Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 29 мая 2002 г. N 83 "О Территориальной программе обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Карачаево-Черкесской Республики, на 2002 год" (утратило силу)

Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики
от 29 мая 2002 г. N 83
"О Территориальной программе обязательного медицинского страхования
граждан Российской Федерации, проживающих на территории
Карачаево-Черкесской Республики, на 2002 год"

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 15 сентября 2009 г. N 326 настоящее постановление признано утратившим силу

Во исполнение Закона Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Правительство Карачаево-Черкесской Республики постановляет:

1. Принять Территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Карачаево-Черкесской Республики, на 2002 год согласно приложению.

2. Министерству финансов Карачаево-Черкесской Республики, главам государственных районных администраций, а главам муниципальных образований г. Черкесска, г. Карачаевска Карачаево-Черкесской Республики рекомендовать обеспечить своевременное перечисление в Карачаево-Черкесский республиканский территориальный фонд обязательного медицинского страхования страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, в пределах средств, утвержденных соответствующими бюджетами по здравоохранению, в части средств, обеспечивающих финансирование лечебно-профилактических учреждений, в рамках обязательного медицинского страхования, по следующим кодам бюджетной классификации:

110110 - оплаты труда гражданских служащих

110200 - начисления на оплату труда

110330 - продукты питания

3. Карачаево-Черкесскому республиканскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования:

3.1. Обеспечить страховыми медицинскими полисами все население республики, подлежащее страхованию.

3.2. Производить финансирование лечебно-профилактических учреждений в соответствии с заключенными договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи в системе обязательного медицинского страхования.

3.3. При неполном финансировании Карачаево-Черкесского республиканского территориального фонда обязательного медицинского страхования по платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения производить пропорциональное сокращение финансирования расходов лечебно-профилактических учреждений.

4. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, входящих в систему обязательного медицинского страхования, осуществлять прием пациентов по страховым медицинским полисам и паспортам.

5. Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 04.05.2001 N 82 "Об утверждении Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Карачаево-Черкесской Республики" считать утратившим силу.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Карачаево-Черкесской Республики Мухортова С.А.

Председатель Правительства

Карачаево-Черкесской Республики

А.Х.Карданов

Приложение

к постановлению Правительства

Карачаево-Черкесской Республики

от 29 мая 2002 г. N 83

Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан
Российской Федерации, проживающих на территории Карачаево-Черкесской
Республики

Раздел 1
1. Общие положения.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Карачаево-Черкесской Республики, на 2002 год (далее именуется Программа) разработана с учетом методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования Территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации.

Программа по общим объемам оказываемой гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, бесплатной медицинской помощи выступает в качестве минимальных социальных стандартов.

Целью Программы является:

создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации, проживающих на территории Карачаево-Черкесской Республики, по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет средств обязательного медицинского страхования;

обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево - Черкесской Республики, бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

повышение эффективности использования имеющихся ресурсов системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.

Территориальная программа включает в себя:

перечень видов медицинской помощи и услуг, оказываемых лечебно - профилактическими учреждениями республики за счет средств обязательного медицинского страхования (раздел 2);

условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики. (раздел 3);

порядок оплаты медицинской помощи в лечебно - профилактических учреждениях Карачаево-Черкесской Республики, входящих в систему обязательного медицинского страхования. (раздел 4);

стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Карачаево-Черкесской Республики (раздел 5);

перечень специальностей, по которым осуществляется медицинская помощь в лечебно - профилактических учреждениях за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение 1);

перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (приложение 2);

перечень категорий неработающих граждан, обеспечиваемых страховыми медицинскими полисами (приложение 3);

расчетные таблицы объемов медицинской помощи и стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 4).

Раздел 2
Перечень видов медицинской помощи и услуг, оказываемых
лечебно-профилактическими учреждениями республики за счет средств обязательного
медицинского страхования

1. Медицинская помощь врачебных амбулаторий, участковых больниц и других лечебно-профилактических учреждений (кроме фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов).

