Приложение. Государственная программа "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2014 - 2020 годы"

Приложение

к постановлению

Правительства

Карачаево-Черкесской Республики

от 31 октября 2013 г. N 362

Государственная программа
"Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2014 - 2020 годы"

Паспорт
государственной программы "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2014 - 2020 годы"

Наименование Программы	Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2014 - 2020 годы
Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Соисполнители Программы	Министерство труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики, Министерство Карачаево-Черкесской Республики по делам национальностей, массовым коммуникациям и печати, Управление Карачаево-Черкесской Республики по делам молодежи, Министерство физической культуры и спорта Карачаево-Черкесской Республики, Министерство туризма и курортов Карачаево-Черкесской Республики, Министерство образования и науки Карачаево- Черкесской Республики, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево- Черкесской Республики, учреждения здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Перечень подпрограмм Программы	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высоко-технологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования и обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики" и общепрограммные мероприятия"; Подпрограмма 11 "Управление развитием отрасли"
Цель Программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Программы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; повышение эффективности и прозрачности контрольно- надзорных функций в сфере охраны здоровья; медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; обеспечение системности организации охраны здоровья
Целевые индикаторы и показатели Программы	Снижение смертности от всех причин; снижение материнской смертности; снижение младенческой смертности; снижение смертности от болезней системы кровообращения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных); снижение смертности от туберкулеза; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь); снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков; снижение заболеваемости туберкулезом; увеличение обеспеченности врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Карачаево-Черкесской Республике (далее - КЧР); повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в КЧР; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в КЧР
Этапы и сроки реализации Программы	2014 - 2020 годы, одноэтапно
Объемы финансирования Программы	Всего: 40955635,356 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 8543143,46 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства республиканского бюджета КЧР по предварительной оценке: 7202730,73 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР по предварительной оценке: 24124733,80 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства из иных источников по предварительной оценке: 1082127,37 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы). Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи", всего - 1205618,46 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 582030,66 тыс. рублей; средства ТФОМС КЧР - 0,0 <*> тыс. рублей; иные источники - 623587,80 тыс. рублей. Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации", всего - 2719054,11 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 2260514,54 тыс. рублей; средства ТФОМС КЧР - 0,0 <*> тыс. рублей; иные источники - 458539,57 тыс. рублей. Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства", всего - 827202,8 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 827202,80 тыс. рублей; средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка", всего - 189102,00 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 189102,00 тыс. рублей; средства ТФОМС КЧР - 0,0 <*> тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям", всего - 0,0 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 0,0 тыс. рублей; средства ТФОМС КЧР - 0,0 <*> тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям", всего - 233536,90 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 233536,90 тыс. рублей; средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения", всего - 15632,66 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 15632,66 тыс. рублей; средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях", всего - 1843970,24 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), из них: средства федерального бюджета - 1073100,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 770870,24 тыс. рублей; средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении", всего - 4912,91 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 4912,91 тыс. рублей; средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования и обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики" и общепрограммных мероприятий", всего - 33734394,46 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), из них: средства федерального бюджета - 7470043,46 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 2136717,20 тыс. рублей; средства ТФОМС КЧР - 24127633,80 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Подпрограмма 11 "Управление развитием отрасли", всего - 182210,82 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы),из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; республиканского бюджета по предварительной оценке - 182210,82 тыс. рублей; средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты реализации Программы	Снижение смертности от всех причин до 9,2 случаев на 1000 населения; снижение материнской смертности до 15,1 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 496,1 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 136,5 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 5,8 случаев на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 8,0 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 13,0%; снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 34,0 случаев на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами до 47 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3,1; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в КЧР; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в КЧР; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в КЧР; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75 лет

<*> - средства учтены в Подпрограмме 10

1. Характеристика сферы реализации Программы

Государственная программа "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2014 - 2020 годы" разработана в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р.

Основной установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Реализация мероприятий целевой программы "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2013 годы", приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и республиканских целевых программ позволила улучшить демографические показатели, снизить заболеваемость и смертность по отдельным нозологиям, приблизить показатели ресурсного обеспечения отрасли к среднероссийским.

Продолжена реализация новых направлений приоритетного национального проекта "Здоровье": функционируют региональный сосудистый и травматологический центры на базе республиканского государственного бюджетного лечебно-профилактического учреждения "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", оснащенные современным диагностическим оборудованием. Это позволило сократить смертность от болезней системы кровообращения за 2 года на 15,7%, показатель смертности при транспортировке снизить с 8,1% от числа доставленных пострадавших до 6,3%. Работа травматологических центров позволила в течение последних двух лет снизить летальность в стационарах на 17%.

Итогом реализации программы "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2013 годы", приоритетного национального проекта "Здоровье" стало построение эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи с маршрутизацией пациентов в зависимости от профиля, остроты и тяжести заболевания, организация взаимодействия между медицинскими учреждениями разного уровня с учетом их профиля, что позволило осуществить переход к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по сердечно-сосудистой хирургии и ортопедии.

Не достигнуты оптимальные качественные показатели деятельности учреждений здравоохранения республики и медико-демографические показатели по сравнению с аналогичными показателями других субъектов Российской Федерации.

Основными причинами смерти жителей республики на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, новообразования, "внешние" причины. Смертность лиц трудоспособного возраста обусловлена преимущественно отсутствием здоровьесберегающего поведения и, как следствие, высоким уровнем смертности от "внешних" причин.

Коэффициенты материнской и младенческой смертности являются интегральными показателями, характеризующими эффективность деятельности службы охраны здоровья детей и женщин.

Высоким остается показатель младенческой смертности в республике. В 2012 году этот показатель составил 10 промилле, поэтому необходимо продолжить дальнейшее совершенствование мероприятий, направленных на развитие службы родовспоможения и детства.

Необходимо провести мероприятия, направленные на реализацию профилактического подхода в борьбе с заболеваемостью и смертностью от основных социально значимых заболеваний.

Борьба с доказанными факторами риска обеспечит снижение вероятности развития заболевания в течение жизни, отдалит временные сроки инициирования генетически обусловленных заболеваний. Повышение эффективности профилактики обеспечит своевременную диагностику и, соответственно, повысит эффективность проводимой терапии, снизит вероятность развития осложнений.

Для совершенствования оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой медицинской помощи в рамках модернизации отрасли за 2011 - 2012 годы закуплено 1268 единиц оборудования. Навигационной технологией ГЛОНАСС оснащена 101 машина скорой помощи (100%). Поставлено навигационно-информационное оборудование для мониторинга и управления санитарным транспортом 40 станций (отделений) скорой медицинской помощи.

Организовано 5 пунктов оказания неотложной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения республики.

Снижение заболеваемости, инвалидности, смертности населения требует дальнейшего совершенствования оказания специализированных видов помощи в соответствии с порядками и стандартами.

Благодаря ряду мероприятий, направленных на совершенствование подготовки медицинских кадров, в республике в 2012 году выросла обеспеченность врачебными кадрами до 35,6 на 10000 населения (2011 год - 33,5). Для закрепления и улучшения полученных результатов необходимо финансирование этих мероприятий, реализация дополнительных мер по ликвидации неравномерности распределения специалистов в городах и районах.

В республике осуществляется лекарственное обеспечение граждан, имеющих права на льготы. Дальнейшее выполнение указанных мероприятий сохранит достигнутый уровень целевых показателей.

Реализация целевой программы "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2013 годы" позволила внедрить информационные технологии в 27 лечебно-профилактических учреждениях.

В целом, даже с учетом реализации указанной программы, система информатизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики развита недостаточно, отсутствует полноценное единое информационное пространство, так как при разработке программы модернизации не были включены учреждения, не задействованные в системе обязательного медицинского страхования.

Для обеспечения возможности организации записи на прием с использованием системы штрихкодов и универсальных электронных карт (электронных полисов) необходимо обеспечение поликлинических отделений медицинских учреждений комплектом считывающих устройств.

Для улучшения информированности населения о деятельности медицинских учреждений и услугах, а также повышения доступности услуг предоставляемых в электронном виде необходимо оснастить медицинские учреждения устройствами самозаписи (инфоматами).

Приоритетными направлениями (мероприятиями) реализации раздела "Информатизация здравоохранения" региональной программы развития здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики до 2020 года являются: персонифицированный учет оказания медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, а также внедрение систем электронного документооборота.

Действующая система государственного и муниципального здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики не в состоянии в полном объеме решать поставленные перед ней задачи без взаимодействия с частными организациями. Абсолютное большинство поставщиков продукции и услуг для обеспечения деятельности отрасли не являются государственными или муниципальными организациями.

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения остается одной из самых приоритетных задач социально-экономического развития республики.

Реализуя конституционные права населения республики, необходимо продолжить обеспечение населения необходимым объемом бесплатной медицинской помощи, сократить сроки ожидания высокотехнологичной медицинской помощи.

Решение обозначенных проблем, направленных на развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики в 2014 - 2020 годах, возможно с применением программных методов.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Программы, цели, задачи и целевые показатели Программы

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие, в частности, доступность услуг образования и здравоохранения требуемого качества, экологическую безопасность.

В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития основные приоритеты социальной и экономической политики в период 2013 - 2020 годов включают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранении и образовании, решение проблемы их кадрового обеспечения.

Уровень конкурентоспособности современной инновационной экономики в значительной степени определяется качеством профессиональных кадров. Концепцией долгосрочного социально-экономического развития поставлена задача по обеспечению прорыва в повышении эффективности человеческого капитала и создании комфортных социальных условий. Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.

Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации в стране, снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Одним из основных приоритетов развития системы здравоохранения является формирование комплекса высокотехнологичных отраслей путем создания новых информационных и интеллектуальных компьютерных систем, обеспечивающих анализ и прогнозирование на уровне отдельных популяционных групп, в том числе анализ эффективности методов лечения, применяемых лекарственных средств.

Реализация данного приоритета будет сопровождаться формированием условий для появления новых инновационных компаний, работающих в сферах, связанных с развитием критических технологий Российской Федерации, таких как: биомедицинские технологии, геномные, прогеномные и постгеномные технологии, клеточные технологии, биоинформационные технологии, технологии биоинженерии, технологии мониторинга и прогнозирования состояния окружающей среды, предотвращения и ликвидации ее загрязнения, технологии снижения потерь от социально значимых заболеваний.

3. Цели Программы

Целями Программы являются обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Для достижения поставленных целей предусматривается решение следующих задач:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами;

медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения;

обеспечение системности организации охраны здоровья.

Целевые показатели:

Снижение смертности от всех причин;

снижение материнской смертности;

снижение младенческой смертности;

снижение смертности от болезней системы кровообращения;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий;

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных);

снижение смертности от туберкулеза;

снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь);

снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения;

снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков;

снижение заболеваемости туберкулезом;

увеличение обеспеченности врачами;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала;

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Карачаево-Черкесской Республике (далее - КЧР);

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в КЧР;

повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в КЧР.

Срок реализации Программы с 2014 по 2020 годы.

4. Сведения о подпрограммах Программы

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства".

Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка".

Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении".

Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования и обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики" и общепрограммных мероприятий".

Подпрограмма 11 "Управление развитием отрасли".

4.1. Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

4.1.1 Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Соисполнители Подпрограммы	Министерство труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики, Министерство Карачаево-Черкесской Республики по делам национальностей, массовым коммуникациям и печати, Управление Карачаево-Черкесской Республики по делам молодежи, Министерство физической культуры и спорта Карачаево-Черкесской Республики, Министерство туризма и курортов Карачаево-Черкесской Республики, Министерство образования и науки Карачаево-Черкесской Республики, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, медицинские учреждения здравоохранения
Цели Подпрограммы	Увеличение продолжительности жизни населения Карачаево-Черкесской Республики за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний; снижение уровня распространенности курения среди населения Карачаево-Черкесской Республики; снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием у населения Карачаево-Черкесской Республики; повышение уровня физической активности населения Карачаево-Черкесской Республики; выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Карачаево-Черкесской Республики; сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков рационального питания
Задачи Подпрограммы	Повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе; совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения; организация службы плановой помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения; исследование распространенности потребления табака и эффективности принимаемых мер борьбы с курением; повышение информированности различных групп среди населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания; совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием; организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения; анализ ситуации по вопросам здорового питания и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска; увеличение информированности и мотивации населения к повышению физической активности; совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности; развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населения; анализ уровня физической активности населения Карачаево-Черкесской Республики; совершенствование методического и материально- технического обеспечения государственных медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний; внедрение эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения; профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций; совершенствование системы обучения медицинских работников Карачаево-Черкесской Республики по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения; разработка технологий оценки качества вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в рамках стационарной и первичной медико-санитарной помощи; повышение уровня информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска; совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков; внедрение программ борьбы с вредными привычками, а также рационализации питания среди детей и подростков
Целевые индикаторы (показатели) Подпрограммы	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом "В"; охват иммунизации населения против вирусного гепатита "В" в декретированные сроки; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей); смертность от самоубийств
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы, одноэтапно
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Всего - 1205618,46 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета по предварительной оценке - 582030,66 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,0 <*> тыс. рублей; иные источники - 623587,80 тыс. рублей. Всего по годам: 2014 год - 148073,84 тыс. рублей 2015 год - 155477,53 тыс. рублей 2016 год - 163251,41 тыс. рублей 2017 год - 171413,98 тыс. рублей 2018 год - 179984,68 тыс. рублей 2019 год - 188983,91 тыс. рублей 2020 год - 198433,11 тыс. рублей, в том числе из средств республиканского бюджета, по годам: 2014 год - 148073,84 тыс. рублей 2015 год - 155477,53 тыс. рублей 2016 год - 163251,41 тыс. рублей 2017 год - 171413,98 тыс. рублей 2018 год - 179984,68 тыс. рублей 2019 год - 188983,91 тыс. рублей 2020 год - 198433,11 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - 99,4%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - 100%; охват диспансеризацией подростков - 99,5%; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) - 1,06%; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - 4,0%; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - 5,6%; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - 7,0%; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии - 42%; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 98%; заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения - 0; заболеваемость корью на 1 млн. населения - 1; заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения - 0; заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения - 0; заболеваемость острым вирусным гепатитом "В" на 100 тыс. населения - 1,6; охват иммунизации населения против вирусного гепатита "В" в декретированные сроки - 100%; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - 100%; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки - 100%; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки - 100%; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - 100%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных - 90%; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года - 16%; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года - 3,8%; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) - 100%; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) - 100%; смертность от самоубийств - 22 на 100 тыс. населения

4.1.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы, основные мероприятия Подпрограммы

Основными целями Подпрограммы являются:

увеличение продолжительности жизни населения Карачаево-Черкесской Республики за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний;

снижение уровня распространенности курения среди населения Карачаево-Черкесской Республики;

снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием населения Карачаево-Черкесской Республики;

повышение уровня физической активности населения Карачаево-Черкесской Республики;

выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Карачаево-Черкесской Республики;

сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков рационального питания.

Для обеспечения основных целей необходимо выполнить следующие задачи:

повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения;

организация службы плановой помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения;

организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения;

совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности;

развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населения;

внедрение эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения;

совершенствование системы обучения медицинских работников Карачаево-Черкесской Республики по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения;

внедрение программ борьбы с вредными привычками, а также рационализации питания среди детей и подростков.

Итогом реализации целей и задач Подпрограммы будет достижение следующих целевых индикаторов:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - 99,4%;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - 100%;

охват диспансеризацией подростков - 99,5%;

распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) - 1,06%;

распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - 4,0%;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - 5,6%;

распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - 7,0%;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии - 42%;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 98%;

заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения - 0;

заболеваемость корью на 1 млн. населения - 1;

заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения - 0;

заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения - 0;

заболеваемость острым вирусным гепатитом "В" на 100 тыс. населения - 1,6;

охват иммунизации населения против вирусного гепатита "В" в декретированные сроки - 100%;

охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - 100%;

охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки - 100%;

охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки - 100%;

охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - 100%;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных - 90%;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года - 16%;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года - 3,8%;

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) - 100%;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) - 100%;

смертность от самоубийств - 22 на 100 тыс. населения.

Для решения целей, задач Подпрограммы 1 будут реализованы следующие мероприятия.

Мероприятие 1.1. "Комплексные меры по ограничению потребления табака в Карачаево-Черкесской Республике"

Повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе: изготовление и размещение информационных материалов социальной рекламы антитабачной направленности в печатных средствах массовой информации, изготовление, тиражирование для населения полиграфической продукции антитабачной направленности, изготовление и размещение аудио-, видеороликов, телевизионных программ и аудио-, видеосюжетов антитабачной направленности, проведение массовых социальных пропагандистких кампаний (акций);

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения: организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам помощи при курении и лечения табачной зависимости, организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам профилактики курения табака и оказания помощи в преодолении курения, проведение координационных и методических конференций, совещаний, тренингов по организации помощи курящим и лечения табачной зависимости;

организация службы плановой помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения: оснащение медицинских организаций оборудованием для раннего выявления факторов риска болезней, связанных с курением, и лечения табачной зависимости, создание службы телефонной поддержки для желающих отказаться от курения;

исследование распространенности потребления табака и эффективности принимаемых мер борьбы с курением: мониторинг и оценка информированности населения о вреде курения табака, способах его преодоления, анализ ситуации и системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения, а также организации помощи в преодолении потребления табака (составление и тиражирование вопросников, организация и проведение опросов, сбор, обработка, анализ и описание результатов, последующий мониторинг и оценка).

Мероприятие 1.2. "Оптимизация питания населения Карачаево-Черкесской Республики"

Повышение информированности для различных групп населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, доступности продуктов здорового и диетического питания: изготовление и размещение в печатных СМИ информационных материалов о принципах и необходимости здорового питания, изготовление, тиражирование для населения полиграфической продукции по здоровому питанию и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска, изготовление и размещение аудио-, видеороликов, телевизионных программ и аудио-, видеосюжетов по здоровому питанию и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска, проведение массовых социально-пропагандистских кампаний (акций), направленных на пропаганду здорового питания, в том числе изготовление информационных материалов и приобретение поощрительных призов для участников;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием: организация и проведение семинаров для медицинских работников по здоровому питанию и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска, организация и проведение семинаров для медицинских работников по здоровому питанию и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска, проведение координационных и методических конференций, совещаний, тренингов по рациональному питанию;

организация служб помощи в кабинетах и отделениях профилактики лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесской Республики (далее - ЛПУ КЧР) при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения: оснащение медицинских организаций программным обеспечением в целях диетологической коррекции факторов риска.

Мероприятие 1.3. "Повышение уровня физической активности населения Карачаево-Черкесской Республики"

В республике систематически занимающихся физической культурой и спортом - 60083 человека, в том числе детей и подростков - 47514 человек, что составляет 12,6% и 16,8% соответственно от всего населения республики.

Увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности: изготовление и размещение информационных материалов социальной рекламы по физической активности в печатных средствах массовой информации, изготовление, тиражирование для населения полиграфической продукции по физической активности, изготовление и размещение аудио-, видеороликов, телевизионных программ и аудио-, видеосюжетов по физической активности, проведение массовых социально-пропагандистских кампаний (акций), направленных на пропаганду физической активности;

совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности: организация и проведение семинаров для медицинских работников по вопросам физической активности, изготовление и тиражирование методических рекомендаций для медицинских работников по различным аспектам, вопросам повышения физической активности населения;

развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населением: создание пешеходных дорожек (терренкуров) на территории учреждений здравоохранения, создание парковых зон с оборудованными площадками для занятий физкультурой на территории учреждений здравоохранения, приобретение спортивного инвентаря для государственных учреждений республики, осуществляющих деятельность по социальной реабилитации несовершеннолетних;

анализ уровня физической активности населения Карачаево-Черкесской Республики: мониторинг и оценка уровня физической активности населения Карачаево-Черкесской Республики.

Мероприятие 1.4. "Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Карачаево-Черкесской Республики"

Совершенствование методического и материально-технического обеспечения ЛПУ КЧР, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний: разработка и тиражирование методических материалов по выявлению и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний для медицинских работников, оснащение РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский республиканский врачебно-физкультурный диспансер" и учреждений здравоохранения оборудованием и расходными материалами для проведения работы по медицинской профилактике, организация в ЛПУ КЧР кабинетов медико-психологической помощи лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, профилактике суицидов (организация "телефонов доверия", введение должностей психологов и психотерапевтов, раннее выявление лиц, страдающих депрессивными расстройствами);

внедрение в ЛПУ КЧР эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения: изготовление и тиражирование листов регистрации факторов риска для медицинских сотрудников, организация и проведение эпидемиологического мониторинга хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска в Карачаево-Черкесской Республике, в том числе оценка динамики эпидемиологической ситуации по неинфекционным заболеваниям и их факторам риска, мониторинг и оценка профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний;

профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций;

совершенствование системы обучения медицинских работников ЛПУ КЧР по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения: организация и проведение циклов повышения квалификации для медицинских работников по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе в трудовых коллективах;

разработка технологий оценки качества вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в рамках стационарной и первичной медико-санитарной помощи.

