Приложение 4. Информация по предоставлению жилищно-коммунальных услуг отдельным категориям граждан, имеющим право на меры государственной социальной поддержки

Приложение 4 к Порядку

Информация
по предоставлению жилищно-коммунальных услуг отдельным категориям
граждан, имеющим право на меры государственной социальной поддержки за _______________________ 200__ г.

(квартал)

(рублей)

Месяц	Численность населения	Численность малоимущих семей	Количество семей, получающих субсидию	Способ получения субсидий				Средний размер субсидий	Среднедушевой доход
				перечисление на персониф. банк. счета		доставка через органы связи
				количество	сумма	количество	сумма

Руководитель уполномоченного органа _______________________        Ф.И.О.

                                           (подпись)

Исполнитель ______________ _____________ _______________________ _____________

              (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)    (телефон)

" _____ " ____________ 200__ г.