Приложение 3. Подписной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Информация об изменениях:

Законом Карачаево-Черкесской Республики от 15 ноября 2012 г. N 80-РЗ настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к Закону Карачаево-Черкесской Республики

"О выборах депутатов Народного Собрания

(Парламента) Карачаево-Черкесской Республики"

С изменениями и дополнениями от:

11 января, 15 ноября 2012 г.

Подписной лист

Выборы депутатов ___________________________________________
(наименование законодательного (представительного) органа государственной власти субъекта Российской Федерации) (1) "___" _________________ года
(дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата в депутаты по

________________________________________________________________

(наименование или номер избирательного округа)

гражданина Российской Федерации ________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

родившегося ____________________________________________________,

(дата рождения)

работающего ____________________________________________________,

(место работы, занимаемая должность или род занятий, если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)

проживающего ___________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2

Подписной лист удостоверяю:

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Кандидат ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Специальный избирательный счет N _________

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 либо статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии и свой статус в данной политической партии, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "пунктом 2 либо статьи 33" следует читать: "пунктом 2 статьи 33"

(1) Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.