Мероприятие 1.5. "Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рациональное питание среди детей и подростков в Карачаево-Черкесской Республике"

В республике организовано горячее питание в 161 школе (из 182 функционирующих), охвачено горячим питанием 63% школьников.

Повышение уровня информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска: изготовление и тиражирование полиграфической продукции для детей и подростков по профилактике и необходимости отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания; разработка методических материалов для медицинских и социальных работников, психологов и учителей по профилактике поведенческих факторов риска у детей и подростков, изготовление и размещение аудио-, видеоматериалов по пропаганде отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков: организация и проведение тематических семинаров для медицинских работников и психологов по основам организации и методике профилактики вредных привычек, рационализации питания среди детей и подростков, а также методам работы с детьми и подростками по отказу от курения; организация и проведение семинаров по методике работы по профилактике вредных привычек и формированию потребности в физической активности среди детей и подростков; изготовление и тиражирование методических материалов для медицинских и социальных работников, психологов в целях профилактики вредных привычек и отказа от вредных привычек, а также формирования навыков безопасного и рационального питания; изготовление и тиражирование полиграфической продукции для родителей по формированию мотивации в отказе от вредных привычек, навыков безопасного и рационального питания;

внедрение программ борьбы с вредными привычками: мониторинг и оценка уровня профилактики вредных привычек и отказа от вредных привычек, а также рационализации питания среди детей и подростков.

Реализация вышеперечисленных мероприятий позволит достичь следующих целевых показателей к 2020 году:

снизить распространенность курения среди мужчин старше 18 лет до 30%, среди женщин до 1,5%;

снизить долю лиц, успешно отказавшихся от употребления табака (более 12 месяцев назад) до 15%;

снизить долю лиц среди взрослых с избыточной массой тела до 28%;

снизить распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 1,35%;

увеличить долю населения, регулярно занимающегося в физкультурно-оздоровительных клубах, секциях и группах до 35%;

увеличить долю лиц 2-й группы здоровья, охваченных профилактическими мероприятиями - до 45%;

увеличить долю посещений лицами, которым оказана помощь в кабинетах/отделениях медицинской профилактики - до 75%.

Мероприятие 1.6. "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"

Проведение санитарно-эпидемиологического надзора, предпринимаемые меры по предупреждению распространения инфекционных заболеваний, организация своевременных профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекционных заболеваний до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.

Проблема профилактики инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, остается одной из наиболее актуальных в мире. Единственным радикальным и эффективным средством профилактики массовых инфекционных заболеваний является вакцинация, которая при охвате 90 - 95% населения в целом позволяет предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекции до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.

Благодаря проведению вакцинации населения против инфекционных заболеваний в КЧР практически ликвидирована заболеваемость дифтерией, республике присвоен статус территории, свободной от полиомиелита. Отсутствуют случаи краснухи, врожденной краснухи среди новорожденных, не регистрируется заболеваемость столбняком, брюшным тифом, сибирской язвой, туляремией. В 2012 году отмечен рост заболеваемостью сальмонеллезами и менингококковой инфекцией в 2 раза, инфекционным мононуклеозом в 6 раз. В связи с активно проводимой иммунизацией против гриппа на территории республики по итогам эпидсезона 2012 года эпидемическая ситуация по гриппу остается благополучной. Несмотря на массивный занос полиомиелита с территории Республики Таджикистан в Российскую Федерацию, в КЧР благодаря своевременной организации полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий, а именно - поддержание высокого уровня охвата профилактическими прививками против полиомиелита подлежащих контингентов и активной работы с контингентами, отказывающимися от проведения вакцинации, не зарегистрировано ни одного случая полиомиелита.

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп.

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в республике достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 97 - 98%, ревакцинацией - 96 - 98%.

Проводимая планомерная иммунизация населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям. За годы реализации приоритетного национального проекта в республике ликвидирована заболеваемость краснухой, снизилась заболеваемость острым вирусным гепатитом "В" в 7 раз, не регистрируются случаи вакциноассоциированного полиомиелита.

Ежегодно в преддверии эпидемического сезона по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в республику поступает более 110 тыс. доз актуальных вакцин против гриппа. Учитывая, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции достоверно повышают уровень смертности среди пожилых лиц, лиц, имеющих тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, в республике проводится активная санитарно-просветительская работа о полезности иммунизации среди групп риска.

В связи с введением в национальный календарь профилактических прививок иммунизации против гемофильной инфекции ежегодно прививки от этой инфекции получают более 500 детей.

Благодаря реализации в течении последних 15 лет подпрограммы "Вакцинопрофилактика" в рамках реализации Федеральной целевой программы "Профилактика и борьба с социально значимыми инфекциями" на территории республики проводится иммунизация против пневмококковой, менингококковой инфекций детей из групп риска, а с 2013 года вводится иммунизация против ветряной оспы в закрытых учреждениях с целью своевременного купирования очага ветряной оспы.

Проблема борьбы с инфекциями, которыми можно управлять с помощью иммунизации, требует обеспечения финансовыми и материальными ресурсами, проведения постоянной и планомерной работы учреждений здравоохранения во взаимодействии с органами местного самоуправления, Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по КЧР.

В целях формирования навыков здорового образа жизни, улучшения доступности Центра здоровья для детей республики из средств, предусмотренных целевой программой "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2013 годы", приобретен медицинский передвижной лечебно-диагностический комплекс "Медицинский кабинет. Мобильный центр здоровья" стоимостью 7,0 млн. рублей. С 2013 года планируется создание сети кабинетов здоровья для детей и подростков при районных поликлиниках и организация выездов мобильного Центра здоровья во все районы республики.

Проводится диспансеризация детей, воспитывающихся в интернатных учреждениях, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, из социально незащищенных семей. Результаты диспансеризации дают возможность контроля обеспечения прав детей на медицинское обслуживание и наличия факта жестокого обращения с ними.

Участковые педиатры совместно со специалистами социальной защиты населения посещают социально неблагополучные семьи, проводят анализ ситуации на месте. В детских поликлиниках ведется картотека социально неблагополучных семей. Отделение организации медицинской помощи подросткам является подразделением МБУЗ "Черкесская городская детская больница", которое осуществляет медицинское наблюдение за юношами и девушками с 15 до 18 лет. В отделении проводится лечебно-диагностическая, профилактическая работа с подростками, подготовка юношей к их постановке на первичный воинский учет.

С целью изучения наркоситуации в подростковой среде в отделении с 2010 года проводится выборочное анонимное анкетирование подростков, обучающихся в общеобразовательных школах, средних специальных и высших учебных заведениях города, для выявления лиц, употребляющих и склонных к употреблению наркотических веществ, и проведения целевой антинаркотической работы. В 2012 году заполнено подростками 1895 анкет, по результатам анализа которых волонтерами проводится разъяснительная работа.

Функционируют "телефоны доверия" в подростковом отделении МБУЗ "Черкесская городская детская больница", в РГБЛПУ "Республиканский психоневрологический диспансер", Центре здоровья для взрослых, Всероссийский единый "телефон доверия" в реабилитационном центре "Надежда".

В ЛПУ КЧР проводится мониторинг состояния здоровья детей, молодежи, инвалидов.

В рамках проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий запланировано:

1. Проведение в организованных коллективах вакцинации детей 3-летнего возраста с целью профилактики гепатита "А".

2. Проведение вакцинации лиц женского пола от 10 лет до 26 лет с целью профилактики рака шейки матки.

3. В целях снижения заболеваемости респираторно-синтициальной вирусной инфекцией у детей групп высокого риска, снижение уровня младенческой смертности предусмотрено проведение иммунопрофилактики (синагисом) в эпидемический период детей групп риска (недоношенные с массой до 1500 г, с бронхолегочной дисплазией и гемодинамически значимыми ВПС с любой массой тела).

4. Вакцинация против ветряной оспы детей с иммунно-компромитированными состояниями.

5. Профилактика пневмококковой инфекции у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет путем массовой вакцинации для формирования иммунной прослойки у детей.

Мероприятие 1.7. "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов "В" и "С"

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.95 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" государством гарантируются:

регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;

производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее - медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;

предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;

включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

Наиболее значимыми программными мероприятиями из запланированных являются:

совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции, диагностики и лечения при ВИЧ-инфекции;

снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией (приобретение вакуумных систем для забора крови, адаптированных молочных смесей для вскармливания детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, для детей в возрасте до 1 года);

улучшение методов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции (приобретение высококачественных тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, тест-систем для мобильной ПЦР-диагностики, экспресс-тесты для выявления СПИД-ассоциированных заболеваний, обеспечение современными антиретровирусными препаратами больных ВИЧ-инфекцией).

Продолжится реализация профилактических мероприятий по распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов "В" и "С".

Мероприятие 1.8. "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей"

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:

1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

3) первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную (далее - ВМП), медицинскую помощь).

Ведущим звеном в системе организации медико-санитарной помощи населению является амбулаторно-поликлиническая помощь. От ее состояния, ее качества и своевременности во многом зависит качество работы на последующих этапах оказания медицинской помощи и во многом - конечный результат. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи в республике сформирована трехуровневая система.

Первый уровень представлен 95 ФАПами, 3 домовыми хозяйствами, 41 офисом врачей общей практики (далее - ВОП), 23 амбулаториями, 2 ЦРП, 8 ЦРБ, 1 городской поликлиникой, 1 поликлиникой МСЧ, 2 районными стоматологическими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

Второй уровень представлен 4 межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.

Третий уровень - это специализированная помощь, которая организована в республиканских многопрофильных и узкоспециализированных медицинских организациях, где больные получают плановую специализированную высококвалифицированную помощь, в том числе ВМП. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности. Все населенные пункты республики охвачены медицинским обслуживанием.

В рамках реализации целевой программы "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2012 годы" проведены структурные преобразования: открыто 10 ФАПов, 5 пунктов неотложной помощи, 3 пункта скорой помощи, 3 домовых хозяйства, переведено 296 круглосуточных коек в койки дневного стационара.

Запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных.

На медицинских работников ФАПов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

Планируется повышение доступности медицинской помощи сельскому населению путем организации выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы, увеличение численности ФАПов в соответствии с численностью проживающего населения (необходимо строительство 51 ФАПа модульного типа для перевода из арендуемых и находящихся в приспособленных помещениях), приближение первичной медико-санитарной, в том числе врачебной, медицинской помощи населению (оказание консультативно-диагностической помощи удаленным пациентам при проведении функционально-диагностического исследования методом ЭКГ-покоя), приобретено 85 теле-ЭКГ "Валента" для первичного звена здравоохранения. Проведение профилактических мероприятий, диспансерного наблюдения сельского населения планируется с привлечением врачебных амбулаторий, оснащенных портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами.

В рамках реализации Подпрограммы 3 "Комплексные мероприятия по выявлению факторов риска развития сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных, урологических заболеваний в Карачаево-Черкесской Республике на 2013 - 2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.09.2012 N 403 "О республиканской целевой программе "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2013 - 2015 годы", в республике продолжится работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, врачебных амбулаторий и офисов врачей общей практики (приобретение 200 нетбуков с программным обеспечением, биохимических анализаторов для определения глюкозы, холестерина), что позволит повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

В республике ведется реестр лиц пожилого возраста (583 долгожителя, из них 23 - старше 100 лет). Определены ответственные медицинские работники за наблюдением лиц данной категории и обучено 23 врача по гериатрии.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению позволит обеспечить доступность медицинской помощи, в том числе в малочисленных населенных пунктах.

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в Карачаево-Черкесской Республике (далее - Программа государственных гарантий) запланировано увеличение объемов медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях, в том числе в условиях дневных стационаров всех типов.

Продолжится организация неотложной медицинской помощи на уровне первичного звена (организация дополнительно 5 пунктов неотложной медицинской помощи), в результате чего повысится эффективность работы службы скорой медицинской помощи.

С целью обеспечения методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний для различных целевых групп.

Отдельное внимание уделяется профилактике развития депрессивных состояний и суицидального поведения у детей.

В последние годы растет число детей и подростков с девиантным поведением, склонных к суициду. Дети не полностью защищены от воздействия информации, оказывающей вредное влияние на состояние здоровья и развития. Актуальна проблема совершенствования помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучных семей увеличивается, что приводит к ухудшению положения, прежде всего детей). Кроме того, риск депрессивных состояний и суицидов высок у подростков, употребляющих алкоголь, наркотики и токсические препараты.

Одним из направлений по профилактике суицидов является комплексная профилактическая работа с семьей и детьми по предупреждению насилия и жестокого обращения. В реализации этой работы к важным элементам относятся: организация первичной профилактики по предупреждению насилия и жестокого обращения в семье; раннее выявление случаев жестокого обращения с детьми и семейного неблагополучия. Реабилитационная и коррекционная работа с детьми в случаях выявления насилия и жестокого обращения с ними.

Одним из наиболее важных мероприятий по профилактике жестокого обращения с детьми и оказания помощи детям в кризисных ситуациях стало введение с 1 сентября 2010 года единого общероссийского номера детского телефона доверия 8-800-2000-122. Конфиденциальность и бесплатность - два основных принципа работы детского телефона доверия. Цель такой помощи - профилактика семейного неблагополучия, предотвращение стрессовых и суицидальных настроений детей и подростков, защита прав детей.

Перечисленные меры позволят организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаи суицида.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения.

В ходе проведения дополнительной диспансеризации муниципальными учреждениями здравоохранения осмотрено в 2012 году 9520 работающих граждан (100% от общего числа работающих граждан).

Большинство (53,2%) осмотренных работающих граждан отнесены к III группе здоровья (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях).

I группа (практически здоровые) составила 25,5%;

II группа (имеющие риск развития заболевания) - 20,3%;

III группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях) - 53,2%;

IV группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в условиях стационара) - 0,75%;

V группа (нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи) - 0,15%.

В структуре заболеваний продолжают лидировать болезни системы кровообращения - 1185 случаев или 21,3% от общего числа выявленных заболеваний; увеличилось число случаев болезней глаз и его придаточного аппарата - 1012 (18,3%); болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 629 (11,3%); болезни органов пищеварения - 403 (7,2%), болезни мочеполовой системы - 334 (6,0%).

Анализ структуры выявленных заболеваний (на 1000 осмотренных) показал, что с 2009 года структура заболеваемости существенно не изменилась, одновременно отмечается значительное увеличение заболеваемости в основных группах болезней.

В 2012 году во время проведения дополнительной диспансеризации диагностировано 273 социально значимых заболевания, в том числе 19 случаев сахарного диабета, 2 случая злокачественных новообразований.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" в республике подлежит диспансеризации в 2013 году 95600 человек (25,6%) от численности взрослого населения республики.

Индикаторы мониторинга диспансеризации взрослого населения за март 2013 года: осмотрено более 8 тыс. человек, выявлены факторы риска у 62,3% от числа осмотренных, в том числе: потребляют табак - 13,2%, повышенное АД - 13,6%, избыточная масса тела - 11,4%, ожирение - 4,5%, гиперхолестеринемия - 6,9%, недостаточная физическая активность - 9,2%, нерациональное питание - 20,8%, имеют 2 фактора риска и более - 3,6%. Выявлено с подозрением на пагубное потребление алкоголя - 0,76%, с подозрением на зависимость от алкоголя, наркотиков и психотропных средств - 0,13%.

Углубленная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проводится с 2007 года. По результатам диспансеризации 2012 года дети 1 группы здоровья составили - 12,4%, 2 группы - 40,9%, 3 группы - 26,8%, 4 группы - 12,9%, 5 группы - 7%. Детей-инвалидов - 143, что составляет 19,7% от числа прошедших диспансеризацию.

В 2013 году начата углубленная диспансеризация в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных условиях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации". Особенности данной диспансеризации заключаются в том, что расширен спектр врачей, участвующих в диспансеризации (в возрасте до 4 лет осматривают 9 специалистов, 5 - 17 лет - 11 специалистов).

Будет проводиться диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, определенных в семьи.

Усилен контроль за организацией оздоровления и медицинской реабилитацией данной категории детей и межведомственное взаимодействие с Министерством труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики и Министерством образования и науки Карачаево-Черкесской Республики.

Предусмотрено межведомственное взаимодействие по следующим мероприятиям:

организация совместно с Министерством Карачаево-Черкесской Республики по делам национальностей, массовым коммуникациям и печати, Управлением по делам молодежи Карачаево-Черкесской Республики, Министерством физической культуры и спорта Карачаево-Черкесской Республики, Министерством туризма и курортов Карачаево-Черкесской Республики массовых социально-пропагандистских акций, направленных на профилактику курения табака, потребления алкоголя, пропаганду здорового образа жизни;

проведение анкетирования и обследования школьников и учащихся учебных заведений на употребление психоактивных средств и табака совместно с Министерством образования и науки Карачаево-Черкесской Республики;

проведение ежегодно оздоровительной кампании по летнему отдыху детей совместно с Министерством труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики, Министерством образования и науки Карачаево-Черкесской Республики;

организация совместных выездов с работниками социальных служб в семьи с социальным риском для анализа состояния здоровья и принятия мер по профилактике жестокого обращения и проведения медико-социальной реабилитации.

Предусмотрено:

Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

открытие 10 ФАПов с учетом прикрепленного населения (до 2015 года);

приобретение 200 нетбуков с программным обеспечением для проведения дистанционных скрининговых исследований по выявлению факторов в 2013 году;

приобретение 2 мобильных комплексов "Центр здоровья" в 2013 году;

расширение сети кабинетов профилактики (с 8 до14), отделений профилактики (с 2 до 6) до 2014 года.

Совершенствование организации медицинской помощи на первичном уровне:

активизация выездных методов работы с оказанием консультативно-диагностической помощи и проведением функционально-диагностического исследования методом ЭКГ-покоя;

проведение диспансеризации населения и профилактических медицинских осмотров, в том числе диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - на 01.04.2013 прошли 340 детей при плане 566 человек;

проведение иммунизации против гепатита "А", пневмококковой инфекции, РСВ-инфекции у недоношенных детей, ветряной оспы;

планируется проведение в 2013 - 2015 годах комплексного медико- и популяционно-генетического обследования населения республики совместно с ФГБУ "Медико-генетический научный центр РАМН" и формирование регионального регистра наследственных болезней. Неонатальный скрининг показал, что частота встречаемости наследственных заболеваний в Карачаево-Черкесской Республике выше, чем в целом по Российской Федерации (1 случай фенилкетонурии на 3000 родов и 1 - 2 случая муковисцидоза на 6000 родов).

Планируется дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

открытие дополнительно 2 Центров здоровья к 2018 году (с 2 до 4);

проведение вакцинации девочек с целью профилактики рака шейки матки;

разработка и проведение мероприятий, направленных на своевременное выявление, профилактику наследственной патологии и реабилитации больных наследственными заболеваниями в 2017 - 2020 годах.

4.1.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

4.1.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий

Перечень подведомственных учреждений

РГБУ "Карачаево-Черкесский Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями";

РГБЛПУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер";

все муниципальные бюджетные районные центральные больницы и поликлиники, центральные бюджетные и автономные муниципальные районные стоматологические поликлиники, муниципальные учреждения г. Черкесска.

В целях выполнения Подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в амбулаторных условиях;

организация активного отдыха и оздоровления;

организация проведения совещаний-семинаров, конференций;

организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, отдельным категориям граждан, установленным федеральными законами, в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, в амбулаторных условиях;

оказание первичной медико-санитарной помощи.

4.1.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах

Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме не предусмотрены.

4.1.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы

Средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы не предусмотрены.

4.1.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике

Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены.

4.1.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы

Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют.

4.2. Подпрограмма 2
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

4.2.1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цель Подпрограммы	Обеспечение преемственности и рационального использования ресурсов при оказании специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Соисполнители Подпрограммы	Министерство труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, медицинские учреждения здравоохранения
Задачи Подпрограммы	Повышение эффективности управления специализированной медицинской помощью; совершенствование организации лечебно- диагностического процесса при оказании специализированной медицинской помощи на основе порядков и стандартов; совершенствование деятельности службы медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики; содействие инновационной деятельности учреждений здравоохранения с целью внедрения современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний на основе передовых технологий, расширения видов высокотехнологичной медицинской помощи
Основные целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ- инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы, одноэтапно
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Всего - 2719054,11 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета по предварительной оценке - 2260514,54 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,0 <*> тыс. рублей; иные источники - 458539,57 тыс. рублей. Всего по годам: 2014 год - 323934,56 тыс. рублей 2015 год - 343370,63 тыс. рублей 2016 год - 363972,87 тыс. рублей 2017 год - 385811,24 тыс. рублей 2018 год - 408959,92 тыс. рублей 2019 год - 433497,51 тыс. рублей 2020 год - 459507,36 тыс. рублей, в том числе из средств республиканского бюджета, по годам: 2014 год - 269306,44 тыс. рублей 2015 год - 285464,83 тыс. рублей 2016 год - 302592,72 тыс. рублей 2017 год - 320748,28 тыс. рублей 2018 год - 339993,18 тыс. рублей 2019 год - 360392,77 тыс. рублей 2020 год - 382016,33 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением - 38%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете - 100%; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами - 65 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - 9; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет - 9; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - 9; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - 11; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - 18%; смертность от ишемической болезни сердца - 50 на 100 тыс. населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний - 28 на 100 тыс. населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - 38%; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - 25,5%; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - 95%; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - 7,0%; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови - 100%

4.2.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы; основные мероприятия Подпрограммы

Основными целями Подпрограммы являются:

Обеспечение преемственности и рационального использования ресурсов при оказании специализированной, включая ВМП, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

Для обеспечения основных целей необходимо выполнить следующие задачи:

повышение эффективности управления специализированной медицинской помощью;

совершенствование организации лечебно-диагностического процесса при оказании специализированной медицинской помощи на основе порядков и стандартов;

совершенствование деятельности службы медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики;

содействие инновационной деятельности учреждений здравоохранения с целью внедрения современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний на основе передовых технологий, расширения видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Итогом реализации целей и задач Подпрограммы будет достижение следующих целевых индикаторов:

доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением - 38%;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете - 100%;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами - 65 лет;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - 9;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет - 9;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - 9;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - 11;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - 18%;

смертность от ишемической болезни сердца - 50 на 100 тыс. населения;

смертность от цереброваскулярных заболеваний - 28 на 100 тыс. населения;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - 38%;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - 25,5%;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - 95%;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - 7,0%;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови - 100%.

