Приложение 8 Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Карачаево-Черкесской Республики в рамках Программы

Приложение 8

к Территориальной программе

государственных гарантий оказания

гражданам Российской Федерации,

проживающим на территории

Карачаево-Черкесской Республики,

бесплатной медицинской помощи на 2008 год

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Карачаево-Черкесской Республики в рамках Программы

Требования к условиям предоставления бесплатной медицинской помощи населению Карачаево-Черкесской Республики устанавливаются:

по видам - территориальной программой государственных гарантий оказания населению Карачаево-Черкесской Республики бесплатной медицинской помощи на 2008 год;

по объему и качеству - медицинскими стандартами.

1. Условия, зависящие от организации работы медицинского учреждения

1.1. В медицинском учреждении:

1.1.1. Порядок организации приема: предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием к врачу, порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Ознакомление с этими правилами должно быть легко доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и неукоснительное соблюдение установленного режима медицинского учреждения).

1.1.2. Условия страхования предусматривают, что амбулаторная карта застрахованного хранится в регистратуре учреждения. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования и несут ответственность за хранение амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к медицинскому учреждению.

1.1.3. Медицинскому учреждению вменяется в обязанность обеспечивать преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и по иным причинам).

1.1.4. Время ожидания планового приема - не более 45 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе. Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинским персоналом.

1.1.5. Прием врача должен совпадать с возможностью параллельного приема лечебно-диагностических процедур и использования других служб медицинского учреждения (консультирование, параклинические и иные службы).

1.2. На дому в случае вызова врача на дом время ожидания - не более 8 часов с момента регистрации вызова.

1.3. Показаниями для вызова медицинского работника на дом к больному являются:

1.3.1. острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38° и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев (в том числе с отрывом фаланг), при которых оказывается первая медицинская помощь с последующей, при возможности, транспортировкой в приемное отделение стационара;

1.3.2. состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины, инфекционные заболевания);

1.3.3. наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендуемого лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта);

1.3.4. тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;

1.3.5. заболевания женщин в период беременности;

1.3.6. патронаж детей до 1 года;

1.3.7. заболевания детей;

1.3.8. патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры);

1.3.9. организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры).

2. Условия выполнения территориальной программы государственных гарантий населению Карачаево-Черкесской Республики бесплатной медицинской помощи на 2008 год, зависящие от врача

2.1. При оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому врач осуществляет:

- осмотр пациента;

- постановку предварительного диагноза, составление плана амбулаторного лечения и диагностики в соответствии с медицинскими стандартами;

- оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;

- предоставление пациенту необходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и превентивных мероприятий до момента возможной компенсации уровня здоровья;

- организацию соответствующих лечебно-диагностических, превентивных и санитарно-гигиенических мероприятий и содействие их своевременному осуществлению;

- организацию регулирования потоков больных.

2.2. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:

- в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными медико-экономическим стандартом (включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);

- сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы жизни;

- организует в полном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;

- обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному режиму, порядку лечения и диагностики, порядку приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или больничные листы, направления на лечебно-диагностические процедуры, акты медико-социальной экспертизы, консультативные заключения, выписки из амбулаторных карт и иную учетно-отчетную документацию, предусмотренную нормативными актами);

- оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями с целью предупреждения внутрибольничной инфекции;

- обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги детям до 3-х лет в присутствии родителей или заменяющих их лиц (в случаях, если они желают присутствовать при оказании медицинской помощи ребенку). В случаях оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей или лиц, заменяющих их, предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка;

- организует уход за больным силами родственников или органов социального обеспечения в порядке, установленном действующим законодательством, распоряжениями вышестоящих организаций и нормативными актами.

3. Условия, которые обязан выполнять пациент

3.1. Соблюдение назначенного врачом режима амбулаторного лечения и лечебно-охранительного режима (при диспансерном наблюдении и выполнении профилактических и реабилитационных мероприятий).

3.2. Безусловное выполнение диагностических и лечебных процедур, назначенных врачом.

4. Условия лекарственного обеспечения по территориальной программе
государственных гарантий оказания населению Карачаево-Черкесской Республики бесплатной медицинской помощи на 2008 год

Лекарственное обеспечение является бесплатным для гражданина в объеме перечня жизненно необходимых лекарственных средств, указанных в приложении N 7;

- при оказании скорой медицинской помощи;

- при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях;

- при оказании стационарной медицинской помощи.

5. Условия диспансеризации по территориальной программе государственных
гарантий оказания населению Карачаево-Черкесской Республики бесплатной
медицинской помощи на 2008 год

Медицинская помощь по диспансеризации включает:

5.1. Осмотр пациента в медицинском учреждении или на дому (при условии невозможности прихода пациента в медицинское учреждение) в установленные сроки;

5.2. Организацию и проведение лечебно-профилактических и диагностических мероприятий;

5.3. Оформление документации в соответствии с требованиями, установленными действующими нормативными актами;

5.4. Организацию лечебно-охранительного режима силами пациента, его родственников или органов социального обеспечения.

6. Условия консультации

6.1. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб по территориальной программе государственных гарантий оказания населению Карачаево-Черкесской Республики бесплатной медицинской помощи на 2008 год обеспечиваются по инициативе лечащего врача, который выдает пациенту направление на консультацию. В отдельных случаях допускаются консультации по инициативе пациента. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить лечащий врач в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, при наличии потребности в специализированной, либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего заболевания или иных сложившихся в конкретной ситуации условиях. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента.

6.2. Врач имеет право консультировать больного и созвать консилиум в любое время, если он осознает необходимость коллегиального решения вопроса в соответствии с пунктом 6.1.

6.3. Консультации и консилиумы могут быть очными и заочными.

6.4. Консультации проводятся в форме консилиума (с участием лечащего врача, привлекающего одного и более коллег) или в форме направления больного на консультацию (приглашения консультанта к больному) без участия лечащего врача.

6.5. Консилиум оформляется соответствующей записью в амбулаторной и стационарной карте застрахованного гражданина. Запись визируется всеми членами консилиума.

7. Требования к консультации

Консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи консультант требует от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и документы, организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования, информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления, оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями, информирует лечащего врача о прогнозе течения заболевания и тактике ведения пациента.

8. Условия госпитализации

8.1. Госпитализация обеспечивается в оптимальные сроки участковым врачом, врачом общей практики, специалистом или иными медицинскими работниками при наличии показаний.

8.2. Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в стационары по установленным правилам, с организацией при необходимости транспортировки больного в срок не более 3-х часов с момента определения показаний к госпитализации.

8.3. Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС с конкретным стационаром после проведения в догоспитальных условиях необходимого минимума диагностических исследований, конкретизации диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов.

8.4. Показаниями для госпитализации в стационар является:

- наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при отсутствии возможностей обеспечить динамическое наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях;

- неясные и сложные случаи, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение 5-ти дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;

- необходимость проведения различных видов экспертиз при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе врачебно-трудовая экспертиза, обследования по направлениям военкомата, суда и иные обследования или экспертные оценки, требующие комплексного обследования и круглосуточного динамического наблюдения;

- проведение сложных и комплексных диагностических исследований или курсового лечения с применением современных медицинских технологий, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и круглосуточного медицинского наблюдения.

8.5. Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания:

- проведение комплексных оздоровительных мероприятий лицам из групп риска, повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющих, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;

- проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных мероприятий;

- проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, не требующего круглосуточного медицинского наблюдения;

- проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

8.6. Показания для госпитализации в дневной стационар поликлиники:

- проведение комплексных оздоровительных мероп