы,  государственной

должности  государственной  службы  Карачаево-Черкесской  Республики  или

муниципальной должности муниципальной  службы,  или  при  назначении  мне

пенсии за выслугу лет, или ежемесячного пожизненного содержания, или  при

установлении  дополнительного,  пожизненного  ежемесячного  материального

обеспечения, или при  установлении  в  соответствии  с  законодательством

другого субъекта Российской  Федерации  ежемесячной  доплаты  к  трудовой

пенсии, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Министерство труда и

социального развития Карачаево-Черкесской Республики.

     К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

     1)   справка   о    размере    месячного    содержания    (денежного

вознаграждения);

     2) справка о периодах государственной службы  (работы),  учитываемых

при исчислении стажа государственной службы, дающего право на ежемесячную

доплату к государственной пенсии;

     3)  копия  трудовой  книжки,  а  также   иные   документы   (копии),

подтверждающие стаж государственной службы (работы);

     4) справка отделения Пенсионного  фонда  РФ  по  КЧР  о  назначенной

(досрочно оформленной) пенсии:___________________________________________

                                           (вид пенсии)

     " ___ " _______________ г. ___________________

                                (подпись заявителя)

     Заявление зарегистрировано: ________________________ г.

     Место для печати кадровой службы органа

     ____________________________________________________________________

     (подпись,  фамилия, инициалы и должность работника кадровой  службы,

     уполномоченного регистрировать заявление)