Мероприятие 2.1. "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией"

Открытие 1 первичного сосудистого отделения;

приведение кардиологической и неврологической служб в соответствие с порядками;

внедрение ВМП по сердечно-сосудистой хирургии. В Региональном сосудистом центре впервые в апреле 2013 года выполнены операции аорто-коронарного шунтирования совместно с бригадой кардиохирургов Новосибирского НИИ патологии кровообращения им. Е. Мешалкина;

дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий в муниципальных ЛПУ;

планируется ВМП по профилям "оториноларингология" и "офтальмология" к 2015 году.

С 01.01.2011 на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" по республиканской целевой программе "Снижение смертности и инвалидности от травм при дорожно-транспортных происшествиях в Карачаево-Черкесской Республике на 2010 - 2012 годы" открыты травматологический центр 1-го уровня, выполняющий функции Регионального травматологического центра по КЧР, и травматологический центр 3-го уровня на базе МБЛПУ "Адыге-Хабльская ЦРБ". Отмечается снижение летальности и травматизации вследствие ДТП с момента внедрения данной целевой программы в республике на 17,0%. Если в 2010 году показатель смертности при транспортировке составлял 8,1% от числа доставленных пострадавших, в 2011 году он составил 8,5% и снизился в 2012 году до 6,3%. К 2012 году значительно выросло число умерших на догоспитальном уровне - на 30,3% (2010 год - 62; 2011 год - 49; 2012 год - 83 пациента) и показатель смертности пострадавших в ДТП во время транспортировки - 52,8% (2010 год - 36; 2011 год -39; 2012 год - 55 пациентов), что может свидетельствовать о тяжести и объеме полученной травмы, дефектах оказания первичной доврачебной помощи, недостаточном количестве врачебных бригад скорой помощи, оснащенных современным оборудованием и специальной связью со стационарами, отдаленности специализированной помощи от мест дорожного происшествия.

Принятие и выполнение положений республиканской целевой программы "Снижение смертности и инвалидизации от травм при дорожно-транспортных происшествиях в Карачаево-Черкесской Республике на 2010 - 2012 годы" несмотря на сохраняющуюся сложную ситуацию на дорогах в республике способствовало качественному улучшению медико-социальной составляющей проблемы аварийности и травматизма по КЧР.

В связи с необходимостью дальнейшего совершенствования травматологической службы в республике необходимо решение следующих задач:

подготовка (переподготовка), повышение квалификации медицинских кадров и обучение специалистов экстренных служб, участвующих в оказании первой медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП;

сокращение времени прибытия экстренных медицинских служб на место ДТП и повышение эффективности их деятельности по оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП;

укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений и создание травматологических центров 2-го уровня повышенной готовности к своевременному и эффективному оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП, в МБЛПУ "Карачаевская центральная городская и районная больница", МБЛПУЗ "Зеленчукская ЦРБ", МБЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ", МБЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ", МБЛПУ "Хабезская ЦРБ", МБЛПУ "Прикубанская ЦРБ";

создание единой компьютерной диспетчерской службы на базе травмоцентра 1-го уровня с принципом вертикальной передачи информации в режиме onlain.

Предполагается сотрудничество Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (далее - МЗ КЧР) и травматологических центров всех уровней со средствами массовой информации, Министерством внутренних дел по Карачаево-Черкесской Республике, Главным управлением Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Карачаево-Черкесской Республике, организация совместных выступлений, лекций, семинаров, выпуск методических рекомендаций, обучающих буклетов по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим в ДТП.

Реализация мероприятий приведет к:

снижению показателя смертности населения республики в результате дорожно-транспортных происшествий;

снижению показателя тяжести последствий от дорожно-транспортных происшествий;

повышению качества оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном и госпитальном этапах.

Мероприятие 2.2. "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП"

Создание 6 травматологических центров 2-го уровня в ЦРБ в соответствии с Порядком к 2015 году;

дооснащение в соответствии с Порядком Регионального травматологического центра в 2013 году;

внедрение ВМП по ортопедии;

создание травматологических центров 3-го уровня во всех ЦРБ к 2020 году.

В структуре общей смертности населения региона новообразования занимают второе место. В 2012 году смертность от злокачественных новообразований населения региона составила 217,9 на 100 тысяч населения.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, а также с целью ранней диагностики онкологических заболеваний во всех муниципальных учреждениях здравоохранения республики организован первичный прием пациентов. В 10 муниципальных учреждениях здравоохранения созданы первичные онкологические кабинеты. В республике создана единая система выявления онкологических заболеваний, разработаны маршруты для пациентов при подозрении и установлении диагноза онкологических заболеваний, внедрены стандарты оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях. Специализированную помощь онкологическим больным в республике оказывает республиканский онкологический диспансер в г. Черкесске (далее - онкологический диспансер).

С 2013 года регион включен в реализацию направления национального проекта "Здоровье", ориентированного на совершенствование оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях. Комплекс мероприятий включает в себя дооснащение онкологического диспансера оборудованием, подготовку помещений для размещения отделения лучевой терапии, приобретаемой медицинской техники, подготовку кадров и информационную работу с населением, реализацию мероприятий, направленных на профилактику смертности от новообразований.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", основных мероприятий Подпрограммы, в том числе организация первичных онкологических кабинетов в муниципальных медицинских организациях, оснащение учреждений оборудованием для ранней диагностики онкологических заболеваний, внедрение стандартов оказания специализированной помощи, пропаганда среди населения здорового образа жизни, позволит стабилизировать показатели работы онкологической службы и обеспечит их положительную динамику.

Мероприятие 2.3. "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями"

Завершение создания онкологических кабинетов во всех ЦРБ и ЦРП, подготовка врачебных кадров;

к 2014 году создание отделения лучевой терапии, поликлинического отделения на базе онкологического диспансера;

открытие 4 онкологических отделений в ЦРБ;

завершение организации онкологического центра с оснащением в соответствии с порядками оказания помощи онкологическим больным.

Служба скорой медицинской помощи (далее - СМП) в республике представлена одной самостоятельной станцией в г. Черкесске и 28 отделениями СМП, входящими в состав учреждений здравоохранения, отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи РГКЛПУ "Территориальный центр медицины катастроф".

В службе скорой медицинской помощи функционируют 169 односменных бригад, в которых работают 29 врачей, 333 средних медицинских работника. В структуре бригад скорой медицинской помощи общепрофильные врачебные бригады составляют 3,5%, врачебные специализированные - 2,5%, фельдшерские бригады - 94%.

В целях совершенствования скорой медицинской помощи принято решение об отделении несвойственной СМП функции и переноса ее на амбулаторно-поликлиническое звено. С целью снижения числа вызовов на 1000 населения (376), приведения их к федеральному нормативу (318) и оптимизации работы поликлиники по оказанию неотложной помощи, в рамках Программы модернизации в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики запланирована организация неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства: с сентября 2011 году открыт пункт неотложной медицинской помощи (далее - ПНМП) в поликлиническом отделении МБУЗ "Черкесская городская детская больница", в 2012 году открыты ПНМП в МБУЗ "Черкесская городская поликлиника N 1", МБЛПУЗ "Зеленчукская ЦРБ", МБЛПУ "Карачаевская ЦГРБ", МБЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ", где организованы отделения (пункты) неотложной медицинской помощи, связанные с СМП единой диспетчерской службой для приема вызовов.

Выделение функции неотложной помощи из состава скорой медицинской помощи повлечет за собой оптимизацию кадров, возможного сокращения врачебных бригад скорой медицинской помощи, расширение функции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами (в том числе проведение тромболизиса).

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в республику поступило 76 единиц санитарного транспорта, в том числе 3 реанимобиля на сумму 33,7 млн. рублей, что позволило сократить время обслуживания вызова скорой помощи.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.

С этой целью запланированы следующие мероприятия:

оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, оказание медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

в целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется провести перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап;

повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад;

обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной полиции и водителей всех видов транспорта;

организация в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" отделений экстренной медицинской помощи с целью организации непрерывного оказания медицинской помощи в пределах "золотого часа" и минимизации нахождения больного в приемном отделении без врачебной помощи, особенно при заболеваниях и травмах, которые формируют высокие уровни смертности населения (острое нарушение мозгового кровообращения, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, травмы при дорожно-транспортных происшествиях).

Будет организована доставка больных машинами скорой медицинской помощи в специализированные отделения (центры), в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", минуя все остальные этапы оказания медицинской помощи.

Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям республики:

при остром инфаркте миокарда, что приведет к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%;

при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%.

Мероприятие 2.4. "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Обновление парка санитарного транспорта (в 2013 году - 20 автомобилей с установкой ГЛОНАСС);

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, включая интеграцию в систему обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112";

строительство вертолетной площадки класса "взлет - посадка" в пос. Архыз.

Задачи Территориального центра медицины катастроф:

медицинское обеспечение населения по предупреждению и ликвидации ЧС природного и техногенного характера;

спасение жизни;

сохранение здоровья максимально возможному количеству пострадавших;

сокращение инвалидности и летальности от полученных поражений;

прогнозирование предупреждений и ликвидация медико-санитарных последствий, аварий, катастроф, стихийных бедствий, экологических последствий, массовых заболеваний и других видов ЧС мирного времени.

На территории КЧР возможно возникновение ЧС природного, техногенного, биолого-социального характера. Эти ЧС могут быть локального (объектового) характера, местного и территориального масштаба.

Болезни органов дыхания находятся на первом месте в структуре заболеваемости и обусловливают до 8% смертности населения. За последние три года смертность от болезней органов дыхания выросла на 4%.

В Карачаево-Черкесской Республике медицинская помощь больным пульмонологического профиля оказывается этапно в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и обострением хронических бронхо-легочных заболеваний с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:

на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;

на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Оказание медицинской помощи пациентам с бронхо-легочными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов.

Больные пульмонологического профиля, нуждающиеся в стационарном лечении в рамках первичной медико-санитарной помощи, направляются по медицинским показаниям в терапевтические и педиатрические отделения муниципальных учреждений здравоохранения врачами скорой медицинской помощи, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-пульмонологами амбулаторно-поликлинических учреждений.

Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающиеся в оказании специализированной пульмонологической стационарной помощи, направляются по медицинским показаниям в отделения пульмонологии РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", МБУЗ "Черкесская городская клиническая больница".

Для снижения заболеваемости и смертности, приведения оказания медицинской помощи в соответствие с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, предусмотрены комплексные мероприятия:

оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, центральных районных больниц, бригад скорой медицинской помощи небулайзерами;

приобретение аппаратов искусственной вентиляции легких для центральных районных (городских) больниц;

улучшение лабораторной диагностики (приобретение бинокулярных микроскопов) для центральных районных (городских) больниц;

приобретение спирографов для межтерриториальных центров;

оснащение пульмонологического отделения РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская клиническая республиканская больница" в соответствии со стандартом оснащения, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

проведение иммунизации населения против гриппа, групп риска - против гемофильной инфекции;

обучение диспансерных больных пульмонологического профиля в школах здоровья;

обучение врачей-терапевтов и педиатров общей лечебной сети по разделу "Пульмонология".

Мероприятие 2.5. "Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом"

В республике введено в эксплуатацию реконструированное поликлиническое отделение РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский республиканский противотуберкулезный диспансер", отвечающее всем требованиям, предъявляемым к противотуберкулезным учреждениям, ведется строительство стационарных отделений для взрослых на 60 коек и детей на 20 коек).

В целях совершенствования фтизиатрической службы необходимо продолжить работу по раннему выявлению заболеваний и организации регулярной контролируемой химиотерапии, улучшению диагностики и лечения сопутствующих заболеваний, повышению качества и преемственности в совместной работе фтизиатрической службы, общей лечебной сети и санитарно-эпидемиологического надзора.

Мероприятие 2.6. "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройством поведения"

К 2014 году - открытие коек дневного стационара (15 коек в отделении неврозов, 5 коек в отделении первого психотического эпизода на базе республиканского психоневрологического диспансера).

Строительство республиканской психиатрической больницы.

Мероприятие 2.7. "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами "В" и "С"

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.95 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" государством гарантируются:

регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;

производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее - медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;

предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;

включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

Наиболее значимыми программными мероприятиями из запланированных являются:

совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции, диагностики и лечения при ВИЧ-инфекции;

снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией (приобретение вакуумных систем для забора крови, адаптированных молочных смесей для вскармливания детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, для детей в возрасте до 1 года);

улучшение методов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции (приобретение высококачественных тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, тест-систем для мобильной ПЦР-диагностики, экспресс-тесты для выявления СПИД-ассоциированных заболеваний, обеспечение современными антиретровирусными препаратами больных ВИЧ-инфекцией).

Продолжится реализация профилактических мероприятий по распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов "В" и "С".

Мероприятие 2.8. "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с наркологическими заболеваниями"

Оснащение республиканского наркологического диспансера лечебно-диагностическим оборудованием (в 2013 году открыт стационар на 30 коек к имеющимся 20 койкам в РГКЛПУ "Психиатрическая больница");

развитие стационарного этапа реабилитации наркологических больных;

открытие реабилитационных коек в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Мероприятие 2.9. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями"

В 2014 году - открытие кабинетов диабетической стопы, школы диабета в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер";

к 2015 году - открытие 5 коек дневного стационара;

в рамках совершенствования оказания урологической помощи МЗ КЧР подписано соглашение о сотрудничестве с ФГБУ "НИИ урологии";

создание урологических кабинетов во всех ЦРБ и ЦРП, подготовка врачебных кадров;

создание 2 межмуниципальных урологических центров;

организация регионального урологического центра на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница";

внедрение ВМП по профилю "урология";

до 2017 года доведение материально-технической базы службы в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи урологическим больным.

Мероприятие 2.10. "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения"

Количество граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП), за последние три года увеличилось на 45%, обеспеченность ВМП составила 290,7 на 100 тыс. населения.

В структуре оказанной ВМП в 2012 году наибольшую часть составляют заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - МЗ РФ) от 29.12.2012 N 1629н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных Министерству здравоохранения Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы" разработана маршрутизация пациентов по основным профилям в ведущие федеральные учреждения здравоохранения Российской Федерации, подведомственные МЗ РФ, РАМН и ФМБА:

1. Пациенты с сердечно-сосудистой патологией: в ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии", г. Астрахань, ФГБУ "Северо-Кавказский многопрофильный центр МЗ РФ", г. Беслан, ГБОУВПО "Волгоградский ГМУ" МЗ РФ, г. Волгоград, ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова", г. Санкт-Петербург, ФГБУ "НЦССХ им. А.Н. Бакулева", г. Москва, ФГБУ "Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского", г. Москва, ФГБУ "Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко", г. Москва и другие.

2. Пациенты с онкологической патологией: в ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина", г. Москва, ФГБУ "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова", г. Санкт-Петербург, ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт", г. Ростов-на-Дону, ФГБУ "Российский научный центр радиологии и хирургических технологий" МЗ РФ, г. Санкт-Петербург, ФГБУ "Российская детская клиническая больница", г. Москва и другие.

3. Пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата: ФГБУ "Саратовский НИИ травматологии и ортопедии", г. Саратов, ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования", г. Чебоксары, ФГБУ "Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова", г. Москва, ФГБУ "НИИ ортопедии им. Г.И. Турнера", г. Санкт-Петербург и другие.

В 2013 году республика вошла в перечень регионов, на территории которых будет оказываться ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" и "травматология-ортопедия", в 2014 году планируется оказание ВМП по профилю "урология", с 2015 года - по профилям "оториноларингология" и "офтальмология".

Программой развития здравоохранения предусмотрены мероприятия по повышению обеспеченности и удовлетворенности населения ВМП за счет увеличения объемов высокотехнологичных видов лечения больных острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на базе Регионального сосудистого центра РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", оснащенного оборудованием, расходным материалом, профессиональными врачебными кадрами, так и за счет расширения возможностей направления на лечение в федеральные медицинские учреждения в связи с открытием новых федеральных центров высоких медицинских технологий.

В результате реализации мероприятий планируется обеспечить удовлетворенность ВМП за счет всех источников до 80%.

Несмотря на успехи развития специализированных служб имеются проблемы, решение которых будет продолжено в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения". Планируется дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи по пути совершенствования деятельности межтерриториальных центров специализированной медицинской помощи, развития высокотехнологичной медицинской помощи, расширения ее видов и наращивания объемов, подготовки кадров.

Основным приоритетом государственной политики в КЧР в сфере реализации Подпрограммы с учетом положений, определенных в Стратегии экономического и социального развития Карачаево-Черкесской Республики на период до 2020 года, является расширение видов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, развитие системы эффективного, безопасного и качественного лекарственного обеспечения населения путем внедрения в практику здравоохранения эффективных механизмов финансирования лекарственного обеспечения населения.

В соответствии с указанным приоритетом определена цель Подпрограммы - обеспечение высокого качества, доступности и преемственности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач:

повышение эффективности управления специализированной медицинской помощью;

совершенствование организации лечебно-диагностического процесса при оказании специализированной медицинской помощи на основе порядков и стандартов;

совершенствование деятельности службы медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики;

содействие инновационной деятельности учреждений здравоохранения с целью внедрения современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний на основе передовых технологий, расширения видов высокотехнологичной медицинской помощи.

В результате реализации Подпрограммы к 2020 году ожидается рост объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой населению за счет бюджетов всех уровней, на 75 процентов, снижение смертности населения от злокачественных новообразований - на 5 процентов, от болезней системы кровообращения - на 10 процентов, от туберкулеза - на 10 процентов, от дорожно-транспортных происшествий - на 5 процентов, рост пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - на 7,5 процента, увеличение доли лиц, получивших выраженный эффект от проведенных оздоровительных мероприятий - на 25 процентов от базового уровня.

Мероприятие 2.11. "Развитие службы крови"

К учреждениям службы крови Карачаево-Черкесской Республики относятся РГБУЗ "Станция переливания крови" и шесть отделений переливания крови государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, одно из которых работает на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", остальные - на базах центральных районных больниц.

Переливание крови, ее компонентов и препаратов - общепринятый стандартный способ лечения больных с дефицитом одного или нескольких компонентов крови - по-прежнему остается в центре внимания врачей всех специальностей.

Основными задачами, стоящими перед учреждениями службы крови, являются: обеспечение текущей потребности лечебно-профилактических учреждений компонентами крови, поддержание готовности к работе в чрезвычайных ситуациях, в том числе в военных конфликтах.

По существующим нормативам потребность республики в компонентах донорской крови составляет 12000 л в год (перерасчет на кровь). Фактический объем заготовленной крови составляет 64,5%.

Имеющийся дефицит гемотрансфузионных сред неблагоприятно сказывается на результатах лечения больных при возникновении острой кровопотери, при лечении больных с гематологическими и гнойно-септическими заболеваниями, а также в других случаях, представляющих угрозу жизни больного. Гемотрансфузионные среды относятся к незаменимым лечебным средствам, поэтому в чрезвычайных ситуациях служба крови является базовой для всех других служб в здравоохранении.

Наряду с проблемой количества производимых гемотрансфузионных сред существует проблема их качества, в том числе предупреждение передачи при гемотрансфузии вирусных инфекций, поэтому оснащение учреждений службы крови современным технологическим оборудованием имеет первостепенное значение.

Учитывая, что донорская кровь и ее компоненты используются в основном для лечения людей молодого, трудоспособного возраста, решение проблемы увеличения количества и улучшения качества гемотрансфузионных сред приобретает важное социальное значение.

Основной целью является снижение смертности и инвалидизации населения Карачаево-Черкесской Республики от несчастных случаев (в том числе при техногенных авариях, катастрофах и других чрезвычайных ситуациях), острых и хронических заболеваний.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи к 2020 году:

пропаганда безвозмездного донорства;

увеличение объемов заготовки донорской крови и производства соответствующих компонентов;

обеспечение безопасности трансфузионной терапии (иммунологической и инфекционной);

обеспечение расходными материалами заготовки и переработки донорской крови;

переход на выдачу в ЛПУ только прошедшей карантинизацию плазмы;

подготовка кадров, оказывающих специализированную трансфузиологическую помощь.

