Приложение 3. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Карачаево-Черкесской Республики в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы

Приложение 3

к Территориальной программе

Условия и порядок
предоставления бесплатной медицинской помощи населению
Карачаево-Черкесской Республики в государственных и муниципальных
учреждениях здравоохранения республики и других медицинских учреждениях,
участвующих в реализации Программы

1. Общие положения

1.1. Настоящие Условия и порядок предоставления гражданам Российской Федерации на территории Карачаево-Черкесской Республики бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы (далее - условия и порядок), разработаны в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, Законом Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.93 N 5487-1, постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год", иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Карачаево-Черкесской Республики.

ГАРАНТ:

См. также:

Закон Карачаево-Черкесской Республики от 15 апреля 2002 г. N 18-РЗ "О правах пациента"

Закон Карачаево-Черкесской Республики от 15 апреля 2002 г. N 19-РЗ "О лекарственном обеспечении населения Карачаево-Черкесской Республики"

1.2. Настоящие Условия и порядок должны быть соблюдены при оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения республики, а также на дому у пациента.

1.3. Медицинская помощь пациентам предоставляется по видам, предусмотренным Программой, по объему и качеству в соответствии со стандартами.

1.4. Прием пациентов и лечебно-диагностический процесс должны проводиться в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

ГАРАНТ:

См. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

1.5. Информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении, должны быть сохранены в тайне, кроме случаев, определенных законодательством Российской Федерации.

ГАРАНТ:

О механизме обеспечения прав граждан на конфиденциальность информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении, а также информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него в системе обязательного медицинского страхования см. Методические рекомендации Федерального фонда ОМС, утвержденные Федеральным фондом ОМС 27 октября 1999 г.

О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну см. приказ Федерального фонда ОМС от 25 марта 1998 г. N 30

1.6. Пациенту должны быть предоставлены необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения (рецепты, при необходимости - документы, удостоверяющие потерю трудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и другие).

1.7. Пациенты и их законные представители должны быть обеспечены следующей информацией в доступной для них форме:

о правах, обязанностях, состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, об их последствиях и о результатах проведенного лечения;

о лечебно-охранительном режиме, порядке приобретения лекарств;

о порядке проведения лечебно-диагностических и превентивных мероприятий;

о состоянии здоровья ребенка, если медицинская помощь ему оказана в отсутствие родителей или лиц, законно их представляющих.

1.8. Медицинское вмешательство должно проводиться только после информированного добровольного письменного согласия пациента с разъяснением объема медицинского вмешательства, степени риска манипуляции, возможных осложнений. При отказе пациента от медицинского вмешательства факт отказа должен быть оформлен в медицинской документации, заверен подписями больного или его законного представителя и лечащего врача.

2. Порядок предоставления населению медицинской помощи

2.1. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, при представлении:

документа, удостоверяющего личность;

страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования.

Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

2.2. Оказание платных медицинских услуг проводится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.96 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", приказами Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики от 22.07.2008 N 303-0 "О порядке выдачи разрешения на предоставление платных медицинских услуг населению" и от 22.07.2008 N 302-0 "Об утверждении порядка предоставления платных медицинских услуг государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики".

2.3. В соответствии с федеральными законами от 24.11.95 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", от 12.01.95 N 5-ФЗ "О ветеранах", от 18.06.92 N 3061-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", от 18.10.91 N 1761-1 "О реабилитации жертв политических репрессий" и другими нормативными правовыми актами на территории Карачаево-Черкесской Республики установлены льготы по медицинскому, санаторно-курортному обслуживанию, лекарственному, протезно-ортопедическому обеспечению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "18.06.92 N 3061-1" следует читать как "15 мая 1991 г. N 1244-1"

Информация о перечне льгот для данных категорий граждан должна находиться в каждом медицинском учреждении, ознакомление с ней должно быть доступно (наличие информации на стендах в регистратуре, приемных отделениях).

В соответствии с Федеральным законом от 12.01.95 N 5-ФЗ "О ветеранах" инвалидам войны, участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевых действий, военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев; военнослужащим, награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период; лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий сохраняется обслуживание в поликлиниках и других медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию, а также оказывается медицинская помощь вне очереди (в том числе ежегодное диспансерное обследование) в поликлиниках и других медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики.

