Приложение 2. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Законом Карачаево-Черкесской Республики от 26 декабря 2014 г. N 98-РЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к Закону Карачаево-Черкесской Республики

"О некоторых социальных гарантиях лицам, замещавшим

государственные должности Карачаево-Черкесской Республики

и должности государственной службы

Карачаево-Черкесской Республики

(с изменениями от 17 июля 2007 г., 24 июля 2009 г., 27 февраля, 26 декабря 2014 г.)

      _______________________________________________

       (наименование должности, фамилия и инициалы

    руководителя органа государственной власти республики)

      от ____________________________________________

             (фамилия, имя, отчество заявителя)

      _______________________________________________

                   (должность заявителя)

      Домашний адрес ________________________________

      _______________________________________________

      Телефон _______________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Карачаево-Черкесской Республики от 25 марта 2003 г. N 16-РЗ "О некоторых социальных гарантиях лицам, замещавшим государственные должности Карачаево-Черкесской Республики и должности государственной службы Карачаево-Черкесской Республики" прошу установить мне пенсию за выслугу лет к страховой пенсии (возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет к страховой пенсии), назначенной в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (или досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации"), (нужное подчеркнуть.)

Страховую пенсию ________________________________________________

                                (вид пенсии)

получаю в ______________________________________________________

                (наименование органа Пенсионного фонда)

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Карачаево-Черкесской Республики, выборной муниципальной должности, должности федеральной службы, государственной должности государственной службы Карачаево-Черкесской Республики или муниципальной должности муниципальной службы, или при назначении мне пенсии за выслугу лет по иным основаниям, или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или при установлении в соответствии с законодательством другого субъекта Российской Федерации пенсии за выслугу лет к страховой пенсии обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Министерство труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики.

К настоящему заявлению прилагаю справку отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике о размере назначенной (досрочно оформленной) страховой пенсии на месяц установления пенсии за выслугу лет.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в

________________________________________________________________

                        (наименование банка)

N ____________________ на мой текущий счет N ____________________

______________________________________________________________".

                        (реквизиты банка)

"___" _____________ 20___ г.

__________________________

  (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано: ________________________________ г.

(место для печати кадровой службы органа)                 (дата)

________________________________________________________________

  (подпись, фамилия, инициалы и должность работника кадровой

      службы уполномоченного регистрировать заявление)