В республике предусмотрена система мероприятий по разделам совершенствования службы крови: контроль производства и качества выпускаемой продукции, подготовка кадров, расширение донорского контингента, увеличение объемов заготовки крови и ее компонентов.

Среди конкретных мероприятий запланировано:

обеспечение производственного и лабораторного направлений службы расходными материалами;

снижение показателей смертности, инвалидизации, сроков временной нетрудоспособности в хирургической и акушерской практике, при лечении больных с гематологическими и гнойно-септическими заболеваниями;

гарантированная безопасность от внутрибольничного инфицирования при гемотрансфузиях.

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

расширение функций и повышение ответственности главных специалистов по различным профилям специализированной медицинской помощи;

актуализация ведения регистров больных, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях: туберкулезе, психических и наркологических расстройствах, онкологических заболеваниях, болезнях системы кровообращения и других (в том числе в рамках реализации целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями", приоритетного национального проекта "Здоровье");

поэтапное внедрение утвержденных Министерством здравоохранения России порядков и стандартов оказания медицинской помощи (в республике внедрено 47 порядков оказания медицинской помощи);

совершенствование системы отбора и маршрутизации больных, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

развитие реабилитации больных, получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на базе учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики;

дальнейшая оптимизация органов управления службы медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики, совершенствование и оснащение группировки сил и средств медицинской службы, предназначенной для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;

развитие и организация системы обучения по программе "Школа медицины катастроф";

внедрение современных технологий диагностики и лечения в деятельность учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики;

расширение видов высокотехнологичной медицинской помощи;

развитие инновационной деятельности учреждений здравоохранения.

Предусмотрено:

реструктуризация коечного фонда, развитие дневных стационаров.

4.2.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

4.2.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий

Перечень подведомственных учреждений:

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая инфекционная больница"

РГБЛПУ "Психоневрологический диспансер"

РГБЛПУ "Республиканская психиатрическая больница"

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский Республиканский кожно-венерологический диспансер"

РГБЛПУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер"

РГБЛПУ "Наркологический диспансер"

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова"

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер"

РГБУ "Карачаево-Черкесский Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"

РГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф".

В целях выполнения Подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

организация проведения совещаний-семинаров, конференций;

организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий;

обеспечение безопасности трансфузионной терапии (иммунологической и инфекционной);

совершенствование деятельности службы медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики;

содействие инновационной деятельности учреждений здравоохранения с целью внедрения современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний на основе передовых технологий, расширения видов высокотехнологичной медицинской помощи.

4.2.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах

Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме - Закон Карачаево-Черкесской Республики от 05.07.2005 N 53-РЗ "О мерах социальной поддержки по оплате жилья и коммунальных услуг отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности".

4.2.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы

Средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы не предусмотрены.

4.2.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике

Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены.

4.2.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы

Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют.

4.3. Подпрограмма 3
"Развитие государственно-частного партнерства"

4.3.1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цели Подпрограммы	Повышение уровня доступности и качества медицинских услуг; снижение смертности; повышение рождаемости; увеличение продолжительности жизни; создание равных условий для организаций здравоохранения различных форм собственности; развитие добровольного медицинского страхования
Задачи Подпрограммы	Привлечение частных медицинских организаций в систему обязательного медицинского страхования; включение государственно-частного партнерства (далее - ГЧП) в реформирование здравоохранения для оказания санаторно-курортного лечения и реабилитации; лекарственное и ресурсное обеспечение системы здравоохранения республики; оказание высокотехнологичной и реабилитационной помощи
Основные целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Увеличение количества медицинских организаций, входящих в систему обязательного медицинского страхования; увеличение объема финансирования немедицинских услуг, в % от объема финансирования Программы государственных гарантий
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы, одноэтапно
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 827202,8 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета по предварительной оценке - 827202,8 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Всего по годам: 2014 год - 87191,7 тыс. рублей 2015 год - 95910,9 тыс. рублей 2016 год - 105502,0 тыс. рублей 2017 год - 116052,2 тыс. рублей 2018 год - 127657,4 тыс. рублей 2019 год - 140423,1 тыс. рублей 2020 год - 154465,5 тыс. рублей, в том числе из средств республиканского бюджета, по годам: 2014 год - 87191,70 тыс. рублей 2015 год - 95910,9 тыс. рублей 2016 год - 105502,0 тыс. рублей 2017 год - 116052,2 тыс. рублей 2018 год - 127657,4 тыс. рублей 2019 год - 140423,1 тыс. рублей 2020 год - 154465,5 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Увеличение количества медицинских организаций, входящих в систему обязательного медицинского страхования: 2014 год - 1 2015 год - 2 2016 год - 2 2017 год - 3 2018 год - 3 2019 год - 4 2020 год - 5 Увеличение объема финансирования немедицинских услуг от объема финансирования Программы государственных гарантий (в %): 2013 год - 0 2014 год - 0 2015 год - 1 2016 год - 1,2 2017 год - 1,5 2018 год - 2 2019 год - 2,2 2020 год - 3

4.3.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы основные мероприятия Подпрограммы

Целью государственно-частного партнерства является повышение уровня доступности и качества медицинских услуг, снижение смертности, повышение рождаемости, увеличение продолжительности жизни, формирование конкурентной среды в здравоохранении, создание равных условий для организаций здравоохранения различных форм собственности, развитие добровольного медицинского страхования.

Для обеспечения основных целей необходимо выполнить следующие задачи:

в 2014 году планируется создать частную офтальмологическую клинику для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

продолжить сотрудничество с диализным центром "ЭМСИПИ-Медикейр", ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный";

дополнительное включение в систему ОМС 5 частных медицинских организаций;

до 2020 года открыть в рамках государственно-частного партнерства Центр реабилитации и гериатрии в Малокарачаевском районе;

строительство санаторно-курортного учреждения в г. Теберда для реабилитации больных с бронхолегочной патологией;

создание частного диагностического центра в г. Черкесске.

Основными целевыми показателями Подпрограммы являются:

увеличение количества медицинских организаций, входящих в систему обязательного медицинского страхования;

увеличение объема финансирования немедицинских услуг, в % от объема финансирования Программы государственных гарантий;

увеличение доли предоставляемых населению в рамках ГЧП объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях в общем объеме амбулаторной помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

увеличение доли предоставляемых населению в рамках ГЧП объемов медицинской помощи в стационарных условиях в общем объеме стационарной помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Основными мероприятиями Подпрограммы являются:

Мероприятие 3.1. "Участие частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования"

Частная система здравоохранения в республике представлена 144 медицинскими организациями. В 2013 году в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) работают 3 частные медицинские организации с объемом амбулаторной помощи 0,57% от общего объема амбулаторно-поликлинической помощи, 0,5% стационарной помощи и 1,9% - оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара.

Для проведения восстановительного лечения и реабилитации работающих граждан по профилям "сердечно-сосудистые заболевания", "неврология", "заболевания желудочно-кишечного тракта", "сахарный диабет" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики от 03.02.2012 N 79-О "О долечивании работающих граждан" с 2012 года в системе ОМС участвует ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный".

В 2013 году в системе ОМС участвует ОАО "Центр здоровья" в Малокарачаевском районе, оказывающее первичную медико-санитарную помощь.

Успешно работают в республике специалисты-офтальмологи Ростовской железнодорожной клинической больницы.

В рамках государственно-частного партнерства с 2006 года продолжается оказание диализной помощи больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности в диализном центре ООО "ЭМСИПИ-Медикейр", где оказываются медицинские услуги 108 диализным больным.

Планируется дополнительное включение 5 медицинских организаций в систему ОМС.

Передача выполнения части Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в частную систему позволит снизить нагрузку на государственную и муниципальную системы здравоохранения, которые сейчас испытывают определенные трудности, связанные с приоритетом массовой помощи, в ущерб качеству.

Мероприятие 3.2. "Лекарственное и ресурсное обеспечение системы здравоохранения республики"

Основной задачей, стоящей перед Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, является сохранение в полном объеме реализуемых государственных гарантий обеспечения необходимыми лекарственными средствами как стационарного звена, так и при амбулаторном лечении.

Мероприятие 3.3. "Участие частных инвесторов в строительстве и проведении ремонтных работ в учреждениях здравоохранения"

Важной проблемой является строительство крупных объектов здравоохранения ввиду высокой дотационности республики.

В связи с тем, что в республике отсутствует учреждение для оказания санаторно-курортного лечения больных с бронхо-легочной патологией, планируется до 2020 года строительство санаторно-курортного учреждения в г. Теберда для реабилитации данной категории больных.

В рамках государственно-частного партнерства предусмотрено открытие в Малокарачаевском районе Центра реабилитации и гериатрии.

Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики запланировано также создание до 2020 года частного диагностического центра в г. Черкесске.

Мероприятие 3.4. "Оказание высокотехнологичной и реабилитационной помощи"

Ежегодно увеличивается количество больных, получающих высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП): за последние 3 года отмечен рост на 45%. ВМП оказывается в федеральных государственных бюджетных учреждениях, а с 2013 года ВМП оказывается в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "травматология - ортопедия".

Основным приоритетом государственной политики республики является расширение видов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. В связи с тем, что прогнозируется дальнейшее увеличение числа больных, нуждающихся в ВМП, целесообразно в рамках государственно-частного партнерства использовать возможности частных медицинских организаций при оказании ВМП.

Реабилитационная помощь в республике оказывается поэтапно в лечебно-профилактических учреждениях республики в Центре реабилитации в пос. Правокубанский, в ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный". Санаторно-курортных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, на территории республики нет. В связи с этим, наиболее актуально стоит задача создания реабилитационных учреждений, одним из которых является открытие в рамках государственно-частного партнерства Центра реабилитации и гериатрии в Малокарачаевском районе.

4.3.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы

Указ Президента Российской Федерации от 01.06.2012 N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы" (Меры по формированию современной модели организации отдыха и оздоровления детей, основанной на принципах государственно-частного партнерства).

Статья 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Статья 16.1 Федерального закона от 23.08.96 N 127-ФЗ "О науке и государственной научно-технической политике".

4.3.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий

В систему обязательного медицинского страхования в 2013 году входили следующие учреждения:

ООО "Центр здоровья"

ЗАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный"

ООО "ЭМСИПИ-Медикейр"

4.3.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах

Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме не предусмотрены.

4.3.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы

Средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы не предусмотрены.

4.3.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике

Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены.

4.3.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы

Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют.

4.4. Подпрограмма 4
"Охрана здоровья матери и ребенка"

4.4.1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Соисполнители Подпрограммы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, медицинские учреждения здравоохранения
Цели Подпрограммы	Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой женскому и детскому населению Карачаево-Черкесской Республики в рамках Программы государственных гарантий; сохранение и укрепление здоровья семьи, профилактика материнской и детской смертности; обеспечение преемственности и рационального использования ресурсов при оказании специализированной медицинской помощи женщинам и детям; обеспечение отрасли здравоохранения республики высококвалифицированными специалистами; совершенствование условий и механизмов формирования приверженности населения республики к ведению здорового образа жизни
Задачи Подпрограммы	Совершенствование медицинской помощи, направленной на сохранение женского здоровья и материнства; совершенствование медицинской помощи детям и подросткам; профилактика инфекционных заболеваний, регулируемых средствами иммунопрофилактики, а также социально значимых инфекционных заболеваний
Основные целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0 - 17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы, одноэтапно
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 189102,00 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета по предварительной оценке - 189102,00 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,0 <*> тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Всего по годам: 2014 год - 22528,67 тыс. рублей 2015 год - 23880,39 тыс. рублей 2016 год - 25313,21 тыс. рублей 2017 год - 26832,01 тыс. рублей 2018 год - 28441,93 тыс. рублей 2019 год - 30148,44 тыс. рублей 2020 год - 31957,35 тыс. рублей, в том числе из средств республиканского бюджета, по годам: 2014 год - 22528,67 тыс. рублей 2015 год - 23880,39 тыс. рублей 2016 год - 25313,21 тыс. рублей 2017 год - 26832,01 тыс. рублей 2018 год - 28441,93 тыс. рублей 2019 год - 30148,44 тыс. рублей 2020 год - 31957,35 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности - 100%; охват неонатальным скринингом - 100%; охват аудиологическим скринингом - 100%; показатель ранней неонатальной смертности - 2,0%; смертность детей 0 - 17 лет - 6,8%; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах - 20%; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре - 35%; больничная летальность детей - 0,1%; первичная инвалидность у детей - 28,5 на 10 тыс. детей; результативность мероприятий по профилактике абортов - 2,5%; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами - 100%

4.4.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы, основные мероприятия Подпрограммы

Основные цели:

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

улучшение состояния здоровья детей и матерей;

снижение материнской, младенческой и детской смертности;

Основные задачи:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

профилактика и снижение количества абортов;

снижение невынашивания беременности.

Целевые показатели:

увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%;

увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 99%;

увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 99%;

снижение ранней неонатальной смертности до 2,6 на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,3 на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 70%;

увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре до 765,0%;

снижение больничной летальности детей до 0,1%;

снижение первичной инвалидности у детей до 20,0 на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%;

охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой, 100%.

Мероприятие 4.1. "Совершенствование трехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи"

В Карачаево-Черкесской Республике проживает 255274 женщины, из них 129645 - фертильного возраста.

Реализация мероприятий в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, приоритетного национального проекта "Здоровье", Концепции демографической политики до 2025 года привела к позитивным изменениям демографической ситуации в республике, увеличению рождаемости, снижению смертности.

В результате принимаемых мер отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин: снизилась частота осложнений беременности и родов, снизились показатели материнской и младенческой смертности, уменьшились показатели абортов. На протяжении последних лет отмечается рост рождаемости населения.

В 2012 году в республике родилось 6499 детей, что на 1305 детей больше чем в 2005 году.

Сохраняется высокая заболеваемость среди беременных женщин и детей, показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста, существуют резервы для снижения материнской и младенческой смертности.

В Карачаево-Черкесской Республике функционирует трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи. В 2012 году в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения создан 1 межмуниципальный акушерско-неонатологический центр в МБЛПУЗ "Зеленчукская центральная районная больница".

Медицинские организации республики, в которых оказывается акушерско-гинекологическая и неонатологическая медицинская помощь, разделены на три группы в зависимости от уровня оказания медицинской помощи, количества родов, коечной мощности, оснащения и кадрового обеспечения.

На 01.01.2013 в республике имеется:

4 учреждения 1 уровня: МБЛПУ "Адыге-Хабльская центральная районная больница", МБЛПУ "Урупская центральная районная больница", МБЛПУ "Малокарачаевская центральная районная больница", МБЛПУ "Хабезская центральная районная больница", коечный фонд которых составляет 22,8% от всех акушерских коек;

3 учреждения 2 уровня: МБЛПУЗ "Зеленчукская центральная районная больница", МБЛПУ "Карачаевская центральная городская и районная больница", МБЛПУ "Усть-Джегутинская центральная районная больница", коечный фонд которых составляет 35%;

1 учреждение 3 уровня: РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" (далее - республиканский перинатальный центр), коечный фонд которого составляет 42,2%. Всего в учреждениях родовспоможения республики произошло 4928 родов. Количество родов в учреждениях 1 уровня - 848 (17,2%), 2 уровня - 1587 (32,2%), 3 уровня - 2493 (50,6%) от общего числа родов. Удельный вес преждевременных родов по уровням: 1 уровень - 23 (2,71%), 2 уровень - 48 (3,02%), 3 - уровень - 294 (11,79%).

Первичная амбулаторно-поликлиническая помощь по профилю "акушерство и гинекология" оказывается в 12 медицинских организациях, в том числе в гинекологических кабинетах 11 муниципальных медицинских учреждений, 1 женской консультации в республиканском перинатальном центре.

Специализированная консультативная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в республиканском перинатальном центре.

Акушерская стационарная помощь оказывается в 8 учреждениях, из них в 7 центральных районных больницах, и республиканском перинатальном центре.

Гинекологическая стационарная помощь оказывается в 9 гинекологических отделениях, в том числе в 7 центральных районных больницах, республиканском перинатальном центре, РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница".

Обеспеченность акушерско-гинекологическими койками в республике в 2012 году составила: койками для беременных и рожениц 1,0 на 1000 женщин фертильного возраста (Российская Федерация 2011 год - 1,1), койками патологии беременности - 1,08 (Российская Федерация 2011 год - 1,0), гинекологическими койками - 1,06 на 1000 женского населения (Российская Федерация 2011 год - 0,77).

В РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" сконцентрированы беременные с тяжелой акушерской и соматической патологией из группы высокого риска по репродуктивным потерям. Оказание медицинской помощи беременным женщинам осуществляется в соответствии с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи. Разработаны и внедрены карты маршрутизации беременных женщин в соответствии с имеющейся патологией у беременной и состоянием плода. В дальнейшем необходимо совершенствование трехуровневой системы путем приведения всех родильных отделений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи.

Основные показатели работы акушерско-гинекологической помощи характеризуются:

снижением показателя материнской смертности (16,1 на 100 тыс. живорожденных в 2012 году, в 2010 году - 32,8);

снижением заболеваемости среди беременных и рожениц (в 2012 году: анемии беременных 24,1 по РФ - 34,1 на 100 беременных; заболевания мочевыводящих путей - 12,0, по РФ - 18,8; болезней системы кровообращения - 8,9, по РФ - 9,8);

снижением мертворождаемости (в 2012 году до 3,9 на 1000 всех родившихся, в 2010 году - 4,2).

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходимо совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и детям, модернизация существующих учреждений родовспоможения, дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами, создание отделений анестезиологии и реанимации для женщин, повышение квалификации и профессиональной подготовки врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов в учреждениях родовспоможения, врачей ультразвуковой диагностики.

С целью оптимизации и совершенствования оказания медицинской помощи новорожденным и детям в соответствии с порядками акушерско-гинекологической и неонатологической помощи, снижения показателей младенческой смертности, заболеваемости детей, инвалидности, повышения эффективности выхаживания новорожденных детей планируется строительство республиканской детской больницы, дополнительное открытие 15 коек 2 этапа выхаживания новорожденных в Черкесской городской детской больнице к имеющимся 10 и приведение их в соответствие с нормативами, что позволит увеличить эффективность выхаживания новорожденных, снизить показатели заболеваемости новорожденных, смертности и инвалидности.

С 2013 года в республике планируется внедрение мониторинга беременных женщин и родов посредством современных информационных технологий. Внедрение мониторинга обеспечит своевременное выявление беременных высокой группы риска, консультирование, разработку программы ведения беременности, определение уровня родовспомогательного учреждения с учетом рисков.

Мероприятие 4.2. "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка"

Для повышения эффективности работы службы охраны материнства и детства, снижения смертности и инвалидности необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).

Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны с развитием современных молекулярно-генетических методов, позволивших выявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин с ранних сроков беременности. Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку. При этом в числе мероприятий предусматривается развитие фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии.

Первым этапом развития неонатальной хирургии в республике явилась организация по 2 койки неонатальной хирургии на базе РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" и на базе детского хирургического отделения РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения. Появилась возможность проводить операции сразу после рождения ребенка. Планируется дальнейшее развитие нейрохирургической и кардиохирургической помощи новорожденным и детям первого года жизни.

Дальнейшее развитие неонатальной хирургии, включая создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи данному контингенту детей, позволит сохранить жизнь тысячам детей и обеспечить им полноценное развитие и интеграцию в общество.

Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье") в республике внедрен неонатальный скрининг на 5 наследственных заболеваний - фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотиреоз. Ежегодно в республике обследуется 98 - 99% новорожденных, в 2012 году обследовано 5859 (99,2%) новорожденных, у 7 новорожденных выявлены наследственные и врожденные аномалии, в том числе: у 4 - фенилкетонурия, у 1 - муковисцидоз, у 2 - врожденный гипотиреоз. При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение. Своевременное выявление данных заболеваний и коррекция снижают риск развития тяжелых осложнений, позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2010 года в республике внедрен аудиологический скрининг, с помощью которого своевременно выявляются дети с нарушением слуха. В 2012 году в рамках данного скрининга исследовано 5859 детей первого года жизни (100% от числа родившихся на территории КЧР), из них выявлено 30 детей с нарушением слуха. Все дети с нарушением слуха вносятся в регистр и находятся на диспансерном наблюдении в Сурдологическом центре РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", при необходимости направляются на кохлеарную имплантацию и получают реабилитационную помощь. В 2012 году проведена 1 кохлеарная имплантация, еще 1 ребенок готовится для получения ВМП. Аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития. Планируется обеспечить необходимым оборудованием для проведения аудиологического скрининга все учреждения родовспоможения и детские поликлиники, а также продолжать обучение специалистов в рамках федерального финансирования по ПНП "Здоровье".

С 2013 года в республике внедряется новое направление приоритетного проекта "Здоровье" - комплексная пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка. В рамках реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками развития и инвалидностью, снижению младенческой смертности. Из республиканского бюджета на проведение пренатальной диагностики выделены финансовые средства в сумме 880,0 тыс. рублей.