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь застрахованным гражданам Российской Федерации, проживающих на территории КЧР, по специальностям, входящим в Приложение, и оказываемая в лечебно-профилактических учреждениях республики, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, согласно приложению 2, в том числе:

детям до 18 лет, женщинам, в том числе беременным, включая:

плановые профилактические прививки и осмотры перед ними и после них, проводимые в соответствии с календарем прививок, в том числе на дому;

диспансеризацию здоровых и больных детей и другие виды лечебной помощи (включая лечение инфекционных заболеваний педиатрами поликлиник);

профилактические осмотры при поступлении детей в организованные детские коллективы (форма N 086/у);

профилактические осмотры подростков при поступлении в учебные заведения, на работу, прохождении производственной практики;

профилактические осмотры женщин фертильного возраста;

участие специалистов узкого профиля в организации комплексных медицинских осмотров в организованных детских коллективах и дополнительные виды обследований при них.

2.1. Гражданам пожилого и старческого возраста, включая:

ежегодные профилактические осмотры терапевтами и специалистами, диспансеризация и другие виды лечебно-профилактической помощи, кроме медицинских осмотров, предусмотренных статьей 21 Закона Российской Федерации от 22.07.93 N 5487-1 ФЗ "Об охране здоровья граждан" и Федеральным Законом Российской Федерации от 17.07.99 N 181 - ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации";

медицинские осмотры при поступлении лиц пожилого и старческого возраста и инвалидов на постоянное или временное пребывание в учреждения социальной защиты населения.

2.2. Диагностика и лечение острой патологии и обострений хронических заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

2.3. Медицинская помощь учащимся и студентам очных форм обучения, включая комплексные профилактические осмотры и плановые профилактические прививки.

2.4. Диспансерное динамическое наблюдение за лицами, перенесшими заболевания, указанные в приказе министерства здравоохранения СССР от 30.05.86. N 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения", а также диспансерное наблюдение за инвалидами, участниками Великой Отечественной войны и приравненными к ним категориями граждан, участниками ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.

2.5. Медицинская помощь женщинам, включая профилактические осмотры, медицинские услуги по контрацепции, диспансерное наблюдение в период беременности, в течение 42 дней после родов.

2.6. Все виды плановых целевых профилактических осмотров, включая флюорографические осмотры населения.

2.7. Медицинские услуги при направлении граждан на освидетельствование в учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы.

3. Консультативно - диагностическая помощь по направлениям военкоматов в республиканских лечебно - профилактических учреждениях.

4. Первичный осмотр и проведение блока остро необходимых дополнительных обследований при самообращении граждан в лечебно - профилактические учреждения республики.

5. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов (стационарах дневного пребывания в больничных учреждениях, дневных стационарах в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах на дому).

6. Стационарная медицинская помощь застрахованным гражданам по специальностям, входящим в приложение 1, и оказываемая лечебно-профилактическими учреждениями, функционирующими в системе обязательного медицинского страхования согласно приложению 2, в том числе:

медицинская помощь больным с обострениями хронических заболеваний, а также с хроническими заболеваниями, требующими оперативного лечения (в том числе с применением эндоскопической техники) и (или) нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии, реанимационных мероприятиях (за исключением детской реанимации в Республиканской больнице и Республиканском родильном доме) и круглосуточном врачебном наблюдении;

родовспоможение, лечение осложнений беременности и заболеваний, возникших во время беременности или после нее;

искусственное прерывание беременности - артифициальные аборты, прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям;

плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима и круглосуточного пребывания;

медицинская помощь психоневрологического отделения детской больницы.

7. Стоматологическая помощь гражданам Российской Федерации, проживающих на территории Карачаево-Черкесской Республики:

все виды плановой терапевтической и хирургической помощи в стоматологии из отечественных материалов, включая оказание экстренной помощи по медицинским показаниям;

все виды профилактики кариеса и его осложнений, гингивитов, заболеваний слизистой оболочки полости рта, пародонта;

ортодонтическая помощь детям;

рентгенография зубов всем контингентам больных, а также рентгенография зубов при зубопротезировании детям до 18 лет;

общее обезболивание в условиях стоматологических поликлиник по медицинским показаниям детям до 18 лет, больным с аллергическими реакциями на препараты и с заболеваниями центральной нервной системы.