В соответствии с Законом Российской Федерации от 09.06.93 N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" гражданам, награжденным знаком "Почетный донор России", предоставляется внеочередное лечение в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения.

3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в
амбулаторно-поликлинических учреждениях

3.1. Порядок оказания медицинской помощи:

3.1.1. Порядок организации приема (в день обращения, по предварительной записи и по телефону на амбулаторный прием), порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения.

Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и неукоснительное соблюдение установленного режима медицинского учреждения).

3.1.2. Амбулаторные карты хранятся в территориальной поликлинике по месту жительства. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования, и несут ответственность за хранение амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к медицинскому учреждению.

3.1.3. Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует учет прикрепленного населения и обеспечивает предоставление амбулаторной карты пациента эксперту для проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

3.1.4. Медицинское учреждение обеспечивает оказание медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и по иным причинам).

3.1.5. Время ожидания планового приема не более 30 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне, либо в другом документе. Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинским персоналом.

3.1.6. Прием врача должен совпадать с возможностью параллельного приема лечебно-диагностических процедур и использования других служб медицинского учреждения (консультирование, параклинические и иные службы).

3.1.7. Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством Российской Федерации и Карачаево-Черкесской Республики.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует оказание экстренной и плановой медицинской помощи амбулаторное, на дому, в дневных стационарах поликлиники, стационарах на дому, консультативный прием.

3.2. Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям.

Экстренными показаниями являются острые и внезапные ухудшения состояния здоровья: высокая температура тела (38° и выше), острые и внезапные боли любой локализации, нарушение сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни, а также в вечернее и ночное время осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.

3.3. Условия оказания плановой медицинской помощи.

Прием плановых больных осуществляется в день обращения, по предварительной записи и по телефону на амбулаторный прием.

Прием должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб учреждения здравоохранения, обеспечивающих лечебно-диагностический процесс.

Наличие очередности плановых больных на прием к врачам-специалистам, оказывающих консультативную помощь, отдельные диагностические исследования (срок очередности не должен превышать 10 дней в городской поликлинике N 1 г. Черкесска и не более 2 дней в других муниципальных лечебно-профилактических учреждениях республики).

3.4. Условия оказания медицинской помощи на дому.

При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь или услугу на дому.

3.4.1. В случае вызова врача на дом время ожидания - не более 8 часов с момента регистрации вызова, за исключением детей первого года жизни и детей медико-биологического риска, когда время ожидания не должно превышать четырех часов.

3.4.2. Показаниями для вызова медицинского работника на дом к больному являются:

острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38 и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев (в том числе с отрывом фаланг), при которых оказывается первая медицинская помощь с последующей, при возможности, транспортировкой в приемное отделение стационара;

состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины, инфекционные заболевания);

наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендуемого лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта);

тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;

заболевания женщин в период беременности;

патронаж детей до одного года;

острые заболевания детей;

наблюдение до выздоровления детей в возрасте до одного года;

наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями;

патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры);

организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры).

3.5. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения.

3.5.1. Дневной стационар предназначен для оказания помощи больным, состояние которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время (до нескольких часов) по объему и интенсивности, приближенной к стационару. Лечению в дневном стационаре подлежат больные всех профилей (при условии наличия соответствующих специалистов в данном учреждении здравоохранения). Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением поликлиники.

3.5.2. Показания для госпитализации в дневной стационар поликлиники:

проведение комплексных оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющих, связанных с необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения;

подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, связанных с необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных мероприятий.

3.5.3. В дневном стационаре предоставляются:

на период лечения - койко-место;

лекарственное обеспечение пациентов согласно законодательству Российской Федерации и клинико-экономическим стандартам;

физиотерапевтические процедуры;

обследования и консультации специалистов в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

3.5.4. Критериями завершенности пребывания в дневном стационаре являются:

клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;

окончание курса инфузионной терапии;

возможность наблюдения участковым терапевтом.

