Приложение 2. Заявка о предоставлении путевок в учреждения отдыха и оздоровления детей

Приложение 2 к Порядку

В органы местного самоуправления муниципальных районов

(городских округов) Карачаево-Черкесской Республики

Заявка о предоставлении путевок в учреждения
отдыха и оздоровления детей
___________________________________________________________
(наименование организации)

                                     Дата заполнения ____________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка	Дата рождения	Профиль лечения	Тип учреждения отдыха и оздоровления детей	Период пребывания	Дата и номер протокола профсоюзной организации*

* 3аявки организаций должны  содержать  сведения  о  решении  профсоюзной

организации с указанием даты и номера соответствующего протокола.

Руководитель ___________________________

                     (подпись)

МП

Председатель

профсоюзной организации ____________________        ____________________

                            (ФИО тел.)                    (подпись)