8. Освидетельствование малообеспеченных лиц и детей, направляемых на санаторно-курортное лечение органами социальной защиты населения.

9. Выявление онкологической патологии, оказание паллиативной и симптоматической помощи онкологическим больным во всех лечебно-профилактических учреждениях республики.

Оказание специализированного лечения и проведение диспансеризации больных в онкологических учреждениях (кабинетах) здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, а также виды медицинской помощи онкологическим больным, не оказываемые в республике.

10. Консультативно-диагностическая помощь между лечебно - профилактическими учреждениями республики по их направлениям.

11. Выявление, проведение лечения и диспансеризация при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита, особо опасных заболеваний и массовых случаев, обследование контактных в очагах).

12. Медицинская помощь ожоговым больным на специализированных койках травматологического отделения республиканской больницы.

Раздел 3
Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам
Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской
Республики

Медицинская помощь гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики предоставляется при следующих условиях:

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях):

1.1. Возможности выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.

1.2. Определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента.

1.3. Вероятности очереди плановых больных на прием к врачу, консультативную помощь, проведение отдельных диагностических и лабораторных исследований.

1.4. Направлении пациента на плановую госпитализацию лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

1.5. Осмотре больных на дому врачами "узких" специальностей после осмотра участкового врача (врача общей практики) при наличии показаний.

2. В медицинском учреждении:

2.1. Порядок организации приема: предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием к врачу, порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызова на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Ознакомление с этими правилами должно быть легко доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и неукоснительное соблюдение установленного режима медицинского учреждения).

2.2. Медицинскому учреждению вменяется обеспечивать преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и по иным причинам).

2.3. Время ожидания приема - 20 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе. Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинским персоналом.

2.4. Прием врача должен совпадать с возможностью параллельного приема лечебно-диагностических процедур и использования других служб медицинского учреждения (консультирование, параклинические и иные службы).

3. На дому:

3.1. В случае вызова врача на дом время ожидания не более 8 часов с момента регистрации вызова.

4. Показаниями для вызова медицинского работника на дом к больному являются:

4.1. Острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38° и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев (в том числе с отрывом фаланг), которым оказывается первая медицинская помощь с последующей, при возможности, транспортировкой в приемное отделение стационара.

4.2. Состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины, инфекционные заболевания).

4.3. Наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендуемого лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или иных случаях - при наличии документа либо по договоренности с лечащим врачом).

4.4. Тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента.

4.5. Заболевания женщин после 20 недель беременности.

4.6. Патронаж детей до 1 года.

4.7. Заболевания детей до 3-летнего возраста.

4.8. Патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры).

4.9. Организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры).

5. В больничных учреждениях (подразделениях):

5.1. Возможном наличии очереди на плановую госпитализацию.

5.2. Возможном размещении больных в палату на 4 и более мест.

5.3. Обеспечении больных питанием с учетом нормативов.

5.4. Предоставлении возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей или лиц, их заменяющих, находиться вместе с больным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода.

5.5. Госпитализации больных по медицинским показаниям в специализированные отделения лечебно - профилактических учреждений г. Черкесска согласно порядку направления пациентов в лечебнопрофилактических учреждениях, утверждаемому Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики.

5.6. Соблюдении сроков средней длительности одной госпитализации пролеченного больного по профилям отделений (коек) и уровням оказания медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики;

5.7. Наличии одной туалетной и ванной комнаты на отделение.

6. Условия оказания медицинской помощи, зависящие от врача.