3.6. Условия оказания медицинской помощи в стационаре на дому. Стационар на дому предназначен для оказания квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в стационарном лечении, если состояние больного и домашние условия (социальные, материальные, моральные) позволяют организовать необходимый уход за больным на дому. Решение о лечении в стационаре на дому принимает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением поликлиники.

3.6.1. Критерии отбора:

необходимость долечивания больного после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому;

отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;

возможность проведения обследования и лечения на дому для получения курса терапии под наблюдением медперсонала поликлиники;

нарушение функции органов, препятствующее посещению больным поликлиники.

3.6.2. Критерии окончания лечения:

клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;

окончание курса инфузионной терапии.

3.6.3. В стационаре на дому осуществляется лекарственное обеспечение пациентов за счет средств учреждения здравоохранения, выделяемых на эти цели в соответствии с законодательством Российской Федерации и стандартами оказания медицинской помощи.

3.7. Условия оказания помощи на консультативном приеме.

3.7.1. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе лечащего врача, который выдает пациенту направление на консультацию, отразив цель и мотивы направления в амбулаторной карте пациента. В отдельных случаях допускаются консультации по инициативе пациента. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить лечащий врач в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, при наличии потребности в специализированной, либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего заболевания или иных сложившихся в конкретной ситуации условиях. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента.

При отсутствии возможности проведения диагностического обследования в амбулаторно-поликлиническом учреждении и при необходимости в консультации специалистов, отсутствующих в данном учреждении, пациент должен быть направлен в государственные учреждения здравоохранения Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики в установленном порядке.

Правила консультации на муниципальном уровне утверждаются главными врачами муниципальных лечебно-профилактических учреждений и руководителями территориальных органов управления.

Правила консультации на республиканском уровне утверждаются Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, которые доводятся до сведения руководителей учреждений здравоохранения республики и принимаются к исполнению всеми врачами.

Правила консультации пациентов включают:

наличие перечня врачей-специалистов, обеспечивающих консультацию;

сроки ожидания консультации;

порядок направления на консультацию.

3.7.2. Врач имеет право консультировать больного и созвать консилиум в любое время, если он осознает необходимость коллегиального решения вопроса в соответствии с пунктом 3.7.1.

3.7.3. Консультации и консилиумы могут быть очными и заочными.

3.7.4. Консультации проводятся в форме консилиума (с участием лечащего врача, привлекающего одного и более коллег) или в форме направления больного на консультацию (приглашения консультанта к больному) без участия лечащего врача.

3.7.5. Консилиум оформляется соответствующей записью в амбулаторной и стационарной карте застрахованного гражданина. Запись визируется всеми членами консилиума.

3.7.6. Требования к консультации:

консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи лечащий врач обязан предоставить необходимые консультанту дополнительные сведения и документы, организовать необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования;

консультант обязан информировать пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления, оформлять медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями, информировать лечащего врача о прогнозе течения заболевания и тактике ведения пациента.

Допустимый срок ожидания консультации, дополнительных обследований не должен превышать 10 дней.

4. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационарах

4.1. Госпитализация обеспечивается в оптимальные сроки участковым врачом, врачом общей практики, специалистом или иными медицинскими работниками при наличии показаний.

4.2. Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в стационары по установленным правилам, с организацией при необходимости транспортировки больного в срок не более 3 часов с момента определения показаний к госпитализации.

4.3. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно, при наличии показаний для стационарного лечения - госпитализирован в течение 2 часов. Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией медицинского учреждения установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки лицензии медицинского учреждения, больной должен быть переведен в медицинское учреждение с адекватными возможностями либо привлекаются компетентные специалисты.

ГАРАНТ:

См.:

Федеральный закон от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

Постановление Правительства РФ от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности"

Справку о Правилах лицензирования отдельных видов деятельности

4.4. Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС с конкретным стационаром после проведения в догоспитальных условиях необходимого минимума диагностических исследований, конкретизации диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов. Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать 1 месяца с момента записи на очередь, исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья.

Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Внепалатная госпитализация исключается.

Питание больного, проведение лечебно-профилактических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.