Мероприятие 4.3. "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела"

Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику инвалидности.

Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в отделении неонатальной реанимации РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" функционируют 24 реанимационных койки, что соответствует нормативу (четыре на каждую тысячу родов). В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается продолжение приобретения современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей. В целях повышения качества оказания медицинской помощи недоношенным детям необходимо продолжить укомплектование отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей врачами-реаниматологами, прошедшими специализацию в симуляционных центрах, неонатологами и средним медицинским персоналом.

В целях дальнейшего развития трехуровневой системы оказания медицинской помощи новорожденным предполагается продолжить оснащение медицинских акушерских стационаров и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей современным медицинским оборудованием: неонатальными мониторами, инкубаторами, транспортными кювезами, аппаратами искусственной вентиляции легких, ультразвуковыми системами, лабораторным оборудованием для проведения мониторирования витальных функций с помощью микрометодик.

Обеспечение дальнейшего снижения показателей младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности требует продолжения развития специализированных видов помощи недоношенным детям (нейрохирургической, кардиохирургической, офтальмологической, сурдологической).

Снижение заболеваемости недоношенных детей острыми респираторными заболеваниями требует продолжения совершенствования вакцинопрофилактики в учреждениях амбулаторно-поликлинического звена современными эффективными вакцинами.

В республике будут продолжены мероприятия по ведению регистра по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, а также планируется внедрить ведение регистра по результативности выхаживания детей, родившихся в результате вспомогательных репродуктивных технологий.

Мероприятие 4.4. "Развитие специализированной медицинской помощи детям"

Показатели, определяющие состояние здоровья детского населения, в течение последних лет свидетельствуют о наметившихся позитивных тенденциях.

Педиатрическую службу ожидают серьезные перемены и в связи с изменением законодательства. Принятые федеральные законы от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" значительно меняют не только саму систему организации медицинской помощи детям, ее доступность, но и формируют позитивное общественное мнение о медицине.

Специализированная стационарная помощь детям оказывается на 548 койках на базе 2 детских учреждений здравоохранения (РГБЛПУ "Республиканская детская инфекционная больница", МБУЗ "Черкесская городская детская больница") и 3 республиканских учреждений здравоохранения для детей и взрослых. Обеспеченность койками (включая специализированные) на 10 тыс. детского населения от 0 до 14 лет составляет 60,0 (Российская Федерация - 70,5).

Лечение детей требует междисциплинарного подхода: у ребенка выявляется несколько заболеваний одновременно, поэтому необходимы специальные навыки и умения врачей всех специальностей, включая диагностику, дети чаще нуждаются в проведении реанимации и интенсивной терапии, требуют особого подхода при назначении и применении лекарственных препаратов, особенно при проведении терапии иммуносупрессивными и генноинженерными препаратами, у детей быстрее и чаще развиваются прогнозируемые осложнения терапии. Лечение детей в стационарах для взрослых пациентов не позволяет в полной мере обеспечить такой междисциплинарный подход.

С целью совершенствования оказания специализированной медицинской помощи детям необходимо дальнейшее укрепление материально-технической базы данных учреждений и обеспечение их высококвалифицированными кадрами, а также лицензирование учреждений здравоохранения по высокотехнологичной медицинской помощи детям и дальнейшее развитие данного вида помощи детям в учреждениях республики.

В связи с переходом с 2012 года на новые критерии регистрации живорождения крайне актуальной становится проблема ретинопатии недоношенных, которая занимает лидирующее положение среди причин слепоты и слабовидения с детства и остается в центре внимания офтальмологов всего мира в последние десятилетия.

Диагностика заболевания на ранних стадиях, а также своевременно начатое лечение, включая использование современных передовых технологий, позволяют предотвратить развитие тяжелых и необратимых стадий ретинопатии недоношенных, снизить число детей-инвалидов по зрению, в том числе с полной слепотой.

С целью своевременной диагностики и лечения ретинопатии недоношенных в республике обучены специалисты, приобретено медицинское оборудование и создан 1 кабинет для диагностики и лечения ретинопатии недоношенных детей на базе РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр", в котором ведется регистр детей с ретинопатией недоношенных и их диспансерное наблюдение.

Необходимо дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи детям, а также необходимо кардинально изменить подходы к госпитализации детей: госпитализация должна быть обоснована, стационарное звено не может заменять собой амбулаторно-поликлиническое, должна четко соблюдаться уровневая система оказания медицинской помощи.

Одним из важнейших направлений развития детской медицины является более широкое внедрение стационарзамещающих технологий как на уровне амбулаторно-поликлинических, так и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям.

Реализация данного направления позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей.

Мероприятие 4.5. "Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации"

В Карачаево-Черкесской Республике имеется положительный опыт работы по профилактике абортов. Основным направлением данной работы является проведение профилактической работы среди населения республики, направленной на выработку позитивной модели репродуктивного поведения.

С целью профилактики абортов, формирования позитивной модели репродуктивного поведения ежегодно проводятся акции (недели против абортов). Цель акций - привлечение внимания населения республики к проблеме абортов, объединение усилий государственных структур, различных общественных и религиозных организаций в борьбе за сохранение жизни неродившихся детей и здоровье женщины. В рамках акций организованы дни открытых дверей во всех женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах поликлиник, лекции и беседы для посетителей женских консультаций с демонстрацией фильмов, "круглые столы" с привлечением медицинских работников, социологов, психологов, священнослужителей, теле- и радиопередачи по проблеме абортов.

В результате предпринятых мер отмечается устойчивая динамика снижения распространенности абортов в Карачаево-Черкесской Республике с 37,1 на 1000 женщин фертильного возраста в 2010 году до 16,7 в 2012 году (РФ 2011 год - 26,7). Несмотря на положительную динамику, число абортов сохраняется высоким, что является одним из факторов, влияющих на процессы депопуляции. Снижение числа абортов в Карачаево-Черкесской Республике, как и в Российской Федерации в целом, является одним из резервов повышения рождаемости.

Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, явилась организация центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" и кабинетов медико-социальной поддержки беременных в женских консультациях.

Основной их функцией является оказание комплексной медицинской, социально-психологической и реабилитационной помощи, формирование навыков ответственного репродуктивного поведения и здоровых отношений в семье, направленных на профилактику абортов. Организация центра позволила сохранить 211 детских жизней. Прошли консультацию в центрах 1672 беременных.

Целью совершенствования системы медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, является координация работы центра и кабинетов с деятельностью специалистов по социальной работе и психологов Центров социальной помощи семье.

Первостепенными задачами центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, являются медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту, оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты, организация патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке.

С 2013 года планируется укомплектование всех женских консультаций медицинскими психологами, что позволит активизировать работу по до абортному консультированию и увеличить число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и принявших решение вынашивать беременность.

Совершенствование системы медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, позволит не только снизить общее число абортов в республике, сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся детей на 200 - 250.

Мероприятие 4.6. "Развитие вспомогательных репродуктивных технологий"

В решении проблем демографии большое значение имеет лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Число направленных больных на оказание медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий увеличилось в 2012 году по сравнению с 2011 годом на 78%. Процедура ЭКО проведена 39 пациенткам, из них родами завершилось 3 случая.

В целях повышения доступности медицинской помощи с 2017 года планируется открытие на базе РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" отделения вспомогательных репродуктивных технологий для лечения больных с трубным фактором бесплодия.

Мероприятие 4.7. "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду"

В КЧР создана и функционирует комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детям.

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Охват новорожденных химиопрофилактикой составил в 2012 году 100% (5 случаев). В республике случаев перинатальной трансмиссии в 2010 - 2012 годах не зарегистрировано.

Несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, требуется дальнейшее совершенствование организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

В этих целях в рамках Программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;

индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;

повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

В результате реализации этих мероприятий в 2020 году будет обеспечен охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов 100% от числа подлежащих как в 2012 году.

Мероприятие 4.8. "Организация медицинской помощи детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации"

В рамках организации медицинской помощи детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, проводится:

оказание государственной услуги "Содержание детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно, в медицинских организациях";

выполнение функций уполномоченного органа при осуществлении органами местного самоуправления государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка, выполнение органами местного самоуправления соответствующих полномочий.

В рамках основного мероприятия осуществляется:

финансовое обеспечение переданных органам местного самоуправления государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка;

контроль за осуществлением органами местного самоуправления переданных государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка;

оказание методической помощи органам местного самоуправления по вопросам осуществления переданных государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка;

выполнение органами местного самоуправления переданных государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка.

Мероприятие 4.9. "Обеспечение детей полноценным питанием и лекарственным обеспечением"

1. Обеспечение детей в возрасте до трех лет по заключению врачей полноценным питанием, в том числе через специальные пункты питания и магазины, если среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума, установленного в Карачаево-Черкесской Республике.

В рамках основного мероприятия Министерство здравоохранения КЧР осуществляет:

обеспечение детей первого года жизни по заключению врачей полноценным питанием, в том числе через специальные пункты питания и магазины, если среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума, установленного на территории КЧР;

выполнение функций уполномоченного органа при осуществлении органами местного самоуправления полномочий по обеспечению детей в возрасте до 1 года по заключению врачей полноценным питанием, если среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума, установленного в КЧР.

2. Предоставление мер социальной поддержки многодетным семьям со среднедушевым доходом, размер которого не превышает величину прожиточного минимума в КЧР, по бесплатной выдаче лекарств, приобретаемых по рецептам врачей, для детей до достижения ими возраста 3 лет.

В рамках основного мероприятия Министерство здравоохранения КЧР осуществляет обеспечение детей в возрасте до 1 года по заключению врачей полноценным питанием, если среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума, установленного в КЧР.

4.4.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы. Правовое регулирование сферы федеральными законами

Основным документом, регулирующим отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Федеральным законом от 06.10.99 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере реализации государственной программы отнесены:

организации оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских организациях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти);

организации оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством субъекта Российской Федерации для определенных категорий граждан.

Закон Карачаево-Черкесской Республики от 30.12.2011 N 89-РЗ "О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Карачаево-Черкесской Республики отдельными государственными полномочиями Карачаево-Черкесской Республики в области охраны здоровья населения".

Закон Карачаево-Черкесской Республики от 11.04.2005 N 43-РЗ "О мерах социальной поддержки многодетной семьи и семьи, в которой один или оба родителя являются инвалидами".

4.4.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий

Наименование государственной услуги	Наименование показателя	Единица измерения	2013 год
Оказание государственной услуги "Содержание детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно, в медицинских организациях"	Содержание детей- сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно, в медицинских организациях	койко-день
	Расходы бюджета КЧР на оказание государственной услуги (выполнение работы)	тыс. рублей								36213,7

4.4.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах

Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме не предусмотрены.

4.4.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы

Средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы не предусмотрены.

4.4.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике

Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены.

4.4.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы

Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют.

4.5. Подпрограмма 5
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

4.5.1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Соисполнители Подпрограммы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики
Цели Подпрограммы	Увеличение продолжительности активного периода жизни населения; предупреждение и снижение взрослой и детской инвалидности
Задачи Подпрограммы	Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации; разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения
Основные целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы, одноэтапно
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 0,0 <*> тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета по предварительной оценке - 0,0 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,0 <*> тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Всего по годам: 2014 год - 0,0 <*> тыс. рублей 2015 год - 0,0 <*> тыс. рублей 2016 год - 0,0 <*> тыс. рублей 2017 год - 0,0 <*>тыс. рублей 2018 год - 0,0 <*> тыс. рублей 2019 год - 0,0 <*> тыс. рублей 2020 год - 0,0 <*> тыс. рублей, в том числе из средств республиканского бюджета, по годам: 2014 год - 0,0 тыс. рублей 2015 год - 0,0 тыс. рублей 2016 год - 0,0 тыс. рублей 2017 год - 0,0 тыс. рублей 2018 год - 0,0 тыс. рублей 2019 год - 0,0 тыс. рублей 2020 год - 0,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Охват санаторно-курортным лечением пациентов - 25%; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов - 36%; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся - 95%

В структуре общей заболеваемости детей лидируют болезни органов дыхания, болезни нервной системы, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы и травмы. Заболевания нервной системы находятся на первом месте в структуре детской инвалидности. Значительную роль в заболеваемости детей школьного возраста играют заболевания опорно-двигательного аппарата. Особенностью структуры общей заболеваемости подростков является более высокий показатель болезней глаза и его придаточного аппарата, занимающих второе место. Важной медико-социальной проблемой педиатрической службы является сахарный диабет, что связано с неуклонным ростом числа больных среди детского населения, развитием специфических диабетических осложнений, определяющих качество жизни пациентов. Обращает внимание рост заболеваемости детей ожирением, данная патология выявлена при диспансеризации подростков (5%). Увеличилась заболеваемость злокачественными новообразованиями, из них 50,0% составляют гемобластозы (опухоли кроветворной и лимфоидной ткани). Ежегодно в республике рождается около 300 недоношенных детей, 80% из них нуждаются в реабилитации, а дети, рожденные с экстремально низкой и очень низкой массой тела, нуждаются в реабилитации в 100%. Учитывая структуру заболеваемости и инвалидности детей выбраны приоритеты развития медицинской реабилитации.

4.5.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы, основные мероприятия Подпрограммы

Целью Подпрограммы является развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

Для достижения поставленных целей планируется решить следующие задачи:

развитие системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе за счет разработки и внедрения новых организационных моделей;

поддержка развития инфраструктуры реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Целевые показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 2% в 2011 году до 9% в 2015 году;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 27% в 2011 году до 50% в 2015 году.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 12% в 2016 году до не менее 25% в 2020 году;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 50,0% в 2016 году до 75% в 2020 году.

На макроуровне результатом реализации Подпрограммы станет укрепление здоровья и увеличение продолжительности жизни населения. Помимо решения социальной задачи развитие системы реабилитации и санаторно-курортного лечения будет способствовать созданию лечебной базы санаториев, увеличению объемов предоставляемых ими услуг и, как следствие, увеличению занятости и доходов населения.

Мероприятие 5.1. "Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей"

Основные реабилитационные мероприятия в республике осуществляются в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения, долечивание непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортных учреждениях с использованием базы отделений (кабинетов) восстановительного лечения, физиотерапии, ЛФК, рефлексотерапии.

Для оказания медицинской реабилитации для взрослых функционирует отделение восстановительного лечения в МБУЗ "Черкесская городская поликлиника", 10 кабинетов реабилитации и 40 реабилитационных коек в ЦРБ и ЦРП республики. В рамках целевой программы "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2013 годы" в соответствии с приказом МЗ и К КЧР от 19.01.2012 N 33-О "Об организации на базе МБЛПУ "Правокубанская участковая больница" Центра медицинской реабилитации и восстановительной медицины" с 15 ноября 2012 года осуществляется оказание квалифицированной реабилитационной помощи различным категориям больных, намечено внедрение новых медицинских технологий, направленных на осуществление первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний с целью раннего выявления и предупреждения обострений, осложнений и хронизации заболеваний, а также повышения функциональных резервов здоровья у населения республики.

Планируется:

оснащение современным медицинским оборудованием и подготовка медицинских кадров для Центра медицинской реабилитации и восстановительной медицины;

внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности;

внедрение мультидисциплинарных реабилитационных бригад;

создание республиканской информационной системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи;

организация и проведение научно-практических конференций и семинаров регионального, межрегионального и федерального уровней по вопросам медицинской реабилитации.

В КЧР функционирует 1 реабилитационный центр для детей - инвалидов в системе социальной защиты. Отмечается недостаточная преемственность оказания помощи в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах и уровнях оказания медицинской помощи, малоэффективные модели организации проведения мероприятий по медицинской реабилитации, недостаточное или непрофильное оснащение реабилитационных подразделений, устаревшие программы подготовки кадров по данному направлению. Дефицит медицинских кадров, занимающихся реабилитацией детей, по состоянию на 01.01.2012 врачами ЛФК составляет 60%, физиотерапевтами - 62%.

Основные мероприятия Подпрограммы направлены на создание единой трехуровневой системы медицинской реабилитации в КЧР с внедрением современных технологий, нацеленных на снижение заболеваемости населения, предупреждение инвалидности, снижение смертности:

оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи, для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому;

оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебно-физкультурных диспансеров, центра реабилитации, санаторно-курортных учреждений.

Таким образом, определены приоритетные направления развития реабилитационной помощи для взрослого населения - реабилитация больных с заболеваниями системы кровообращения, центральной и периферической нервной системы, последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы, онкологическими заболеваниями.

При развитии реабилитационной помощи будут учтены основные принципы медицинского отбора и направления пациентов на реабилитацию, включающие порядок организации деятельности врачей, медицинских сестер, кабинетов, отделений учреждения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации, перечень методов лечения при оказании указанного вида медицинской помощи, штатные нормативы и стандарты оснащения кабинетов, отделений, которые будут являться обязательными для реабилитационных учреждений различных форм собственности.

Мероприятие 5.2. "Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей"

В системе здравоохранения важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высоко эффективно осуществлять оздоровление населения и проводить этап медицинской реабилитации пациентов. В основу санаторно-курортного лечения положены научно обоснованные принципы: профилактическая и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их преодолении, которая отводится курортному делу в современной концепции развития российской системы здравоохранения.

Карачаево-Черкесская Республика располагает лечебными минеральными водами (хлоридно-натриевые, серо-водородно-бромные), лечебными грязями и другими природными лечебными факторами, ресурсы которых обеспечивают существующую потребность.

Полученные научные факты убедительно свидетельствуют, что после этапа медицинской реабилитации в условиях санатория у пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности, существенно снижается уровень инвалидизации, резко увеличивается доля пациентов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни.

Современный уровень развития мировой медицины требует объективной оценки (по критериям доказательной медицины) эффективности санаторно-курортного лечения, а также совершенствования имеющихся и разработки новых оздоровительных и лечебных методик.

Карачаево-Черкесской Республике с целью реализации государственной политики в области охраны здоровья граждан в соответствии с нормативными правовыми актами осуществляется долечивание (реабилитация) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения ОАО "Солнечный".

До 2010 года долечивание (реабилитация) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения осуществлялась за счет средств ФСС, с 2010 года - за счет средств республиканского бюджета.

На долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортное учреждение направляются больные, которым была оказана медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная (специализированная) медицинская помощь:

с сердечно-сосудистыми заболеваниями (после инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, с нестабильной стенокардией);

после острого нарушения мозгового кровообращения;

после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротезирования, реплантации конечностей;

с сахарным диабетом;

беременные женщины из групп риска.

Планируется открытие республиканских санаторно-курортных учреждений:

для взрослых на базе санатория-профилактория "Учкекен" и для детей в г. Теберде;

для больных с сердечно-сосудистой, бронхо-легочной и неврологической патологией.

В настоящее время санаторно-курортное лечение детей осуществляется только в санаторий "Нарат" федерального подчинения.

Коечный фонд многопрофильных санаторно-курортных учреждений в системе здравоохранения субъектов Российской Федерации составляет более 36,7 тыс. коек, в том числе более 2,5 тыс. коек для детей в сопровождении законного представителя, ежегодно получают лечение более 280 тыс. детей.

Потребность детей в санаторно-курортном лечении удовлетворяется лишь на 65%. Недостаточна сеть санаториев для детей с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями кожи, центральной нервной системы, детей, страдающих сахарным диабетом, врожденными пороками сердца, заболеваниями почек.

Важным направлением улучшения санаторно-курортного лечения детей является развитие сети профильных детских санаториев, в том числе санаториев "Мать - дитя" как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации, которые позволят обеспечить эффективное лечение детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.

Это предусматривает создание условий для оказания доступной и качественной медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения детскому населению, в том числе создание коек долечивания и реабилитационных филиалов крупных лечебных учреждений для детей, увеличение коечного фонда, повышение эффективности использования имеющегося коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре, сократить необоснованные случаи госпитализации), в том числе за счет совершенствования оказания санаторно-курортной помощи больным непосредственно после стационарного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений и позволит создать условия для целенаправленного полноценного оздоровления в системе эффективных круглогодичных учреждений различного типа.

Решению данной проблемы также должна способствовать реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы санаторно-курортных учреждений и внедрению современных медицинских технологий, стандартов санаторно-курортного лечения детей.

Реализация данных мер позволит сформировать целенаправленную социальную политику поддержки и укрепления системы, обеспечивающей каждому гражданину Российской Федерации необходимые и достаточные условия полноценного оздоровления.

4.5.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

4.5.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий Перечень подведомственных учреждений

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", Центр реабилитации и восстановительной медицины.

В целях выполнения Подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

оказание реабилитационной медицинской помощи взрослым и детям;

предупреждение и снижение детской и взрослой инвалидности.

4.5.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах

Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме не предусмотрены.

4.5.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы

Средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы не предусмотрены.

4.5.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике

Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены.

4.5.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы

Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют.

