Приложение 2. Заявление о включении в состав участников республиканской целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей на 2011-2015 годы" молодой семьи

Приложение 2 к Правилам

________________________________________________

(орган местного самоуправления)

Заявление

Прошу включить в состав участников республиканской целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей на 2011-2015 годы" молодую семью в составе:

супруг _____________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______ N ________, выданный ___________________________

______________________________ "__" _______ 20__ г.,

проживает по адресу: ________________________________________________;

супруга ____________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______ N ________, выданный ___________________________

______________________________ "__" _______ 20 __ г.,

проживает по адресу: ________________________________________________;

дети: ______________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

___________________________________________________________________

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ______ N _________, выданный __________________________

______________________________ "__" _______ 20___ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________;

__________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

___________________________________________________________________

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ______N __________, выданный _________________________

______________________________ "___" ______ 20___ г.,

проживает по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________________

С условиями участия в республиканской целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей на 2011-2015 годы" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ____________________________________ __________ ____________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ____________________________________ __________ ____________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) ____________________________________ __________ ____________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4) ____________________________________ __________ ____________.

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "___" _______ 20____ г.

_____________________________ _____________ ___________________

(должность лица, принявшего (подпись, дата) (расшифровка подписи)

         заявление)