Приложение 6.1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Карачаево-Черкесской Республики от 17 декабря 2011 г. N 81-РЗ настоящий Закон дополнен приложением 6.1, вступающим в силу со дня официального опубликования названного Закона

Приложение 6.1

к Закону Карачаево-Черкесской Республики

"О выборах депутатов представительных органов местного

самоуправления, глав муниципальных образований и иных

выборных должностных лиц местного самоуправления в

Карачаево-Черкесской Республике"

Подписной лист

Выборы членов выборного органа ______________________________

(наименование выборного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)*****

"____" ______________ года

(дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ______________________________

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения

с указанием наименования избирательного объединения)

кандидата в члены выборного органа ________________________________

_________________________________________________________________,

(наименование выборного органа)

гражданина __________________________ родившегося ________________

(дата рождения)

_________________________________________________________________

(гражданство) (фамилия, имя, отчество)

работающего ____________________________________________________,

(место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего ___________________________________________________

(наименования субъекта Российской Федерации, района, города,

иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
_

Подписной лист удостоверяю: ______________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода подразделения выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Кандидат ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 29 Закона Карачаево-Черкесской Республики "О выборах депутатов представительных органов местного самоуправления, глав муниципальных образований и иных выборных должностных лиц местного самоуправления в Карачаево-Черкесской Республике" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.".

***** Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.