4.6. Подпрограмма 6
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

4.6.1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Соисполнители Подпрограммы	Медицинские учреждения здравоохранения
Цель Подпрограммы	Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи Подпрограммы	Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Основные целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы, одноэтапно
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 233536,90 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета попредварительной оценке - 233536,90 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Всего по годам: 2014 год - 15478,20 тыс. рублей 2015 год - 20912,40 тыс. рублей 2016 год - 38010, 70 тыс. рублей 2017 год - 38200,70 тыс. рублей 2018 год - 40110,70 тыс. рублей 2019 год - 40311,30 тыс. рублей 2020 год - 40512,90 тыс. рублей, в том числе из средств республиканского бюджета по годам: 2014 год - 15478,20 тыс. рублей 2015 год - 20912,40 тыс. рублей 2016 год - 38010,70 тыс. рублей 2017 год - 38200,70 тыс. рублей 2018 год - 40110,70 тыс. рублей 2019 год - 40311,30 тыс. рублей 2020 год - 40512,90 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 17,2 коек на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 7,8 коек на 100 тыс. детского населения

4.6.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы, основные мероприятия Подпрограммы

Основной целью Подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Для обеспечения основных целей необходимо выполнить следующие задачи:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Итогом реализации целей и задач Подпрограммы будет достижение следующих целевых индикаторов:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 17,2 на 100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям до 5,5 на 100 тыс. детского населения.

Мероприятие 6.1. "Оказание паллиативной помощи взрослым"

Более 26,7% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляется в IV стадии заболевания. Данная группа пациентов нуждается в паллиативной помощи (в первую очередь в обезболивании). Симптоматическая терапия проводится по месту жительства амбулаторно, при наличии показаний - в условиях стационара, в том числе на койках паллиативной помощи.

Паллиативная помощь представлена 20 койками для взрослых Курджиновской участковой больницы МБЛПУ "Урупская ЦРБ", 3 койками МБУЗ "Черкесская городская клиническая больница". Расчетная потребность в паллиативных койках для взрослых составляет 43.

Соответственно дефицит коек составляет 21 - для взрослых.

Открыто 10 кабинетов паллиативной помощи во всех ЦРБ и ЦРП и организована 1 выездная бригада (для взрослых) РКГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - "ТЦМК").

Паллиативная медицинская помощь пациентам в амбулаторных условиях осуществляется также в 10 первичных онкологических кабинетах медицинских организаций республики.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, осуществляется за счет средств республиканского бюджета.

Мероприятие 6.2. "Оказание паллиативной помощи детям"

Паллиативная медицинская помощь представлена:

1 койкой для детей в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" для инкурабельных детей, находящихся на искусственной вентиляции легких - за счет средств ТФОМС КЧР.

Организована 1 выездная бригада (для детей) РКГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф".

Расчетная потребность в паллиативных койках для детей составляет - 6.

Для поддержания максимально возможного качества жизни пациентов, оказания высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи взрослым и детям планируется:

открытие отделения паллиативной помощи на 20 коек в Орджоникидзевской участковой больнице МБЛПУ "Карачаевская горрайбольница";

открытие 3 коек паллиативной помощи на базе МБУЗ "Черкесская городская детская больница" и обеспечение их оборудованием, средствами обслуживания и ухода;

открытие 2 коек паллиативной помощи для детей в РГБЛПУ "Республиканский онкологический диспансер им. С.П. Бутова";

подготовка врача-онкогематолога;

обучение медицинского персонала особенностям оказания паллиативной помощи;

диспетчерская служба для паллиативных больных будет совмещена с существующей диспетчерской службой РКГУЗ "ТЦМК".

В рамках реализации Программы в 2020 году будет достигнута обеспеченность паллиативными койками 17,2 на 100 тыс. взрослого населения и 5,5 на 100 тыс. детского населения путем организации 43 коек для взрослых, 6 коек для детей.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

4.6.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

4.6.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий

Перечень подведомственных учреждений:

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница";

РГБЛПУ "Республиканский онкологический диспансер им. С.П. Бутова";

РКГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф".

В целях выполнения Подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

оказание паллиативной помощи пациентам.

4.6.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах

Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме не предусмотрены.

4.6.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы

Средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы не предусмотрены.

4.6.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике

Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены.

4.6.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы

Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют.

4.7. Подпрограмма 7
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

4.7.1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цели Подпрограммы	Обеспечение отрасли здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики высококвалифицированными специалистами
Задачи Подпрограммы	Обеспечение потребности отрасли "Здравоохранение" медицинскими кадрами, повышение уровня укомплектованности учреждений медицинскими кадрами; совершенствование работы по организации последипломной подготовки медицинских кадров (интернатура, ординатура, переподготовка, повышение квалификации); совершенствование условий труда медицинских работников и его оплаты
Основные целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики; доля аккредитованных специалистов
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы, одноэтапно
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 15632,65 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета по предварительной оценке - 15632,65 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Всего по годам: 2014 год - 1920,0 тыс. рублей 2015 год - 2016,00 тыс. рублей 2016 год - 2116,80 тыс. рублей 2017 год - 2222,64 тыс. рублей 2018 год - 2333,77 тыс. рублей 2019 год - 2450,46 тыс. рублей 2020 год - 2572,98 тыс. рублей, в том числе из республиканского бюджета, по годам: 2014 год - 1920,0 тыс. рублей 2015 год - 2016,0 тыс. рублей 2016 год - 2116,80 тыс. рублей 2017 год - 2222,64 тыс. рублей 2018 год - 2333,77 тыс. рублей 2019 год - 2450,46 тыс. рублей 2020 год - 2572,98 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования - 330 человек в год; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования - 135 человек в год; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования - 30 человек в год; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования - 1480 человек в год; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики - 100%; доля аккредитованных специалистов - 100%

4.7.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы, основные мероприятия Подпрограммы

Целями данной Подпрограммы являются:

совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;

поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса в Карачаево-Черкесской Республике;

обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;

повышение престижа профессии медицинского работника;

обеспечение притока в учреждения здравоохранения и закрепление врачей по наиболее востребованным специальностям для достижения уровня укомплектованности, позволяющего реально обеспечить доступную и качественную медицинскую помощь населению республики;

увеличение количества молодых специалистов, приходящих в учреждения здравоохранения, до уровня, обеспечивающего замену специалистов, уходящих на пенсию.

Задачи:

формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Карачаево-Черкесской Республике с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

достижение полноты укомплектованности медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республики медицинскими работниками;

создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки;

создание системы отбора, профессиональной подготовки и привлечения врачей-специалистов для работы в учреждения здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики;

повышение статуса специалистов за счет обеспечения социальных гарантий, профессиональной подготовки и переподготовки для работы в новых экономических условиях и освоения новых методов диагностики и лечения;

повышение престижа и социальной значимости профессии врача.

Целевые показатели:

1. Кадровое обеспечение здравоохранения. Индикаторы совершенствования планирования численности и структуры кадров работников здравоохранения.

Обеспеченность населения врачами на 10 тыс. населения.

Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения.

Соотношение врачей и средних медицинских работников.

Обеспеченность врачами сельского населения на 10 тыс. сельского населения.

Обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения на 10 тыс. сельского населения.

Обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения.

Укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медицинским персоналом.

Укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций физическими лицами врачей и среднего медицинского персонала, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям.

Темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в Карачаево-Черкесской Республике специальностям.

2. Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника.

Доля врачей и средних медицинских работников, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий.

Доля врачей и средних медицинских работников, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в Карачаево-Черкесскую Республику.

Доля врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа получивших квартиры.

Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Карачаево-Черкесской Республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.

Доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа.

Доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками.

Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в Карачаево-Черкесской Республике.

Число врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в Карачаево-Черкесскую Республику.

3. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров.

Количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования.

Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования.

Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования.

Число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования.

Число бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Карачаево-Черкесской Республике.

Соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Карачаево-Черкесской Республике.

Число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственных Карачаево-Черкесской Республике.

Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики.

Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики.

Доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации.

Доля аккредитованных специалистов.

В целях решения указанных основных задач в кадровом обеспечении системы здравоохранения республики необходимо реализовать мероприятия по следующим основным направлениям.

Мероприятие 7.1. "Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников"

Формирование республиканского плана повышения квалификации и профессиональной переподготовки медицинских и фармацевтических работников на очередной календарный год будет осуществляться в рамках заявок организаций здравоохранения с учетом корректив на основе данных кадрового регистра и прогноза потребности в кадровых ресурсах.

Ежегодный объем указанного государственного задания образовательным учреждениям среднего, высшего и дополнительного профессионального образования составит до 750 человек.

Общий объем финансирования данного мероприятия в 2014 - 2020 годах составит 15632,66 тыс. рублей.

Для обеспечения эффективности реализации проводимых в отрасли реформ, напрямую зависящей от уровня подготовки не только рядовых работников, но и руководящих работников медицинских организаций, до конца 2015 года в рамках указанных объемов государственного задания на подготовку специалистов по программам дополнительного профессионального образования будет организовано повышение квалификации административного персонала медицинских организаций по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением в условиях динамичного развития отрасли.

С целью обеспечения совершенствования системы практической подготовки специалистов в Карачаево-Черкесском медицинском колледже, реализующем образовательные программы, будут действовать симуляционные центры с использованием новейших технологий.

Дальнейшее развитие симуляционных центров позволит обеспечить:

высокий уровень практической подготовки обучающихся, соответствующий современным потребностям практического здравоохранения;

дополнительно охватить обучением по вопросам оказания доврачебной неотложной помощи "парамедиков" и лиц, работающих в местах, относящихся к зонам аварийного риска;

объективную оценку уровня практической подготовки специалиста.

Мероприятие 7.2. "Повышение престижа медицинских специальностей"

В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа медицинской профессии, ликвидации оттока медицинских кадров в учреждения негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников государственных медицинских организаций конкурентным уровнем заработной платы.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" планируется обеспечить:

повышение к 2018 году средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее фармацевтическое или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов средней заработной платы в КЧР;

повышение к 2018 году средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 100 процентов от средней заработной платы в КЧР;

повышение к 2018 году средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в КЧР.

С 2014 года в качестве одного из критериев оценки деятельности руководителя организации здравоохранения будет установлен показатель - "эффективность темпов роста заработной платы работников организации".

Для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемой ими медицинской услуги (обеспечения предоставления медицинской услуги) будет произведен поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт". К концу 2015 года (завершение 1 этапа) планируется 100% введение "эффективного контракта" в государственных учреждениях здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики. Переход на "эффективный контракт" не предполагает изменений трудового законодательства. В отношении каждого работника будут уточнены и конкретизированы его трудовая функция, показатели и критерии оценки эффективности деятельности, четко установлен размер вознаграждения, а также размер поощрения за достижение коллективных результатов труда.

Одним из мероприятий направления являются конкурсы профессионального мастерства. В здравоохранении республики планируется ежегодное проведение конкурсов среди врачей - "Лучший врач года", "Лучший по профессии" среди среднего медицинского персонала.

Мероприятие 7.3. "Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников"

Для привлечения молодых специалистов в отрасль и сохранения имеющегося кадрового потенциала планируется обеспечение в 2013 - 2017 годах дополнительных ежемесячных выплат в размере 1000 рублей врачам неонатологам, фтизиатрам, онкологам, анестезиологам-реаниматологам как наиболее остродефицитным специалистам.

Существует серьезная проблема в обеспечении врачами сельских жителей. Благодаря мероприятиям, проводимым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по привлечению в сельские местности регионов специалистов с выплатой 1 миллиона рублей за счет средств Федерального ФОМС наблюдается динамика увеличения врачебных кадров. Во исполнение требований статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Карачаево-Черкесской Республики приняло постановление от 13.02.2012 N 54 "О Порядке предоставления медицинским работникам, прибывшим на работу в сельский населенный пункт Карачаево-Черкесской Республики, единовременной компенсационной выплаты". В соответствии с данным постановлением в 2012 году получили единовременную компенсационную выплату 238 медицинских работников.

В 2013 году будет продолжена реализация проекта "Земский доктор", к участию в котором планируется привлечь не менее 78 молодых врачей для работы в сельских учреждениях здравоохранения и рабочих поселках.

В рамках заключенных Соглашений Министерства здравоохранения КЧР с главами муниципальных образований предусмотрено участие последних в оказании мер социальной поддержки медицинским работникам, проживающим в муниципальном образовании и участвующим в оказании медицинских услуг его жителям, за счет предоставления жилых помещений, земельных участков медицинским работникам.

В республике будет продолжена реализация мероприятий по социальной поддержке молодых специалистов здравоохранения, в том числе для привлечения их на работу в сельскую местность, предусмотренных следующими нормативными правовыми актами:

постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 01.09.2008 N 367 "О мерах по улучшению жилищных условий граждан, молодых семей и молодых специалистов, проживающих в сельской местности Карачаево-Черкесской Республики";

постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 04.03.2011 N 67 "О республиканской целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей на 2011 - 2015 годы".

4.7.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

4.7.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий

При реализации данной Подпрограммы государственное задание для подведомственных учреждений не предусмотрено.

4.7.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах

Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме не предусмотрены.

4.7.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы

Средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы не предусмотрены.

4.7.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике

Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены.

4.7.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы

Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют.

4.8. Подпрограмма 8
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

4.8.1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цели Подпрограммы	Совершенствование нормативной правовой базы, регулирующей лекарственное обеспечение населения, в том числе в амбулаторных условиях; внедрение новых современных эффективных препаратов в отечественную фармацевтическую индустрию; внедрение нормативной базы в практику софинансирования дорогостоящих лекарственных средств пациентами; совершенствование нормативных правовых актов, регулирующих процессы закупов лекарственных средств по торговым наименованиям (ТН) для оказания эффективного лечения; определение потребности в финансовом обеспечении в соответствии со стандартами лечения дорогостоящих нозологий; ведение персонифицированного регистра дорогостоящих нозологий, оставшихся на обеспечении регионального сегмента; увеличение ассигнований на обеспечение дорогостоящих нозологий, оставшихся на обеспечении регионального сегмента
Задачи Подпрограммы	Оказание медицинской помощи с использованием современных и эффективных лекарственных препаратов; создание условий для внедрения в практическую медицину новых инновационных лекарственных препаратов; формирование персонифицированного регистра дорогостоящих нозологий, оставшихся на обеспечении регионального сегмента, с учетом потребности по медицинским показаниям; предоставление финансирования с учетом потребности по медицинским показаниям персонифицированного регистра дорогостоящих нозологий, оставшихся на обеспечении регионального сегмента; совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в рамках государственных гарантий, а также в рамках государственной социальной помощи в виде предоставления гражданам набора социальных услуг
Основные целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Обеспечение рационального использования лекарственных препаратов; совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в рамках государственных гарантий, а также в рамках государственной социальной помощи в виде предоставления гражданам набора социальных услуг; обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов; совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты, обеспечение которыми осуществляется в рамках государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также в рамках государственной социальной помощи в виде предоставления гражданам набора социальных услуг; введение системы электронных назначений лекарственных препаратов с возможностью автоматической проверки правильности назначения дозировки, взаимодействия лекарственных препаратов, автоматической проверки на наличие показаний и противопоказаний; совершенствование порядка отпуска лекарственных препаратов; создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для эффективного управления товарными запасами
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы, одноэтапно
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 1843970,24 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 1073100,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета по предварительной оценке - 770870,24 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0 тыс. рублей; иные источники - 0 тыс. рублей. Всего по годам: 2014 год - 202337,64 тыс. рублей 2015 год - 217647,90 тыс. рублей 2016 год - 243688,77 тыс. рублей 2017 год - 259680,10 тыс. рублей 2018 год - 286742,90 тыс. рублей 2019 год - 303199,48 тыс. рублей 2020 год - 330673,45 тыс. рублей, в том числе из республиканского бюджета, по годам: 2014 год - 91837,64 тыс. рублей 2015 год - 97347,90 тыс. рублей 2016 год - 103188,77 тыс. рублей 2017 год - 109380,10 тыс. рублей 2018 год - 115942,90 тыс. рублей 2019 год - 122899,48 тыс. рублей 2020 год - 130273,45 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Повышение доступности лекарственных препаратов для всех категорий граждан

4.8.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы, основные мероприятия Подпрограммы

Основными целями Подпрограммы являются:

совершенствование нормативной правовой базы, регулирующей лекарственное обеспечение населения, в том числе в амбулаторных условиях;

внедрение нормативной базы в практику софинансирования дорогостоящих лекарственных средств пациентами;

совершенствование нормативных правовых актов, регулирующих процессы закупов лекарственных средств по торговым наименованиям (ТН) для оказания эффективного лечения;

определение потребности в финансовом обеспечении в соответствии со стандартами лечения дорогостоящих нозологий;

ведение персонифицированного регистра дорогостоящих нозологий, оставшихся на обеспечении регионального сегмента;

увеличение ассигнований на обеспечение дорогостоящих нозологий, оставшихся на обеспечении регионального сегмента.

Для обеспечения основных целей Подпрограммы необходимо решить следующие задачи:

оказание медицинской помощи с использованием современных и эффективных лекарственных препаратов;

создание условий для внедрения в практическую медицину новых инновационных лекарственных препаратов;

формирование персонифицированного регистра дорогостоящих нозологий, оставшихся на обеспечении регионального сегмента, с учетом потребности по медицинским показаниям;

предоставление финансирования с учетом потребности по медицинским показаниям персонифицированного регистра дорогостоящих нозологий, оставшихся на обеспечении регионального сегмента;

совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в рамках государственных гарантий, а также в рамках государственной социальной помощи в виде предоставления гражданам набора социальных услуг.

Итогом реализации основных целей и задач Подпрограммы будет достижение следующих целевых индикаторов:

обеспечение рационального использования лекарственных препаратов;

совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в рамках государственных гарантий, а также в рамках государственной социальной помощи в виде предоставления гражданам набора социальных услуг;

обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов;

повышение качества предоставления лекарственной помощи как на амбулаторно-поликлиническом приеме, так и в условиях стационара;

повышение доступности оказания медицинской помощи в части лекарственного обеспечения;

обеспечение использования лекарственных средств с учетом принципов фармакоэкономики.

Основные мероприятия Подпрограммы:

1. Обеспечить рациональную систему регистрации лекарственных препаратов с целью сохранения необходимой доступности для населения качественных, безопасных и эффективных лекарственных препаратов.

2. Обеспечить эффективную систему ценового регулирования, позволяющую повысить доступность лекарственных препаратов и медикаментозного лечения при амбулаторном лечении для всех групп населения.

3. Обеспечить сохранение в полном объеме реализуемых государственных гарантий обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

4. Разработать и внедрить рациональную модель лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении, включающую частичное возмещение стоимости лекарственных препаратов.

5. Обеспечить фармацевтическим и медицинским кадрам доступ к необходимым современным знаниям, позволяющим повысить качество лекарственной помощи и уровень медицинского обслуживания, а также увеличить информированность профессионального сообщества и населения в вопросах применения лекарственных средств.

4.8.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

4.8.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий

Результатом показателей лекарственного обеспечения является составление прогноза потребности, который дает возможность в перспективе скоординировать баланс финансовых ресурсов как на федеральном, так и на региональном уровне.

4.8.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах

Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме не предусмотрены.

4.8.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы

Средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы предусмотрены в объеме 1073100,0 тыс. рублей.

4.8.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике

Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены.

4.8.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы

Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют.

4.9. Подпрограмма 9
"Развитие информатизации в здравоохранении"

4.9.1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цели Подпрограммы	Ведение электронной медицинской карты; оснащение медицинских учреждений оборудованием; организация локальных вычислительных сетей и каналов связи; внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, интеграцию с федеральной МИС; учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде; ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения
Задачи Подпрограммы	Объединение всех лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесской Республики в единую информационную сеть
Основные целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты (%); количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы, одноэтапно
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 4912,91 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета по предварительной оценке - 4912,91 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; иные источники - 0,0 тыс. рублей. Всего по годам: 2014 год - 585,30 тыс. рублей 2015 год - 620,42 тыс. рублей 2016 год - 657,64 тыс. рублей 2017 год - 697,10 тыс. рублей 2018 год - 738,93 тыс. рублей 2019 год - 783,26 тыс. рублей 2020 год - 830,26 тыс. рублей, в том числе из республиканского бюджета, по годам: 2014 год - 585,30 тыс. рублей 2015 год - 620,42 тыс. рублей 2016 год - 657,64 тыс. рублей 2017 год - 697,10 тыс. рублей 2018 год - 738,93 тыс. рублей 2019 год - 783,26 тыс. рублей 2020 год - 830,26 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты (%) - 40; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения - 100%; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений - 100%

4.9.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы, основные мероприятия Подпрограммы

Основными целями Подпрограммы являются:

ведение электронной медицинской карты;

оснащение медицинских учреждений оборудованием;

организация локальных вычислительных сетей и каналов связи;

внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, интеграцию с федеральной МИС;

учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде;

ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения.

Для обеспечения основных целей Подпрограммы необходимо объединить все лечебно-профилактические учреждения Карачаево-Черкесской Республики в единую информационную сеть.

Итогом реализации целей и задач Подпрограммы будет достижение следующих целевых индикаторов:

количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты (%);

количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения;

количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений.