6.1. При оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому врач осуществляет:

осмотр пациента;

постановку предварительного диагноза, составление плана амбулаторного лечения и диагностики в соответствии с медицинскими стандартами;

оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;

предоставление пациенту необходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и превентивных мероприятий до момента возможной компенсации уровня здоровья;

организацию соответствующих лечебно-диагностических, превентивных и санитарно-гигиенических мероприятий и содействие их своевременному осуществлению;

организацию регулирования потоков больных.

6.2. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:

в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными медико-экономическим стандартом (включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);

сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы жизни;

организует в полном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;

обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебноохранительному режиму, порядку лечения и диагностики, порядку приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или больничные листы, направления на лечебно-диагностические процедуры, акты медико-социальной экспертизы, консультативные заключения, выписки из амбулаторных карт и иную учетно-отчетную документацию, предусмотренную нормативными актами);

оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями с целью предупреждения внутрибольничной инфекции;

обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги детям до 15 лет в присутствии родителей или заменяющих их лиц (в случаях, если родители желают присутствовать при оказании медицинской помощи ребенку). В случаях оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка;

организует уход за больным силами родственников или органов социального обеспечения в порядке, установленном действующим законодательством, распоряжениями вышестоящих организаций и нормативными актами.

7. Условия, которые обязан выполнять пациент.

7.1. Соблюдение назначенного врачом режима амбулаторного лечения и лечебно-охранительного режима (при диспансерном наблюдении и выполнении профилактических и реабилитационных мероприятий).

7.2. Безусловное выполнение диагностических и лечебных процедур, назначенных врачом.

8. Условия диспансеризации.

Медицинская помощь по диспансеризации включает:

8.1. Осмотр пациента в медицинском учреждении или на дому (при условии невозможности прихода пациента в медицинское учреждение) в установленные сроки.

8.2. Организацию и проведение лечебно-профилактических и диагностических мероприятий.

8.3. Оформление документации в соответствии с требованиями, установленными действующими нормативными актами.

8.4. Организацию лечебно-охранительного режима силами пациента, его родственников или органов социального обеспечения.

9. Условия консультации:

9.1. Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе лечащего врача, который выдает пациенту направление на консультацию. В отдельных случаях допускаются консультации по инициативе пациента. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить лечащий врач в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, при наличии потребности в специализированной либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясность и сложность текущего заболевания или иные сложившиеся в конкретной ситуации условия. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента.

9.2. Врач имеет право консультировать больного и созвать консилиум в любое время, если он осознает необходимость коллегиального решения вопроса.

9.3. Консультации и консилиумы могут быть очными и заочными.

9.4. Консультации проводятся в форме консилиума (с участием лечащего врача, привлекающего одного и более коллег) или в форме направления больного на консультацию (приглашения консультанта к больному) без участия лечащего врача.

9.5. Консилиум оформляется соответствующей записью в амбулаторной и стационарной карте застрахованного гражданина. Запись визируется всеми членами консилиума.

10. Требования к консультации:

Консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи консультант требует от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и документы, организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования, информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления, организует, при необходимости, лекарственное обеспечение при условии включения лекарственного обеспечения в медицинский стандарт, оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями, информирует лечащего врача о прогнозе течения заболевания и тактике ведения пациента.

11. Условия госпитализации:

госпитализация обеспечивается в оптимальные сроки врачом - участковым специалистом или иными медицинскими работниками при наличии показаний для госпитализации в соответствии с требованиями, установленными медицинскими стандартами;

экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в стационары по установленным правилам, с организацией, при необходимости, транспортировки больного в срок не более 3 часов с момента определения показаний к госпитализации, а из отдаленных сельских населенных пунктов в срок до 5 часов;

плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора обязательного медицинского страхования с конкретным стационаром после проведения в догоспитальных условиях необходимого минимума диагностических исследований, конкретизации диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов.

11.1. Показаниями для госпитализации являются:

наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;

наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при отсутствии возможностей обеспечения эффективного динамического наблюдения пациента;

наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации, в том числе, медико-социальный уход и уход за ребенком;

наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечения необходимого обследования и лечения в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях и необходимость подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);

неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной технологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;

необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности проведения их в амбулаторных условиях, в том числе врачебно-трудовая экспертиза, обследования по направлениям военкомата, суда и иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.