4.5. Показаниями для госпитализации в стационар являются:

наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при отсутствии возможностей обеспечить динамическое наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях;

неясные и сложные случаи, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;

необходимость проведения различных видов экспертиз при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе врачебно-трудовая экспертиза, обследования по направлениям военкомата, суда и иные обследования или экспертные оценки, требующие комплексного обследования и круглосуточного динамического наблюдения;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований или курсового лечения с применением современных медицинских технологий, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и круглосуточного медицинского наблюдения;

проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

При необходимости оказания специализированной медицинской помощи больной должен быть направлен в республиканское учреждение здравоохранения по профилю. После оказания больному специализированной медицинской помощи в республиканском учреждении здравоохранения возможен перевод на этап долечивания в учреждение здравоохранения муниципального образования.

Госпитализация по экстренным показаниям проводится незамедлительно по решению дежурного врача.

Ответственность за определение показаний и своевременное направление больных на госпитализацию несут врачи станции скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической службы. За принятие окончательного решения о госпитализации отвечают врачи стационарных отделений (дежурный или лечащий врач) и заведующий отделением.

Стационарная помощь больному оказывается в отделениях (на этапах):

реанимации и интенсивной терапии;

круглосуточного пребывания;

дневного пребывания.

Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии осуществляется для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи по жизненным показаниям.

Критерии отбора больных в отделение реанимации и интенсивной терапии:

острые расстройства гемодинамики различной этиологии;

острые расстройства дыхания;

острые расстройства других жизненно важных органов (центральной нервной системы, паренхиматозных органов);

острые нарушения обменных процессов;

больные в восстановительном периоде после клинической смерти;

после оперативных вмешательств, повлекших за собой нарушения функций жизненно важных органов или реальную угрозу их развития;

тяжелые отравления, травмы.

Критерием завершенности пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии является стабилизация функций жизненно важных органов и гемодинамики.

Госпитализация в отделение круглосуточного пребывания осуществляется для оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении интенсивной терапии, круглосуточном медицинском наблюдении и ежедневном врачебном осмотре.

Критерии отбора больных на этап круглосуточного лечения:

перевод из отделения реанимации и интенсивной терапии;

проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, включающих курс интенсивной терапии, лечебно-диагностические манипуляции больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, нуждающимся в круглосуточном наблюдении.

Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии со статьей 58 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после осмотра. Постановка клинического диагноза осуществляется в первые 3 дня с момента госпитализации больного, а в случае затруднения с определением диагноза в указанный выше срок - наличие в стационарной истории болезни заключения лечащего врача и заведующего отделением (заместителя главного врача) о причинах задержки постановки диагноза и принимаемых мерах по дообследованию и диагностированию.

Ежедневно обеспечивается осмотр больного лечащим врачом с занесением результатов клинического наблюдения в историю болезни не менее 3 раз в неделю.

Перевод больного в учреждение здравоохранения более высокого уровня осуществляется по медицинским показаниям.

Лекарственное обеспечение пациентов в стационаре осуществляется за счет средств учреждения здравоохранения, выделяемых на эти цели в соответствии с законодательством Российской Федерации, стандартами оказания медицинской помощи.

Дети, оставленные без попечения родителей, должны находиться в стационарах до их полного обследования в соответствии со стандартами качества для устройства их в дома ребенка и иные интернатные учреждения.

При госпитализации детей до 3 лет и старше при наличии медицинских показаний для индивидуального ухода матери предоставляется койка и питание по установленным нормативам.

Критериями завершенности пребывания на этапе круглосуточного лечения являются клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья, окончание курса интенсивной терапии, отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении.

Госпитализация в стационар дневного пребывания осуществляется для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в ежедневном врачебном осмотре, но не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

Критерии отбора больных в стационар дневного пребывания:

перевод с этапа интенсивного или круглосуточного лечения;

проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, лечебно-диагностические манипуляции больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, не требующим круглосуточного наблюдения.

Критериями завершенности пребывания больного на этапе лечения в стационаре дневного пребывания являются клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья, окончание курса интенсивной терапии, возможность наблюдения специалистами амбулаторно-поликлинической службы.

В зависимости от состояния больной может переводиться с одного этапа лечения на другой либо ограничиться лечением на одном из них. Срок пребывания на этапе лечения определяется состоянием пациента. В процессе многоэтапного лечения допускается перевод с одного этапа лечения в учреждении на следующий - в другое учреждение.