Для решения целей и задач Подпрограммы будут реализованы следующие мероприятия:

Мероприятие 9.1. "Обучение работников медицинских учреждений использованию информационно-коммуникационных технологий"

Обучение работников медицинских учреждений использованию информационно-коммуникационных технологий.

Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.

Мероприятие 9.2. "Обмен телемедицинскими данными"

В целях повышения доступности высококвалифицированной консультативной помощи в Карачаево-Черкесской Республике планируется внедрение системы оказания консультативной помощи с использованием телемедицинских технологий.

В рамках данного мероприятия планируется:

внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики;

повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;

обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в том числе использования телемедицинских систем.

Запланировано формирование региональной телемедицинской системы на основе развития регионального архива медицинских изображений, что повысит качество оказания медицинской помощи и эффективность использования диагностического оборудования.

Мероприятие по обмену телемедицинскими данными приблизит современный уровень диагностических исследований к пациентам сельской местности.

Реализация мероприятия позволит:

обеспечить общедоступность и единый высокий стандарт качества медицинского обслуживания в любом учреждении здравоохранения независимо от его территориального положения и ведомственной принадлежности;

организовывать консультации в ведущих медицинских центрах;

наблюдать и консультировать больных после сложных оперативных вмешательств;

преодолеть разрыв между концентрацией лучших врачей в ведущих медицинских центрах и низким уровнем обеспеченности высококвалифицированными специалистами в муниципальных медицинских организациях;

повысить уровень медицинского обслуживания населения путем внедрения в практику здравоохранения методов дистанционного оказания консультативной медицинской помощи и обмена специализированной информацией на базе современных наукоемких технологий.

Мероприятие 9.3. "Организация локальных сетей в медицинских учреждениях"

Работы по организации локальных компьютерных сетей и масштабированию уже существующих сетей внутри медицинских учреждений (далее - МУ) будут проводиться с учетом имеющихся у них в эксплуатации зданий (корпусов, филиалов). Количество портов для каждого из МУ определяется исходя из требований масштабируемости и избыточности локальной сети и количества потенциальных конечных пользователей регионального и федерального уровней системы внутри МУ.

Мероприятие 9.4. "Обеспечение защиты персональных данных в медицинских учреждениях"

Во всех учреждениях здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики обрабатываются персональные данные пациентов и сотрудников, ведутся профессиональные регистры (персональные данные медицинских работников), обрабатывается финансовая информация (осуществление бухгалтерской отчетности в электронном виде).

В рамках организационных мероприятий при реализации системы защиты планируется: разработка и совершенствование нормативной правовой и методической базы, регламентирующей доступ, обработку и передачу информации, содержащей персональные данные; стандартизация, унификация и обеспечение совместимости между отдельными решениями информационного взаимодействия; реализация комплексного подхода к информационному взаимодействию, обеспечение последовательности и согласованности во время информационного взаимодействия. Помимо перечисленных мероприятий также запланировано регламентированное ведение рекомендованных списков лиц, осуществляющих обработку персональных данных.

В рамках технических мероприятий при реализации системы защиты планируется: реализация разрешительной системы допуска пользователей к информационным ресурсам, информационной системе и связанным с ее использованием работам, документам; ограничение доступа пользователей в помещения, где размещены технические средства, позволяющие осуществлять обработку персональных данных, а также хранятся носители информации; разграничение доступа пользователей и обслуживающего персонала к информационным ресурсам, программным средствам обработки (передачи) и защиты информации; регистрация действий пользователей и обслуживающего персонала, контроль несанкционированного доступа и действий пользователей, обслуживающего персонала и посторонних лиц; учет и хранение съемных носителей информации и их обращение, исключающее хищение, подмену и уничтожение; резервирование технических средств, дублирование массивов и носителей информации; использование средств защиты информации, прошедших в установленном порядке процедуру оценки соответствия; использование защищенных каналов связи; предотвращение внедрения в информационные системы вредоносных программ (программ-вирусов).

Обеспечение средствами защиты планируется в рамках реализации Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" за счет средств медицинских учреждений.

Выбранные и реализованные методы и способы защиты информации должны обеспечить нейтрализацию предполагаемых угроз безопасности персональных данных при их обработке в локальных медицинских информационных системах в составе системы защиты персональных данных.

Мероприятие 9.5. "Организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением, региональным и федеральным уровнями ЕИС"

Все медицинские учреждения Карачаево-Черкесской Республики имеют доступ к сети Интернет. Однако имеющиеся в МУ технологии подключения не дают стабильного, бесперебойного подключения к сети Интернет с учетом объемов информационных потоков в сфере здравоохранения.

Для эффективного функционирования регионального модуля "Запись к врачу в электронном виде", а также для оперативного транзакционного и информационного взаимодействия между медицинскими учреждениями, региональным и федеральным ресурсами необходимо наличие подключения к сети Интернет на основе современных технологий с гарантированной скоростью передачи данных 2 Мбит/с для каждого медицинского учреждения. В рамках Подпрограммы планируется организация широкополосных каналов связи между несколькими зданиями (корпусами) медицинских учреждений и обеспечение их доступом к сети Интернет с гарантированной скоростью передачи данных не менее 2 Мбит/с для каждого медицинского учреждения. Для передачи персональных данных между медицинскими организациями Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, ТФОМС КЧР планируется создание ведомственной защищенной VPN сети с использованием технологии туннелирования. Участниками защищенной сети станут медицинские учреждения, Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики и ТФОМС КЧР.

Телекоммуникационные каналы связи должны соответствовать требованиям законодательства Российской Федерации по защите информации, для доступа и передачи информации в рамках отраслевой сети.

Мероприятие 9.6. "Запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи"

В соответствии с "Дорожной картой" по реализации в 2012 году проекта по вводу в эксплуатацию сервиса "Запись на прием к врачу в электронном виде" 23 лечебно-профилактических учреждения республики, ведущие амбулаторно-поликлинический прием и задействованные в программе модернизации, подключены к Сервису Министерства здравоохранения Российской Федерации "Электронная регистратура". В рамках модернизации запущена в тестовую эксплуатацию государственная услуга "Запись на прием к врачу" на Едином портале государственных услуг http://www.gosuslugi.ru

Для улучшения доступности медицинской помощи гражданам в рамках программы "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 - 2013 годы" на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" организован республиканский call-центр, позволяющий производить запись граждан на прием к врачу в учреждения здравоохранения республики через "Электронную регистратуру" при обращении их на единый телефонный номер 8-878-22-6-08-08. В call-центре сформирована единая информационная система, где можно записаться на прием к врачу любого учреждения. Для этого используется современное программно-аппаратное обеспечение, позволяющее давать полную информацию о количестве звонков, их частоте, длительности, о работе всего центра в целом и каждого оператора в отдельности. Предусмотрена также возможность записи телефонных разговоров (естественно, с учетом требований законодательства). В call-центре работают 4 оператора, что позволяет проще дозвониться до центра телефонного обслуживания. Call-центр имеет возможность не только записывать пациентов на прием к врачам ЛПУ, но и представить информацию о лечебных учреждениях (контактные телефоны регистратур поликлиник). В учреждениях внедрены федеральный регистр медицинских работников и паспорт медицинского учреждения.

В рамках данной Подпрограммы планируется внедрение услуги "Запись к врачу в электронном виде" во все ЛПУ республики, которые не вошли в программу модернизации, а также организация записи к врачу в электронном виде через сеть Интернет.

Реализация функции записи к врачу в электронном виде с помощью подсистемы "Запись к врачу в электронном виде" предполагает:

создание централизованного ресурса Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, реализующего унифицированный механизм записи к врачу в электронном виде;

интеграцию подсистемы "Электронной записи на прием к врачу" в региональную медицинскую информационную систему и в региональный информационный портал;

оснащение медицинских учреждений инфоматами и проведение работ по сбору и внесению полной информации о медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики в подсистему "Запись к врачу в электронном виде" с целью обеспечения возможности выполнения единых принципов записи к врачу через сеть Интернет.

4.9.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

4.9.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий

Государственных заданий не предусмотрено.

4.9.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах

Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме не предусмотрены.

4.9.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы

Средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы не предусмотрены.

4.9.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике

Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены.

4.9.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы

Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют.

4.10. Подпрограмма 10
"Совершенствование системы территориального планирования и обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики" и общепрограммные мероприятия"

4.10.1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования и обеспечение реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики" и общепрограммные мероприятия"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Соисполнители Подпрограммы	Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Карачаево-Черкесской Республики, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, медицинские учреждения здравоохранения
Цель Подпрограммы	Доведение количества коек для лечения пациентов с социально значимыми заболеваниями в бюджетных учреждениях до российского норматива, внедрение современных технологий; внедрение современных подходов финансирования в здравоохранении
Задачи Подпрограммы	Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения; финансирование учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС в полном объеме
Основные целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Улучшение условий пребывания больных в стационаре; выполнение учреждениями утвержденных объемов по видам помощи; улучшение качества оказываемой медицинской помощи
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы, одноэтапно
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 33734394,46 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), из них: средства федерального бюджета - 7470043,46 тыс. рублей; средства республиканского бюджета по предварительной оценке - 2136717,20 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 24127633,80 тыс. рублей; иные источники - 0,00 тыс. рублей. Всего по годам: 2014 год - 5474792,39 тыс. рублей 2015 год - 6002895,61 тыс. рублей 2016 год - 5210982,92 тыс. рублей 2017 год - 4445678,90 тыс. рублей 2018 год - 4090159,42 тыс. рублей 2019 год - 4158371,60 тыс. рублей 2020 год - 4351513,62 тыс. рублей, в том числе из республиканского бюджета, по годам: 2014 год - 408492,30 тыс. рублей 2015 год - 428747,20 тыс. рублей 2016 год - 323807,80 тыс. рублей 2017 год - 252905,10 тыс. рублей 2018 год - 223398,40 тыс. рублей 2019 год - 236619,80 тыс. рублей 2020 год - 262746,60 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Ожидаемым результатом мероприятий по реконструкции и строительству кроме укрепления материально-технической базы учреждений является приведение отдельных учреждений и подразделений учреждений здравоохранения (операционные, реанимационные, приемные, кардиологические, неврологические, травматологические, хирургические, детские, гинекологические, акушерские и другие отделения) в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи; повышение качества лечебного процесса

4.10.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы, основные мероприятия Подпрограммы

Основные цели Подпрограммы:

доведение количества коек для лечения пациентов с социально значимыми заболеваниями в бюджетных учреждениях до российского норматива;

внедрение современных технологий;

финансирование учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС.

Для достижения указанных целей будут выполнена задача по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения. Это обеспечит улучшение условий пребывания больных в стационаре. Для реализации указанных целей и задач будут выполнены следующие мероприятия:

Мероприятие 10.1. "Строительство новых корпусов в функционирующих учреждениях 1-го уровня"

МБЛПУ "Усть-Джегутинская центральная районная больница"

Основной лечебный корпус МБЛПУ "Усть-Джегутинская центральная районная больница" не располагает достаточной площадью для размещения всех отделений. Терапевтическое и неврологическое отделения МБЛПУ "Усть-Джегутинская центральная районная больница" находятся в микрорайоне "Московский" на расстоянии более 8 км от основного лечебного корпуса в нетиповом здании, не соответствующем СаНПиН. Гинекологическое отделение занимает часть хирургического отделения, что привело к нарушению санитарно-эпидемиологических норм. Рентгенологическая, физиотерапевтическая, лабораторная и другие службы размещены в разных корпусах. Организация эффективной медицинской помощи в полном объеме в таких условиях не представляется возможной.

Транспортировка больных и специалистов для проведения консультаций и диагностических исследований требует дополнительные материальные затраты. Обеспечение питанием больных, находящихся на стационарном лечении в неврологическом и терапевтическом отделениях, осуществляется доставкой из основного лечебного корпуса.

Для улучшения качества оказания медицинской помощи необходимо предусмотреть строительство терапевтического корпуса рядом с хирургическим корпусом, что позволит разместить в одном здании рентгенологическую службу, отделение функциональной диагностики, клинико-диагностическую лабораторию, терапевтическое отделение на 50 коек, кардиологическое - 18 коек, неврологическое - 22 койки, детское - 25 коек.

МБЛПУ "Урупская центральная районная больница"

Количество обслуживаемого населения в Урупском районе - 19129 человек, из них детей до 17 лет - 3550 человек. Районная поликлиника рассчитана на 250 посещений в смену. Отдаленность поликлиники от центральной районной больницы (8 км) затрудняет своевременное проведение диагностических и лечебных мероприятий. Строительство поликлиники на территории МБЛПУ "Урупская ЦРБ" позволит улучшить проведение лабораторных, эндоскопических, ультразвуковых исследований, повысить охват населения флюорографией, более эффективно использовать медицинское оборудование, полученное по национальному проекту "Здоровье".

МБЛПУ "Хабезская центральная районная больница"

Необходимость строительства нового корпуса инфекционного отделения МБЛПУ "Хабезская ЦРБ" обусловлена:

отсутствием необходимых элементарных условий лечения инфекционных больных, в том числе выполнения всех требований санитарных правил в имеющемся отделении;

невозможностью проведения капитального ремонта имеющегося корпуса (необходимо проведение всех строительно-монтажных работ, замена крыши, полов, окон, систем отопления и водоснабжения, а также проведение сейсмоусиления данного корпуса).

Ввод нового инфекционного корпуса обеспечит:

улучшение условий нахождения больных в отделении, соблюдение всех санитарных норм, в том числе по обращению с отходами инфекционных больных;

готовность лечебного учреждения к случаям распространения инфекции как на территории Хабезского муниципального района, так и на территории сопредельных районов;

возможность развертывания на базе нового инфекционного корпуса регионального центра в случае отсутствия мест в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая инфекционная больница".

МБЛПУ "Малокарачаевская центральная районная больница"

Необходима реконструкция подразделений МБЛПУ "Малокарачаевская центральная районная больница":

1. Произведение капитального ремонта в инфекционном отделении:

замена системы тепловодоснабжения и канализации в инфекционном отделении;

замена кровли, демонтаж и монтаж электропроводки;

замена окон и дверей, полов и сантехники.

Здание инфекционного отделения - приспособленное помещение, построенное 1956 году. За период эксплуатации капитальный ремонт не проводился, условия содержания больных не соответствует санитарным правилам.

Проведение капитального ремонта позволит улучшить качественное оказание медицинской помощи больным, соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, стандартов качества оказания медицинской помощи больным.

2. Реконструкция системы теплоснабжения. Установка автономного отопления зданий без теплотрасс позволит обеспечить экономию газа, воды, электроэнергии.

3. Проведение капитального ремонта и реконструкция пищеблока, оснащение его современным оборудованием.

4. Проведение капитального ремонта подсобного помещения с установкой систем тепловодоснабжения и канализации для размещения центрального стерилизационного отделения.

5. Проведение капитального ремонта дорожного полотна с заменой асфальтного покрытия, благоустройство территории ЦРБ, установка современного ограждения по периметру территории ЦРБ.

6. Установка современного уличного освещения на территории ЦРБ.

МБЛПУ "Карачаевская центральная городская и районная больница"

Здание поликлиники, построенное в 1928 году, находится в аварийном состоянии, не соответствует санитарно-гигиеническим нормам, не достаточно кабинетов для приема пациентов, невозможно выполнение в полном объеме амбулаторно-поликлинических посещений.

Необходимо проведение реконструкции здания поликлиники и строительство пристройки к нему, что позволит установить оборудование, полученное по приоритетному национальному проекту "Здоровье", в соответствии с требованиями, создать дополнительные кабинеты для специалистов.

Корпус неврологического отделения 1927 года постройки в настоящее время закрыт, так как находится в аварийном состоянии. Больные с неврологической патологией лечатся в терапевтическом отделении. Детская консультация, которая находилась в этом здании, переведена во взрослую поликлинику, что создало дефицит помещений в здании поликлиники.

МБЛПУЗ "Зеленчукская центральная районная больница"

В 2004 году инфекционное отделение МБЛПУЗ "Зеленчукская центральная районная больница" закрыто как несоответствующее санитарным нормам и правилам. Больные с подозрением на инфекционные заболевания направляются в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая инфекционная больница". Выделить боксированную палату для временного нахождения пациента для подтверждения или исключения диагноза инфекционного заболевания в ЦРБ невозможно из-за отсутствия соответствующих санитарных норм.

Строительство инфекционного отделения позволит создать условия для полноценного лечения в соответствии со стандартами.

Неврологическое отделение занимает приспособленное помещение, не соответствующее по площади стандартам, что приводит к отказу пациентов от госпитализации. Строительство нового здания позволит проводить не только лечение, но и реабилитацию больных, что значительно снизит заболеваемость и инвалидизацию населения, особенно в трудоспособном возрасте.

Здание Кардоникской участковой больницы введено в эксплуатацию в 1973 году. Необходимо проведение капитального ремонта, что позволит укрепить материально-техническую базу учреждения и улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

МБЛПУ "Прикубанская центральная районная больница"

Обеспеченность койками круглосуточного пребывания в Прикубанском районе составляет 25,5 (КЧР - 83) на 10 тыс. населения.

Необходимо строительство стационара МБЛПУЗ "Прикубанская ЦРБ". Стационарную помощь жители района получают в 4 участковых больницах на 75 койках круглосуточного пребывания. Все участковые больницы находятся на значительном расстоянии от районного центра (отдаленность от пос. Кавказский составляет 35 км).

В участковых больницах отсутствуют специализированные койки хирургического, педиатрического, гинекологического, инфекционного профилей, что снижает доступность этих видов медицинской помощи для жителей района.

МБУЗ "Центральная районная поликлиника" Ногайского муниципального района

В ауле Адиль-Халк Ногайского муниципального района необходимо строительство здания для размещения амбулатории. В настоящее время в населенном пункте есть ФАП, размещенный в приспособленном помещении. Количество жителей данного населенного пункта составляет 2400 человек, поэтому руководством муниципального района принято решение о реорганизации ФАПа в амбулаторию. В целях обеспечения работы амбулатории в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" необходимо содействие в выделении средств для строительства данного объекта.

Амбулатория аула Икон-Халк размещается в приспособленном помещении. Количество жителей данного населенного пункта составляет 5100 человек. Строительство нового здания амбулатории укрепит материально-техническую базу учреждения первичного звена в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормативами и позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

Мероприятие 10.2. "Строительство структурного подразделения в учреждении 2-го уровня"

МБУЗ г. Черкесска "Медико-санитарная часть"

В связи с отсутствием в г. Черкесске городской женской консультации возникла необходимость в строительстве данного структурного подразделения.

МБУЗ г. Черкесска "Медико-санитарная часть" располагает свободной земельной площадью - 3291,9 м2 для строительства. На базе данного ЛПУ имеется диагностическое отделение, поликлиника и стационар, располагающие всем необходимым оборудованием, высококвалифицированными кадрами для оказания первичной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи для женщин города.

Мероприятие 10.3. "Реконструкция и строительство учреждений 3-го уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь"

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" является головным учреждением здравоохранения республики, где оказываются специализированные виды медицинской помощи, сосредоточены оборудование и врачебные кадры для оказания медицинской помощи населению всей республики.

Для выполнения приоритетных задач в области здравоохранения, снижения смертности и инвалидности, совершенствования организации медицинской помощи в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" необходимо провести следующие мероприятия:

Проведение реконструкции в главном семиэтажном корпусе в блоках А, В, на I и II этажах блока Б, трех надземных переходов, соединяющих главный корпус с административным корпусом, надземного перехода, соединяющего главный корпус с терапевтическим корпусом, а также всех подземных переходов и подвалов главного корпуса. Общая площадь реконструируемых помещений - 15688,16 м2.

Данная реконструкция проводится с:

оснащением дополнительным медицинским оборудованием;

выполнением необходимой перепланировки;

полной заменой стояков горячего, холодного водоснабжения с применением пластиковых труб, канализационных труб горизонтальной и вертикальной разводки;

заменой деревянных оконных и дверных блоков на пластиковые;

заменой 5 больничных лифтов с проведением гидроизоляционных работ в шахтах 3 лифтов;

заменой 2 грузовых лифтов с проведением гидроизоляционных работ в шахтах лифтов;

полной заменой наружной и внутренней отделки согласно современным требованиям противопожарных норм;

выполнением охранно-пожарной сигнализации;

полной заменой системы вентиляции с устройством автономной вентиляции в отделении лучевой диагностики и отдельных кабинетах физиотерапевтического отделения;

установкой автономного электроснабжения.

В связи с высвобождением площадей клинико-диагностической и бактериологической лабораторий, а также помещений, занимаемых "ЭМСИПИ-Медикейр", необходимо выполнить капитальный ремонт и реконструкцию административного корпуса с размещением на высвобождаемых площадях второго этажа отделения сосудистого центра с оснащением дополнительным медицинским оборудованием. На первом этаже разместить кабинеты для информационно-аналитического центра и медицинской статистики, бухгалтерию, отдел кадров, помещения для архивов, гардероб для сотрудников операционного блока и отделения анестезиологии и реанимации, а также для посетителей. На втором этаже необходимо выполнить реконструкцию операционного блока с обеспечением системы кондиционирования и очистки воздуха.