11.2. На догоспитальном этапе обеспечивается:

очный осмотр пациента лечащим врачом;

оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);

направление в стационар результатов предварительного обследования (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента);

комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;

транспортировка больного санитарным транспортом при абсолютных показаниях для госпитализации;

сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи при необходимости (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц) при абсолютных показаниях для госпитализации;

при абсолютных показаниях к плановой госпитализации амбулаторное обследование проводится в срок не более 3 дней;

при относительных показаниях для плановой госпитализации амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом.

11.3. Правила госпитализации разрабатываются на основе действующего законодательства и настоящих условий Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики и утверждаются в установленном порядке. Наличие правил госпитализации проверяется при заключении договоров обязательного медицинского страхования со стационарами. Правила госпитализации должны быть доступны пациенту и предъявляются по первому требованию.

11.4. Правила госпитализации включают:

условия и порядок направления на госпитализацию;

обязанности медицинского учреждения, госпитализирующего пациента.

12. Условия организации стационарного этапа лечения.

12.1. Обеспечение осмотра больного в отделении стационара в день его госпитализации, а в отделениях хирургического профиля в течение 2 часов.

12.2. Наличие сопроводительных документов (направления, выписки из амбулаторной карты, из истории болезни больного) с максимальными клиническими, лабораторными и клинико-диагностическими данными.

12.3. Максимальное использование при поставке клинического диагноза клинико-диагностических и лабораторных данных предыдущего этапа наблюдения за больным.

12.4. Обеспечение начала лечебного процесса с первого дня госпитализации больного.

12.5. Проведение основных (кроме специальных, требующих предварительных данных и предварительной подготовки) видов клинических исследований в первые 3 дня с момента госпитализации.

12.6. Обеспечение необходимой консультативной помощи в полном объеме, в том числе с привлечением врачей-консультантов других лечебных учреждений. Обязательное ознакомление госпитализируемого с условиями соблюдения санитарно-охранительного режима отделения, правилами, возможностями функционирования стационара.

12.7. Постановка клинического диагноза в первые три дня с момента госпитализации больного, а в случае затруднения с определением диагноза в указанный выше срок, наличие в стационарной истории болезни заключения лечащего врача и заведующего отделением (зам. главного врача) о причинах задержки постановки диагноза и принимаемых мерах по дообследованию и диагностированию.

12.8. Обеспечение ежедневного осмотра больного лечащим врачом с занесением результатов клинического наблюдения в историю болезни не менее 3 раз в неделю.

12.9. Соблюдение непрерывности лечебного процесса (оказание медикаментозной помощи) в течение всех дней недели, а при работе вспомогательных лечебно-диагностических кабинетов в соответствии с режимом работы лечебного учреждения в выходные дни и в дни их работы.

12.10. Предоставление больному необходимой информации о состоянии здоровья и тяжести заболевания, о проводимом лечебно-диагностическом процессе.

12.11. Принятие организационных и лечебных мер в полном объеме при случаях появления у госпитализируемого внутрибольничных заболеваний и осложнений основного заболевания.

12.12. Предоставление при возникновении необходимости и просьбе больного выписки из истории болезни в день его выписки из стационара.

13. Условия выдачи медицинской документации на руки пациенту или его доверенным лицам:

13.1. Медицинская документация выдается на руки:

при наличии запроса от другого медицинского учреждения, обеспечивающего лечение больного (для обеспечения преемственности);

в случае крайней необходимости по аргументированному требованию больного или его доверенного лица при отсутствии противопоказаний к выдаче амбулаторной карты на руки;

при наличии аргументированного запроса от заинтересованных учреждений, организаций, содержащего указание о выдаче амбулаторной карты и при отсутствии противопоказаний к выдаче амбулаторной карты на руки.

Раздел 4
Порядок оплаты медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях
Карачаево-Черкесской Республики в системе обязательного медицинского
страхования.