5. Условия и порядок предоставления специализированной медицинской
помощи в республиканских государственных учреждениях здравоохранения

ГАРАНТ:

См. Закон Карачаево-Черкесской Республики от 26 июня 2008 г. N 44-РЗ "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Карачаево-Черкесской Республики отдельными государственными полномочиями Карачаево-Черкесской Республики по организации оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи"

Специализированная медицинская помощь в республиканских государственных учреждениях здравоохранения оказывается пациентам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных и дорогостоящих технологий.

Специализированная медицинская помощь осуществляется врачами-специалистами в республиканских государственных учреждениях здравоохранения, получивших лицензию на работы и услуги по оказанию соответствующей медицинской помощи.

ГАРАНТ:

См.:

Федеральный закон от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

Постановление Правительства РФ от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности"

Справку о Правилах лицензирования отдельных видов деятельности

Госпитализация в республиканские государственные учреждения здравоохранения осуществляется по экстренным и плановым показаниям.

Решение о госпитализации по экстренным показаниям в республиканские государственные учреждения здравоохранения принимают специалисты выездных бригад экстренной медицинской помощи республиканского территориального центра медицины катастроф после очной консультации. Госпитализация осуществляется в соответствии с утвержденными правилами и перечнем показаний. Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать 1 месяц с момента записи на очередь, исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья.

Решение вопроса о плановой госпитализации принимают специалисты республиканских учреждений после очной консультации больного.

Перечень показаний на госпитализацию на республиканском уровне утверждается Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, доводится до сведения руководителей республиканских государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и принимается к исполнению всеми врачами.

6. Условия и порядок предоставления медицинской помощи службой скорой
медицинской помощи

ГАРАНТ:

См. Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. N 179

Скорая медицинская помощь оказывается станцией и отделениями скорой медицинской помощи. Она оказывается жителям республики и иным лицам, находящимся на его территории, бесплатно, круглосуточно при состояниях, угрожающих жизни или здоровью человека, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

Вызовы обслуживаются по мере поступления. Время, отведенное на обслуживание вызова, определяется действующими нормативами. При отсутствии необходимого количества свободных бригад очередность обслуживания вызовов определяется их значимостью. В первую очередь помощь оказывается пострадавшим в результате несчастных случаев и внезапно заболевшим в общественных местах и на улице, во вторую очередь - на дому. Бригады скорой медицинской помощи не занимаются доставкой больных из лечебных учреждений домой.

Скорая медицинская помощь не занимается систематическим лечением больных и проведением лечебных процедур, назначенных врачами поликлиник.

7. Условия и порядок оказания медицинской помощи в федеральных
специализированных учреждениях здравоохранения

Решение о необходимости направления больного на лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи принимает комиссия Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики по отбору и направлению больных (детей и взрослых) на основании заключения главных внештатных специалистов Министерства.

Перечень федеральных специализированных медицинских учреждений определяется приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

8. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в
Карачаево-Черкесской Республике жителям других субъектов Российской
Федерации

Гражданам Российской Федерации, проживающим в других субъектах Российской Федерации, медицинская помощь на территории Карачаево-Черкесской Республики оказывается в объемах, предусмотренных Программой.

Плановая медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения по месту временного проживания по предъявлении действующего страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования той территории, где прописан или работает гражданин Российской Федерации, и документа, удостоверяющего личность.

Экстренная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах, неотложных состояниях в период беременности оказывается в соответствующих профильных отделениях учреждений здравоохранения республики по месту настоящего проживания.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

9. Условия и порядок предоставления амбулаторно-поликлинической помощи
лицам без определенного места жительства

Амбулаторно-поликлиническая помощь лицам без определенного места жительства предоставляется в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях по обращению на основании документа, удостоверяющего личность, и полиса обязательного медицинского страхования.

10. Условия и порядок предоставления медицинской помощи лицам без
гражданства, постоянно проживающим на территории Карачаево-Черкесской
Республики

Порядок оказания медицинской помощи лицам без гражданства устанавливается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

11. Ответственность за нарушение настоящих Условий и порядка

Ответственность за нарушение настоящих Условий и порядка предусматривается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.