Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе Microsoft Word
Приложение 5
к Указу Президента
Карачаево-Черкесской Республики
от 9 ноября 2009 г. N 180
В _________________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения государственного
органа Карачаево-Черкесской Республики)
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера супруги(супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего
государственную должность Карачаево-Черкесской Республики(1)
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
________________________________________________________________________,
(занимаемая должность)
проживающий по адресу: _________________________________________________,
(адрес места жительства)
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по
31 декабря 20_ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,
о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного
характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах(3)
N п/п |
Вид дохода |
Величина дохода(4) (руб.) |
1 |
2 |
3 |
1 |
Доход по основному месту работы |
|
2 |
Доход от педагогической деятельности |
|
3 |
Доход от научной деятельности |
|
4 |
Доход от иной творческой деятельности |
|
5 |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
6 |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
7 |
Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) |
|
8 |
Итого доход за отчетный период |
|
(1) Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Карачаево-Черкесской Республики, который представляет сведения.
(2) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
(3) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
(4) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности(1) |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв. м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Земельные участки (2): 1) 2) 3) |
|
|
|
2 |
Жилые дома: 1) 2) 3) |
|
|
|
3 |
Квартиры: 1) 2) 3) |
|
|
|
4 |
Дачи: 1) 2) 3) |
|
|
|
5 |
Гаражи: 1) 2) 3) |
|
|
|
6 |
Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
|
|
|
(1) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего государственную должность Карачаево-Черкесской Республики, который представляет сведения.
(2) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
N п/п |
Вид и марка транспортного средства |
Вид собственности(1) |
Место регистрации |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Автомобили легковые: 1) 2) |
|
|
2 |
Автомобили грузовые: 1) 2) |
|
|
3 |
Автоприцепы: 1) 2) |
|
|
4 |
Мототранспорные# средства: 1) 2) |
|
|
5 |
Сельскохозяйственная техника: 1) 2) |
|
|
6 |
Водный транспорт: 1) 2) |
|
|
7 |
Воздушный транспорт: 1) 2) |
|
|
8 |
Иные транспортные средства: 1) 2) |
|
|
(1) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего государственную должность Карачаево-Черкесской Республики, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета(1) |
Дата открытия счета |
Номер счета |
Остаток на счете(2) (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 2 3 4 5 6 7 |
|
|
|
|
|
(1) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
(2) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п |
Наименование и организационно-правовая форма организации(1) |
Место нахождения организации (адрес) |
Уставный капитал(2) (руб.) |
Доля участия(3) |
Основание участия(4) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 2 3 4 5 |
|
|
|
|
|
(1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
(4) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
N п/п |
Вид ценной бумаги(1) |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость (2) (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 2 3 4 5 6 |
|
|
|
|
|
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), _______________________________________________________.
(1) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
(2) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании(1)
N п/п |
Вид имущества(2) |
Вид и сроки пользования(3) |
Основание пользования(4) |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв. м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 2 3 |
|
|
|
|
|
(1) Указываются по состоянию на отчетную дату.
(2) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
(3) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
(4) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства(1)
N п/п |
Содержание обязательства(2) |
Кредитор (должник)(3) |
Основание возникновения(4) |
Сумма обязательства(5) (руб.) |
Условия обязательства(6) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 2 3 |
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"___" _______ 20___ г. __________________________________________________
(подпись гражданина, претендующего на замещение государственной
должности Карачаево-Черкесской Республики)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
(1) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
(2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
(3) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
(4) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
(5) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
(6) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.