Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на выполнение работ по капитальному ремонту

Приложение 1

к конкурсной документации

по проведению открытого конкурса

на выполнение работ по капитальному

ремонту многоквартирных домов

Заявка
на участие в конкурсе на выполнение работ по капитальному ремонту
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
(указать наименование работ, объект и адрес)

1. Участник:

1.1. Наименование юридического лица
1.2. ИНН
1.3. Юридический адрес
1.4. Фактический адрес
1.5. Контактный телефон (факс)
1.6. Контактное лицо

2. Электронный адрес участника _________________________________

3. Участник ____________________________________________________

(является (не является), основание освобождения

от уплаты НДС в случае наличия)

плательщиком налога на добавленную стоимость.

4. Участник ______________________________ выданное саморегулируемой имеет (не имеет) организацией свидетельство о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства согласно перечню, утвержденному приказом Минрегиона России от 30 декабря 2009 года N 624.

5. Право на льготы

5.1. Участник является __________________________________________

(микропредприятием, малым предприятием, средним предприятием)

Наименование	Единица измерения	Значение
1	2	3
Средняя численность работников за предшествующий календарный год	человек
Размер выручки без учета налога на добавленную стоимость	рублей
Балансовая стоимость активов за предшествующий календарный год	рублей

5.2. Участник является местным предприятием и имеет право на льготу _______________________________________________________________

(да/нет)

6. Конкурсная документация изучена нами в полном объеме и признана полной и достаточной для подготовки настоящей конкурсной заявки.

7. Подтверждаем соответствие требованиям:

деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;

отсутствие просроченной задолженности перед бюджетами всех уровней или государственными внебюджетными фондами;

участник не находится в процессе ликвидации или в процедуре банкротства;

отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков.

8. Предлагаем следующие условия выполнения договора подряда:

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1	2	3	4
1.	Цена договора, в том числе налог на добавленную стоимость (при наличии)	Рубли
2.	Срок выполнения работ	Календарные дни с даты начала работ

9. Информация для оценки подкритериев критерия "квалификация участника"

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1	2	3	4
1.	Опыт работы, в том числе:	шт
	количество успешно завершенных объектов-аналогов за последний год по видам работ (не подтвержденных документально)
	количество успешно завершенных объектов-аналогов за последний год по видам работ, подтвержденных представленными договорами подряда и другими документами
2.	Квалификация персонала (наличие квалифицированного инженерного персонала), в том числе:	человек
	с опытом работы более 10 лет и стажем работы в компании более 2 лет
	с опытом работы более 5 лет
3.	Соблюдение техники безопасности (количество несчастных случаев при производстве работ за последние 2 года)	шт
4.	Участие в судебных заседаниях в качестве ответчика по делам об исполнении договорных обязательств по договорам подряда за последние 2 года (проигранные арбитражные дела)	шт

10. Нами внесено денежное обеспечение заявки в размере______

_______________________________________________________ рублей,

_______________________________________________________________

(дата, номер платежного поручения)

11. Обеспечение заявки просим возвратить на счет ____________

_______________________________________________________________

(указываются реквизиты банковского счета участника для возврата обеспечения)

12. Нами были представлены ранее в составе заявки на участие в конкурсе

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(указать наименование работ, объект и адрес)

документы, предусмотренные подпунктами 3.1.4.-3.1.12. конкурсной документации.

Должность, подпись уполномоченного лица, ссылка на доверенность, печать.