Оплата медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях республики производится в соответствии с действующим тарифным соглашением на данный период.

Раздел 5
Стоимость Территориальной программы обязательного медицинского
страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории
Карачаево-Черкесской Республики

Стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2002 год рассчитана по следующим статьям расходов: оплата труда гражданских служащих, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование. Кроме того, в стоимость включена сумма на содержание исполнительной дирекции фонда обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования разработана после проведенного на основе статистической и финансовой отчетности анализа фактических объемов и стоимости медицинской помощи за 2000-2001гг.

Планирование территориальных нормативов объемов стационарной медицинской помощи производится в соответствии со сроками средней длительности пребывания больного на койке, разработанных и утвержденных Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики (приказ от 09.12.2000 N 286-о) и средним, за два последних года, количеством пролеченных больных.

На основе полученных нормативов осуществляется расчет стоимости объемов медицинской помощи, в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования как в целом по республике, так и в разрезе муниципальных образований. (приложение 4 таблицы 1.1.- 1.11.)

При определении размера годового фонда оплаты труда учитывается заработная плата работников по штатному расписанию, тарификационным спискам и дополнительной оплатой труда, утвержденной в соответствии с установленными нормативами.

Начисления на оплату труда устанавливаются в размере 35,8%. Расчет затрат на медикаменты и перевязочные средства осуществляется на основе нормативов стоимости, определенных Методическими рекомендациями на 2002 год и Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, оплачиваемых за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 14.08.2001 N 190).

Аналогично осуществляется расчет затрат на мягкий инвентарь и обмундирование (приложение 4 таблицы 1.1.- 1.11.)

Расходы на питание рассчитаны исходя из средних норм по продуктам питания, утвержденных в установленном порядке по сложившимся в республике средним ценам на расчетный период (приложение 4 таблица 3).

Сводный расчет стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2002 год представлен в приложении 4 таблице 1.

Первый заместитель Главы Администрации

Президента - Управляющего Делами

Президента и Правительства КЧР -

начальник Управления кадровой политики

и организационной работы Президента

и Правительства Карачаево-Черкесской

Республики

У.А. Саров

Приложение 1

к Территориальной программе

обязательного медицинского страхования

Специальности, по которым осуществляется медицинская помощь в
лечебно-профилактических учреждениях за счет средств
обязательного медицинского страхования:

     1.   Кардиология

     2.   Ревматология

     3.   Гастроэнтерология

     4.   Пульмонология

     5.   Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)

     6.   Нефрология

     7.   Гематология

     8.   Аллергология и иммунология

     9.   Педиатрия, кроме

     9.1. Врожденных аномалий развития, деформации и хромосомных нарушений

          у детей

     9.2. Отдельных состояний, возникающих у детей в перинатальном периоде

          (патология новорожденных)

     9.3. Состояний, требующих реанимационных мероприятий

     10.  Общая терапия

     11.  Инфекционные болезни

     12.  Травматология

     13.  Ортопедия

     14.  Урология

     15.  Нейрохирургия

     16.  Ожоговая травма

     17.  Торакальная хирургия

     18.  Стоматология

     19.  Проктология

     20.  Сосудистая хирургия

     21.  Общая хирургия

     22.  Онкология

     23.  Акушерство и гинекология

     24.  Офтальмология

     25.  Отоларингология

     26.  Неврология

Приложение 2

к Территориальной программе

обязательного медицинского страхования

Список
Лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе
обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики

