Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, бесплатной медицинской помощи в 2008 году

Приложение

к постановлению

Народного Собрания (Парламента)

Карачаево-Черкесской Республики

от 4 апреля 2008 г. N 59

Территориальная программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, бесплатной
медицинской помощи в 2008 году

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Карачаево-Черкесской Республики бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее - Программа) разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденными постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22.07.93 N 5487-1, Законом Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.92 N 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановлением Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 N 286 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год".

ГАРАНТ:

См. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Программа определяет виды и нормативы объема медицинской помощи, представляемой гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, бесплатно. Программа разработана исходя из территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых в республиканском бюджете, бюджете муниципальных образований Карачаево-Черкесской Республики (далее - местные бюджеты), и бюджете Карачаево-Черкесского республиканского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Программа разработана в целях:

- создания единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации, проживающих в Карачаево-Черкесской Республике, по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;

- обеспечения сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению Карачаево-Черкесской Республики бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

- повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.

Программа включает в себя:

- перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых населению Карачаево-Черкесской Республики бесплатно;

- виды медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы обязательного медицинского страхования;

- перечень заболеваний по международной статистической Классификации, лечение которых финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования, согласно приложению 1 к Программе;

- перечень заболеваний по международной статистической Классификации, лечение которых финансируется за счет средств республиканского и местных бюджетов, согласно приложению 2 к Программе;

- перечень лечебно-профилактических учреждений, финансируемых из республиканского и местных бюджетов, согласно приложению 3 к Программе;

- перечень лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, согласно приложению 4 к Программе;

- утвержденная и расчетная стоимость Программы по источникам финансирования на 2008 год согласно приложению 5 к Программе;

- установленные объемы медицинской помощи в медицинских учреждениях муниципальных образований и финансовые средства на выполнение этих объемов согласно приложению 6 к Программе;

- перечень лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, финансируемых за счет средств республиканского бюджета, средств местных бюджетов и средств обязательного медицинского страхования, согласно приложению 7 к Программе;

- условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Карачаево-Черкесской Республики в рамках Программы согласно приложению 8 к Программе.

Программа является обязательной к выполнению для всех лечебно-профилактических учреждений республики, а также юридических и физических лиц, участвующих в системе обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики.

II. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению
Карачаево-Черкесской Республики бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь;

- неотложная медицинская помощь;

- скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

- специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

ГАРАНТ:

См. Справку о стандартах медицинской помощи больным

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам:

1) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения или их соответствующими структурными подразделениями, в том числе на дому, а также детям в образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов. Единицей объема является посещение;

2) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения или их соответствующими структурными подразделениями. Единицей объема является койко-день. В случаях оказания медицинской помощи в приемном отделении, консультативно-диагностических услуг в отделениях стационара, не требующих госпитализации и наблюдения за состоянием здоровья пациентов до 6 часов после проведенных лечебно-диагностических мероприятий, единицей объема является посещение;

3) дневными стационарами всех типов. Единицей объема является пациенто-день.

Объемы первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или в их соответствующих структурных подразделениях, включают профилактические осмотры населения (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируется законодательством Российской Федерации), дополнительную медицинскую помощь на основе государственного задания, а также посещения, связанные с первичным доврачебным амбулаторным приемом специалистами сестринского дела (фельдшер, акушерка, медицинская сестра).

Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях и оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

Медицинская помощь предоставляется в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:

- при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности.

Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или в их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей специализированными продуктами питания.

III. Источники финансирования

Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования

За счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации:

- при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- при новообразованиях;

- при болезнях эндокринной системы;

- при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- при болезнях нервной системы;

- при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- при болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- при болезнях уха и сосцевидного отростка;

- при болезнях системы кровообращения;

- при болезнях органов дыхания;

- при болезнях органов пищеварения;

- при болезнях мочеполовой системы;

- при болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

- при беременности, родах, послеродовом периоде и при абортах.

В рамках Программы обязательного медицинского страхования осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируется законодательством Российской Федерации), в том числе здоровых детей, а также профилактике абортов.

Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Базовая Программа обязательного медицинского страхования осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования.

Медицинские услуги в рамках Программы обязательного медицинского страхования предоставляются на всей территории республики в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинской помощи осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская помощь, предоставляемая жителям Карачаево-Черкесской
Республики за счет средств бюджетов всех уровней

а) за счет средств федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 N 286 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год" предоставляется:

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

- медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

- осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- дополнительная бесплатная медицинская помощь, оказываемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации. Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;

- медико-санитарное обеспечение населения отдельных территорий, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации в соответствии с федеральными законами, устанавливающими особенности организации местного самоуправления;

- дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики).

В республике на 01.01.2008 г. всего лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи - 51524 человека. Из них включено в федеральный регистр для получения дополнительной бесплатной медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включающей обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации - 10514 человек. Установлен лимит финансирования для лекарственного обеспечения льготной категории граждан - 52,1 млн. рублей.

б) за счет средств бюджета Карачаево-Черкесской Республики в соответствии с Программой предоставляется:

- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь (амбулаторно-поликлиническая и стационарная), оказываемая в кожно-венерологическом, противотуберкулезном, наркологическом, онкологическом диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических и онкологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики;

- медицинская помощь лицам из асоциальных групп населения, в том числе без определенного места жительства, заключенным или отбывающим наказание, лицам, находящимся на принудительном лечении;

- медицинская помощь, предусмотренная законодательством Карачаево-Черкесской Республики для определенных категорий граждан.

В порядке, установленном Правительством Карачаево-Черкесской Республики, осуществляется финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

в) за счет средств местных бюджетов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 N 286 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год" предоставляется:

- скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;

- неотложная медицинская помощь;

- медицинская помощь, оказываемая женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, станциях переливания крови, центрах крови, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях, а также в медицинских организациях, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

IV. Нормативы объема медицинской помощи

ГАРАНТ:

См. справку о стандартах медицинской помощи больным

Объем медицинской помощи определяется в отношении:

- скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);

- медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;

- медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;

- медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.

Показатель объема скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.

Объем скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет в среднем 0,318 вызова.

Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в среднем 5,78 посещения, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 5,0 посещения.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива пациенто-дней, который составляет в среднем 0,186 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,17 пациенто-дня.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива койко-дней, который составляет в среднем 2,85 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,52 койко-дня.

V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
подушевые нормативы финансирования Программы и порядок формирования
тарифов на медицинскую помощь

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации, а также индексации заработной платы работников бюджетной сферы на 2008 год и составляют в среднем:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), - 708,6 рубля;

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 133,7 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 99,8 рубля;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров в среднем - 512,9 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 459,7 руб.

- на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 719,5 рубля, в том числе 612,3 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

При выполнении нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, рассчитанной на основе нормативов, определенных Программой, в состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансирования Программы формируются Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики исходя из нормативов, предусмотренных в разделах IV и V Программы.

Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 3516,1 рубля, в том числе:

2233,9 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

1282,2 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансирование скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), неотложной медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, оказание медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических и онкологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансирование медицинских организаций, не участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, указанных в последнем абзаце раздела III Программы.

Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы, осуществляется органом исполнительной власти Карачаево-Черкесской Республики в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативами, определенными Программой.

Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации и законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

При разработке Программы проведена корректировка федеральных нормативов объемов медицинской помощи с учетом следующих особенностей:

- учтены региональные особенности заболеваемости в республике;

- учтены региональные особенности использования коечного фонда республики, включая учет тяжести и множественности видов патологий, которыми страдает население Карачаево-Черкесской Республики.

Средства для оплаты медицинской помощи, которая может быть оказана только за пределами республики, включены в общий объем финансирования.