Раздел 6. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, права и обязанности застрахованных

6. Страховой медицинский полис обязательного медицинского
страхования, права и обязанности застрахованных

6.1. В соответствии со статьей 5 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.92 N 41, страховой медицинский полис ОМС является документом, удостоверяющим заключение договора по ОМС граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации, а также на территории других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об ОМС граждан.

Форма страхового медицинского полиса ОМС и инструкция по его ведению утверждаются Правительством Российской Федерации.

Страховой медицинский полис выдается СМО в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного. Фонд принимает меры к недопущению случаев выдачи застрахованному гражданину двух и более страховых медицинских полисов ОМС.

Плата за выдачу, продление или замену страхового медицинского полиса ОМС не взимается.

6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные представляют страховой медицинский полис ОМС вместе с документами, удостоверяющими личность.

В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис ОМС, он указывает застраховавшую его СМО или обращается за подтверждением в Фонд, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного страховым медицинским полисом ОМС.

6.3. В соответствии с Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.92 N 41, застрахованные неработающие граждане при изменении постоянного места жительства должны возвратить полученный ими раннее страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.

При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы администрация предприятия обязана получить у него выданный ему раннее страховой медицинский полис и вернуть его страховщику. При трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский полис у работодателя или непосредственно у страховщика, имеющего договор с работодателем.

6.4. Согласно пункту 5 Инструкции по ведению страхового медицинского полиса, пункту 20 Типового договора ОМС неработающих граждан, утвержденного постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018, в случае утраты страхового медицинского полиса ОМС, застрахованный обязан лично или через страхователя известить об этом страховщика в письменном виде. Страховщик обязан обеспечить застрахованного дубликатом полиса. Утраченный страховой медицинский полис считается недействительным, о чем страховщик обязан сообщить заинтересованным медицинским учреждениям и внести соответствующие изменения в списки застрахованных.

6.5. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" застрахованные имеют право на возмещение ущерба, причиненного им в результате неоказания или оказания некачественной и несвоевременной медицинской помощи в порядке, установленном действующим законодательством.