Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к Положению

об условиях и порядке назначения,

выплаты и перерасчета пенсии за

выслугу лет лицам, замещавшим

муниципальные должности и

должности муниципальной службы

Хабезского муниципального района

________________________________________

     (наименование должности, фамилия

________________________________________

      и инициалы руководителя органа)

от _____________________________________

    (фамилия, имя, отчество заявителя)

________________________________________

         (должность заявителя)

Домашний адрес _________________________

________________________________________

Телефон ___________________________

Заявление

В соответствии с Решением Совета Хабезского муниципального района

 от ____ г. N "________________________" прошу установить мне пенсию

 за выслугу лет к трудовой пенсии (возобновить мне выплату пенсии за

 выслугу лет к трудовой пенсии), назначенной в соответствии с Законом

 Российской Федерации "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"

 (или досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации

 "О занятости населения в Российской Федерации"), (нужное подчеркнуть.)

Трудовую пенсию ____________________________________________________

                                    (вид пенсии)

получаю в __________________________________________________________

                    (наименование органа Пенсионного фонда)

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Карачаево-Черкесской Республики, выборной муниципальной должности, должности федеральной службы, государственной должности государственной службы Карачаево-Черкесской Республики или муниципальной должности муниципальной службы, или при назначении мне пенсии за выслугу лет по иным основаниям, или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или при установлении в соответствии с законодательством другого субъекта Российской Федерации пенсии за выслугу лет к трудовой пенсии обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Управление труда и социального развития Хабезского муниципального района.

К настоящему заявлению прилагаю справку отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике о размере назначенной (досрочно оформленной) трудовой пенсии на месяц установления пенсии за выслугу лет.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

____________________________________________________________________

                        (наименование банка)

N ____________________ на мой текущий счет N _______________________

__________________________________________________________________".

                           (реквизиты банка)

"___" _____________ 20___ г. _______________________________________

                                        (подпись заявителя)

Даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.

Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия

"___" ___________ 20___ г. Подпись заявителя _______________________

Заявление зарегистрировано: _____________________________________ г.

                            (место для печати кадровой службы органа)

______________________________

            (дата)

____________________________________________________________________

    (подпись, фамилия, инициалы и должность работника кадровой

____________________________________________________________________

            службы уполномоченного регистрировать заявление)