Приложение. Подписной лист референдума

Информация об изменениях:

Законом Карачаево-Черкесской Республики от 24 февраля 2012 г. N 15-РЗ настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

Положения настоящего приложения (в редакции Закона Карачаево-Черкесской Республики от 24 февраля 2012 г. N 15-РЗ) применяются к правоотношениям, возникшим в связи с проведением референдума, назначенного после дня вступления в силу Федерального закона от 23 июля 2011 г. N 259-ФЗ

Приложение

к Закону

Карачаево-Черкесской

Республики "О референдуме

Карачаево-Черкесской

Республики"

(с изменениями от 24 февраля 2012 г.)

Подписной лист референдума
__________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)(1)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения референдума по вопросу (вопросам):

__________________________________________________________________

(вопрос (вопросы) референдума)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4

Подписной лист удостоверяю:_________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего

его органа, собственноручная подпись члена инициативной группы

по проведению референдума субъекта Российской Федерации,

осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению референдума субъекта Российской Федерации:

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)

___________________________________________________________________

(номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по

проведению референдума субъекта Российской Федерации, дата его выдачи

и наименование комиссии, выдавшей указанное свидетельство)

Специальный счет референдума N ________(2)

(1) Текст подстрочников, а также сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

(2) Указывается в случае сбора подписей в поддержку инициативы проведения референдума субъекта Российской Федерации.