     1.  Государственное учреждение (далее  ГУ) Карачаево-Черкесская

         Республиканская больница

     2.  ГУ Карачаево-Черкесский Республиканский родильный дом

     3.  ГУ Карачаево-Черкесская Республиканская стоматологическая

         поликлиника

     4.  ГУ Карачаево-Черкесская Республиканская детская стоматологическая

         поликлиника

     5.  ГУ   Карачаево-Черкесский  Республиканский   эндокринологический

         диспансер

     6.  ГУ Карачаево-Черкесский Республиканский онкологический диспансер

     7.  ГУ Карачаево-Черкесская Республиканская инфекционная больница

     8.  Черкесская городская больница

     9.  Черкесская городская детская больница

     10. Городская поликлиника N 1 г. Черкесска

     11. Медико-санитарная часть

     12. ГУ Карачаевская центральная горрайбольница

         Учкуланская участковая больница

         Орджоникидзевская участковая больница

         Коста-Хетагуровская врачебная амбулатория

         Ново-Карачаевская врачебная амбулатория

         Верхне-Тебердинская врачебная амбулатория

         Кумышская врачебная амбулатория

         Домбайская врачебная амбулатория

     13. Правокубанская участковая больница

     14. Тебердинская участковая больница

     15. Карачаевская стоматологическая поликлиника

     16. ГУ Малокарачаевская центральная районная больница:

         Учкекенская ЦРБ

         Красновосточная участковая больница

         Краснокурганская участковая больница

         Терезинская врачебная амбулатория

         Кызыл-Покунская врачебная амбулатория

         Кичи-Балыкская врачебная амбулатория

     17. ГУ Хабезская центральная районная больница:

         Бесленеевская участковая больница

         Псаучье-Дахская участковая больница

         Али-Бердуковская врачебная амбулатория

         Эльбурганская врачебная амбулатория

         Кош-Хабльская врачебная амбулатория

     18. ГУ Усть-Джегутинская центральная районная больница:

         Красногорская участковая больница

         Джегутинская участковая больница

         Эльтаркачская участковая больница

         Ново-Джегутинская врачебная амбулатория

         Сары-Тюзская врачебная амбулатория

     19. ГУ Усть-Джегутинская стоматологическая поликлиника

     20. ГУ Адыге-Хабльская центральная районная больница:

         Эрсаконская участковая больница

         Икон-Халкская врачебная абулатория

         Эркин-Шахарская врачебная амбулатория

         Эркин-Юртская врачебная амбулатория

     21. ГУ Зеленчукская центральная районная больница:

         Исправненская участковая больница

         Кардоникская участковая больница

         Красно-Октябрьская участковая больница

         Сторожевская участковая больница

         Сторожевская врачебная амбулатория

     22. ГУ Прикубанская центральная районная больница:

         Ударненская ЦРБ

         Зареченская участковая больница

         Николаевская участковая больница

         Счастливенская участковая больница

         Псыжская врачебная амбулатория

         Чапаевская врачебная амбулатория

         Знаменская врачебная амбулатория

         Октябрьская врачебная амбулатория

     23. ГУ Центральная районная больница Урупского района:

         Медногорская ЦРБ

         Курджиновская участковая больница

         Урупская врачебная амбулатория

         Предгорненская врачебная амбулатория

Приложение 3

к Территориальной программе

обязательного медицинского страхования

Перечень категорий неработающих граждан, обеспечиваемых страховыми
медицинскими полисами

N	Категории неработающих граждан	Срок действия страхового медицинского полиса	Документы, необходимые для получения страхового медицинского полиса	Примечание
1	Дошкольники	До достижения 6 лет	Свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей	Продлевается при достижении школьного возраста
2	Школьники	До достижения 16 лет	Свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей	Продлевается при дальнейшем продолжении учебы или сдается в КЧРТ фонд ОМС при трудоустройстве
3	Учащиеся и студенты	На срок обучения	Паспорт (прописка КЧР), справка с места учебы или студенческий (ученический) билет	Сдается в КЧРТ фонд ОМС при трудоустройстве
4	Пенсионеры и инвалиды	Бессрочно	Паспорт, пенсионное удостоверение	Сдается при перемене места жительства за пределы КЧР или в случае смерти
5	Граждане, временно зарегистри- рованные на террито- рии КЧР	На срок временной регистрации	Паспорт, свидетельство о регистрации по месту пребывания	Продлевается в случае перерегистрации
6	Временно неработающие граждане	Сроком на 3 года	Паспорт и трудовая книжка	Сдается в КЧРТ фонд ОМС при трудоустройстве или продлевается