Общая площадь реконструируемых помещений - 5596,34 м2. Данная реконструкция проводится с:

оснащением дополнительным медицинским оборудованием;

выполнением необходимой перепланировки;

полной заменой стояков горячего, холодного водоснабжения с применением пластиковых труб, канализационных труб горизонтальной и вертикальной разводки;

заменой деревянных оконных и дверных блоков на пластиковые;

полной заменой наружной и внутренней отделки согласно современным требованиям противопожарных норм;

выполнением охранно-пожарной сигнализации;

полной заменой системы вентиляции;

установкой автономного электроснабжения.

Произвести замену наружных внутриплощадочных существующих сетей электроснабжения 10 кВ, электроснабжения 0,4 кВ, водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения.

Предусмотреть строительство стационарного кислородного концентратора на территории больницы.

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова"

Необходимо строительство онкологического диспансера на 130 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену.

Проектирование зданий онкологического диспансера необходимо предусмотреть согласно следующей структуре:

1. Приемное отделение и помещение выписки.

2. Стационарное отделение на 130 коек, в том числе:

отделение общей хирургии на 30 коек;

химиотерапевтическое отделение на 45 коек, в том числе койки дневного пребывания больных на 10 коек;

радиологическое отделение на 20 коек;

гинекологическое отделение на 20 коек;

отделение паллиативной помощи на 15 коек.

3. Поликлиника на 50 посещений в смену на 1 этаже стационара и конференцзал на 100 мест.

4. Корпус лучевой терапии (на 2 дистанционных гамма-терапевтических аппарата и 2 аппарата близкофокусной рентгенотерапии).

5. Строительство пищеблока.

6. Прачечная с дезинфекционным отделением.

7. Стерилизационное отделение.

8. Котельная.

9. Установка дизельной установки подстанции.

10. Проходная.

11. Гаражи на четыре автомобиля.

В настоящее время онкологический диспансер располагается в приспособленном здании, которое не соответствует санитарным нормам и не позволяет развернуть необходимое количество коек. По требованию СаНПиН норма на одного больного равна 7 кв. м, а в настоящее время 2 - 2,5 кв. м на больного.

Нормы площади для параклинических кабинетов не соответствуют СаНПиН:

	Занимаемая площадь	Норма
Рентгенодиагностический кабинет	50 кв. м	75 кв. м
Маммографический кабинет	20 кв. м	75 кв. м
Эндоскопическая служба	25 кв. м	94 кв. м

В рентгенодиагностическом и эндоскопическом кабинетах в нынешнем здании туалеты не предусмотрены.

Отделение анестезиологии и реаниматологии располагается в помещении площадью 16 кв. м вместо положенных 39 кв. м.

Из-за отсутствия площадей в стационаре нет отделений: торакального, урологического, гематологии, общей онкологии, в связи, с чем больные направляются для лечения за пределы КЧР, что влечет отток значительных финансовых средств.

Все вышеизложенное предусматривает строительство онкологического диспансера, соответствующего современным санитарным требованиям, улучшение оказания медицинской помощи больным и экономическую выгоду в результате лечения больных на территории республики.

РГБЛПУ "Наркологический диспансер"

РГБЛПУ "Наркологический диспансер" является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим специализированную помощь лицам, страдающим наркологическими расстройствами.

В структуру РГБЛПУ "Наркологический диспансер" входят:

1. Амбулаторно-поликлиническое отделение на 120 посещений в смену.

2. Стационарное наркологическое отделение, рассчитанное на 10 коек круглосуточного пребывания и 15 коек дневного стационара, для лечения пациентов мужского пола, страдающих алкоголизмом и наркоманией.

3. Дневной стационар при диспансере на 2 койки.

РГБЛПУ "Наркологический диспансер" оказывает специализированную медицинскую наркологическую помощь жителям республики (474675 человек), в том числе подросткам.

Наркологическая помощь больным с наркологическими заболеваниями включает: медицинская профилактика - консультирование - обследование - диагностика - лечение. Медицинская реабилитация осуществляется амбулаторно. Кабинеты по оказанию помощи взрослому населению организованы и укомплектованы не в полном объеме, кабинет по обслуживанию детского населения отсутствует. Медико-социальная реабилитация проводится в амбулаторно-поликлинических условиях. Отсутствует информационное техническое подразделение, кабинет социального работника ввиду нехватки производственных площадей.

Крайне неблагоприятна материально-техническая база наркологического стационара наркологического диспансера: помещение приспособленное, старое, канализация выгребная, теплоснабжение осуществляется от индивидуального котла, горячее водоснабжение сезонное. Стационарное отделение не соответствует элементарным требованиям, предъявляемым к лечебно-профилактическим учреждениям, ввиду его ветхости и планировки (палаты казарменного типа). В наркологическом отделении стационара нет помещения для пищеблока. Доставка питания осуществляется транспортом РГБЛПУ "Наркологический диспансер", что создает трудности с питанием больных. Питание больных осуществляется по договору с РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова". Показатель обеспеченности наркологическими койками населения республики составил 3,5 на 100 тыс. населения (в среднем по Российской Федерации - 2,0 на 100 тыс. населения).

Лаборатория стационара ввиду ограниченных возможностей (отсутствие производственных площадей) делает только общий анализ крови и мочи. Физиотерапевтический кабинет не соответствует санитарным нормам.

Строительство нового здания для диспансера, включая амбулаторно-поликлиническое отделение, стационарное наркологическое отделение, наркологический реабилитационный центр, даст возможность:

1. Своевременно, качественно и в полном объеме оказывать специализированную наркологическую помощь согласно Закону Российской Федерации от 02.07.92 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

2. Увеличить коечный фонд наркологического отделения до 50 коек и предусмотреть организацию в наркологическом отделении коек для лечения женщин и подростков.

3. Открыть наркологический кабинет для детей и подростков на базе РГБЛПУ "Наркологический диспансер".

4. Организовать специализированную наркологическую бригаду для оказания медицинской помощи больным с острыми наркологическими заболеваниями и состояниями.

5. Создать физиотерапевтическое отделение, крайне необходимое для проведения медико-социальной реабилитации наркологических больных.

6. Открыть трудовые мастерские.

Это позволит значительно снизить заболеваемость наркологическими заболеваниями в республике на 2%, охватить медико-социальной реабилитацией 100% больных, пролечившихся в стационаре, расширить профилактические мероприятия среди населения республики, в том числе подростков.

РГБУЗ "Республиканская многопрофильная детская больница"

В Карачаево-Черкесской Республике на 10000 детского населения приходится 53,6 детских коек (РФ - 75,2), в том числе специализированных коек - 27,0 на 10000 населения (РФ - 32,4).

Здание Черкесской городской детской больницы построено в 1974 году мощностью на 110 коек. За счет уплотнения мощность доведена до 180 коек, при этом площадь на одного ребенка сократилась с 7,8 кв. м до 2 - 4 кв. м, что привело к нарушению санитарно-гигиенических нормативов. В больнице имеются специализированные койки: нефрологического - 40, кардиологического - 20, психоневрологического - 30, эндокринологического - 3 и гастроэнтерологического - 20 профилей.

Ввиду отсутствия единой многопрофильной детской больницы часть детских специализированных коек (81) располагается в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница": детское ЛОР-отделение на 20 коек, детское хирургическое отделение на 20 коек, детское реанимационное отделение на 6 коек, в составе взрослых отделений: 18 коек ортопедии и травматологии, 15 офтальмологических коек, 3 койки челюстно-лицевой хирургии.

Ежегодно специализированную медицинскую помощь соматического профиля в стационарных условиях в МБУЗ "Черкесская детская городская больница" получают около 60%, а по некоторым нозологиям до 70% детей из муниципальных районов и образований республики. МБУЗ "Черкесская детская городская больница" не в состоянии оказывать в полном объеме современную высокоспециализированную медицинскую помощь всем детям республики.

Большие трудности испытывают родители при получении амбулаторной консультативной помощи специалистов детского профиля. В условиях детской поликлиники МБУЗ "Черкесская городская детская больница" дети могут быть осмотрены детскими специалистами: аллергологом-иммунологом, кардиологом, нефрологом, гастроэнтерологом. При необходимости проведения консультаций детских специалистов: офтальмолога, ЛОР, хирурга, ортопеда-травматолога необходимо обращаться в консультативную поликлинику РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница". Специалисты-эндокринологи, фтизиатры, дерматологи, онкологи осматривают детей в профильных диспансерах. Это значительно ухудшает доступность бесплатной квалифицированной консультативной медицинской помощи детям.

Материально-техническая база детских и родовспомогательных учреждений республики неудовлетворительная. Не завершены ремонт и реконструкция РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр", РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", МБУЗ "Черкесская городская детская больница".

В республике отсутствует консультативная детская поликлиника с организационно-методической службой, отделения: пульмонологии, восстановительного и реабилитационного лечения, выхаживания недоношенных в педиатрических стационарах. Республика нуждается в многопрофильной детской больнице мощностью 350 - 400 коек с республиканской консультативной поликлиникой, оргметодотделом и современной диагностической базой для оказания помощи детям республики.

Приоритетное и стабильное финансирование строительства многопрофильной детской больницы необходимо для восстановительного и реабилитационного лечения, второго этапа выхаживания в педиатрическом стационаре республики недоношенных с экстремально низкой массой тела при рождении (в настоящее время коек указанных профилей в республике нет). Создание консультативной детской поликлиники с оргметодотделом и современной диагностической базой для оказания медицинской помощи детям республики обеспечит улучшение диагностики и профилактической направленности в области охраны здоровья детей.

Введение в строй республиканской многопрофильной детской больницы улучшит эффективность работы педиатрической службы, способствуя снижению младенческой и материнской смертности, снижению детской смертности от 0 до 17 лет, снижению количества детей с первичным выходом на инвалидность, увеличению количества родившихся здоровых новорожденных, снижению заболеваемости детей.

РГКЛПУ "Психиатрическая больница"

РГКЛПУ "Психиатрическая больница" расположена в старых, ветхих нетиповых помещениях.

Мощность больницы должна составлять 554 койки (фактически развернуто - 260 коек).

В отделениях больницы отсутствуют отдельные помещения для приема пищи больными, для сбора и хранения грязного белья, медицинских отходов, хранения уборочного инвентаря, комната отдыха для сотрудников и возможность хранения верхней и медицинской одежды сотрудников.

В палатах не соблюдаются санитарные нормы.

В туберкулезном отделении отсутствуют отдельные палаты для больных с ВК+, для женщин, совмещены процедурный и аминазиновый кабинеты.

В отделениях совместно находятся психические больные, больные с алкогольными психозами, а также больные, находящиеся на принудительном лечении.

В приемном отделении и в отделениях больницы отсутствуют боксы для изоляции поступающих больных с подозрением на инфекционные заболевания.

Из-за отсутствия достаточного количества палат вновь поступающих больных часто приходится размещать в коридорах на кушетках.

Отсутствие необходимых помещений в отделениях не позволяет соблюдать санитарные правила и нормы, оказывать качественное медицинское обслуживание больных в соответствии с медицинскими стандартами.

Строительство нового корпуса больницы даст возможность:

улучшить материально-техническую базу и качество оказания медицинской помощи, введение инноваций в работе медицинского персонала;

увеличить сроки реабилитации больных;

разделить пациентов по нозологиям;

улучшить материально-бытовые условия содержания больных;

соблюдения санитарных и противопожарных норм.

При планировании и строительстве нового здания больницы необходимо учитывать наличие следующих отделений:

отделения пограничных состояний;

судебно-психиатрического экспертного отделения;

наркологического отделения с реанимационным блоком;

острых состояний;

диагностического отделения.

Старые корпуса больницы могут быть переданы для интерната психохроников, в котором остро нуждается наша республика.

Строительство регионального санаторно-курортного учреждения

и реабилитационного центра г. Теберда

В республиканской собственности Карачаево-Черкесской Республики отсутствуют санаторно-курортные учреждения. На территории республики находятся ФГУ "Туберкулезный санаторий "Теберда" Северо-Кавказского зонального управления специализированных санаториев, ФГУ "Нарат" для детей с родителями с заболеваниями органов дыхания Северо-Кавказского зонального управления специализированных санаториев.

Учитывая природно-климатические условия нашего региона, целесообразно предусмотреть строительство регионального санаторно-курортного учреждения на территории Карачаево-Черкесской Республики на основе долевого финансирования из федерального и республиканского бюджетов.

Осуществление данных мероприятий будет способствовать оздоровлению населения, росту доступности санаторно-курортного лечения, сохранению и рациональному использованию природных лечебных ресурсов, созданию дополнительных рабочих мест, обеспечению экономической стабильности, росту налоговых поступлений в бюджеты всех уровней.

Реабилитационный центр необходим для проведения мероприятий по восстановительному лечению, медико-социальной реабилитации больных после хирургических вмешательств на сердечно-сосудистой, гепато-дуоденальной системах.

РГБЛПУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"

РГБЛПУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" располагается на первом этаже многоквартирного жилого дома.

В диспансере функционируют следующие кабинеты:

кабинет механотерапии;

тренажерный зал;

кабинет врача лечебной физкультуры;

кабинет физиотерапии;

зал ЛФК для групповых занятий;

кабинет массажа;

кабинет функциональной диагностики;

кабинеты врачей спортивной медицины;

кабинет врача по гигиеническому воспитанию;

организационно-методический кабинет.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на базе РГЛПУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" организован Центр здоровья, который из-за отсутствия необходимых помещений расположен на арендуемых площадях.

Для оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.08.2001 N 337 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры" необходимо расширение площади следующих кабинетов:

кабинет механотерапии, фактическая площадь - 31,2 кв. м, норматив - 40 кв. м;

тренажерный зал, фактическая площадь - 34,1 кв. м, норматив - 50 кв. м;

кабинет врача лечебной физкультуры, фактическая площадь - 15,2 кв. м, норматив - 15 кв. м;

кабинет физиотерапии, фактическая площадь - 22,8 кв. м, норматив - 30 кв. м;

зал ЛФК для групповых занятий, фактическая площадь - 31,6 кв. м, норматив - 50 кв. м;

кабинет массажа, фактическая площадь - 20,2 кв. м, норматив - 40 кв. м.

Для организации наиболее эффективной деятельности диспансера и для соответствия стандартам необходимо улучшение материально-технического оснащения, что позволит:

создать на базе диспансера клинико-диагностическую лабораторию;

открыть кабинеты узких специалистов;

проводить контроль за состоянием здоровья спортсменов сборных команд и их резерва, лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой;

осуществлять реабилитацию больных и инвалидов средствами и методами физической культуры;

проводить пропаганду формирования здорового образа жизни путем привлечения населения к занятиям физической культурой и спортом.

Мероприятие 10.4. "Финансовое обеспечение учреждений, работающих в системе ОМС"

Выполнение территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме.

Мероприятие 10.5. "Реализация общепрограммных мероприятий"

Содержание учреждений здравоохранения государственной формы собственности в надлежащем состоянии путем проведения капитального и текущего ремонтов.

Обеспечение замены морально устаревшего и отработавшего нормативный срок службы диагностического оборудования и санитарного транспорта.

Осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами.

Централизованный закуп медикаментов.

Обеспечение лечения больных за пределами Карачаево-Черкесской Республики по направлениям, которых нет в республике.

Проведение заместительной почечной терапии.

Контроль и оказание помощи в обеспечении противопожарными мероприятиями в учреждениях здравоохранения.

Контроль и оказание помощи в обеспечении антитеррористическими мероприятиями в учреждениях здравоохранения.

Обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах.

Обеспечение мероприятий в области санитарно-эпидемиологического благополучия.

4.10.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

4.10.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий

Государственные задания не предусмотрены.

4.10.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах

Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме не предусмотрены.

4.10.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы

По предварительной оценке средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы необходимы в объеме 7470043,46 тыс. рублей.

4.10.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике

Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены.

4.10.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы

Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют.

4.11. Подпрограмма 11
"Управление развитием отрасли"

4.11.1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 11 "Управление развитием отрасли"
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Цель Подпрограммы	Создание необходимых условий для эффективной реализации Программы
Задачи Подпрограммы	Обеспечение эффективной деятельности органов государственной власти в сфере здравоохранения
Основные целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Доля государственных служащих, прошедших повышение квалификации в течение последних 3 лет; укомплектованность должностей государственной службы в Министерстве; своевременное и качественное формирование отчетности о ходе реализации государственных программ
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы, одноэтапно
Объемы финансирования Подпрограммы	Всего - 182210,82 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета по предварительной оценке - 182210,82 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,00 тыс. рублей; иные источники - 0,00 тыс. рублей. Всего по годам: 2014 год - 22379,10 тыс. рублей 2015 год - 23498,06 тыс. рублей 2016 год - 24672,96 тыс. рублей 2017 год - 25906,61 тыс. рублей 2018 год - 27201,94 тыс. рублей 2019 год - 28562,03 тыс. рублей 2020 год - 29990,13 тыс. рублей, в том числе из республиканского бюджета, по годам: 2014 год - 22379,10 тыс. рублей 2015 год - 23498,06 тыс. рублей 2016 год - 24672,96 тыс. рублей 2017 год - 25906,61 тыс. рублей 2018 год - 27201,94 тыс. рублей 2019 год - 28562,03 тыс. рублей 2020 год - 29990,13 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Создание эффективной системы управления реализацией Программы, эффективного управления отраслью "здравоохранение"; реализация в полном объеме мероприятий Программы, достижение ее целей и задач; повышение качества и доступности государственных и муниципальных услуг, оказываемых в сфере здравоохранения; повышение эффективности информатизации в отрасли "здравоохранение"; формирование необходимой нормативно-правовой базы, обеспечивающей эффективную реализацию Программы и направленной на развитие сферы здравоохранения; своевременное принятие нормативно-правовых актов и подготовка методических рекомендаций, необходимых для реализации мероприятий Программы; наличие системы мониторинга и контроля реализации Программы; реализация Подпрограммы обеспечит эффективное выполнение и своевременное достижение запланированных результатов Программы

4.11.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы, основные мероприятия Подпрограммы

Целью Подпрограммы является реализация государственной программы Карачаево-Черкесской Республики на 2014 - 2020 годы.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

обеспечение деятельности Министерства как ответственного исполнителя Программы;

обеспечение деятельности подведомственных организаций;

правовое и аналитическое сопровождение реализации Программы;

формирование государственных информационных ресурсов в сфере здравоохранения;

обеспечение эффективного межведомственного и межрегионального информационного обмена;

увеличение объемов и качества государственных услуг, предоставляемых организациям и гражданам в электронном виде;

совершенствование системы предоставления государственных и муниципальных услуг гражданам и организациям;

обеспечение эффективного управления кадровыми ресурсами в сфере реализации Программы;

повышение качества материально-технического обеспечения;

информационное обеспечение реализации Программы.

Реализация Подпрограммы позволит:

создать условия для достижения целей Программы в целом и входящих в ее состав подпрограмм;

повысить качество и доступность государственных услуг в сфере здравоохранения;

повысить эффективность бюджетных расходов в сфере здравоохранения.

Показателями (индикаторами) достижения цели и решения задач Подпрограммы являются:

доля государственных служащих, прошедших повышение квалификации в течение последних 3 лет;

укомплектованность должностей государственной службы в Министерстве;

своевременное и качественное формирование отчетности о ходе реализации государственных программ.

Ожидаемыми результатами реализации Подпрограммы являются:

создание эффективной системы управления реализацией Программы, эффективного управления отраслью "здравоохранение";

реализация в полном объеме мероприятий Программы, достижение ее целей и задач;

повышение качества и доступности государственных и муниципальных услуг, оказываемых в сфере здравоохранения;

повышение эффективности информатизации в отрасли "здравоохранение";

формирование необходимой нормативно-правовой базы, обеспечивающей эффективную реализацию Программы и направленной на развитие сферы здравоохранения;

своевременное принятие нормативно-правовых актов и подготовка методических рекомендаций, необходимых для реализации мероприятий Программы;

наличие системы мониторинга и контроля реализации Программы.

Этапы и сроки реализации Подпрограммы - одноэтапно.

Основные мероприятия Подпрограммы

Мероприятие 11.1. "Совершенствование обеспечения реализации Программы"

Основное мероприятие по совершенствованию обеспечения реализации Программы предполагает:

обеспечение деятельности и выполнение функций государственного управления по выработке политики и нормативно-правовому регулированию и обеспечению в рамках реализации мероприятий Программы;

организация взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации в целях обеспечения государственной поддержки за счет средств федерального бюджета мероприятий, предусмотренных Программой;

разработка мер по совершенствованию управления реализацией Программы.

В рамках данного мероприятия предполагается разработка проектов нормативных документов, необходимых для обеспечения реализации мероприятий Программы, подготовка и подписание соглашений с Министерством здравоохранения Российской Федерации о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Карачаево-Черкесской Республики в целях реализации мероприятий Программы.

Мероприятие 11.2. "Содержание аппарата Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики"

В рамках данного основного мероприятия предполагается осуществление финансирования расходов на содержание аппарата Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики за счет средств, предусмотренных в республиканском бюджете.

Предполагается обеспечение финансирования следующих расходов:

фонд оплаты труда и страховые взносы;

иные выплаты персоналу за исключением фонда оплаты труда;

закупка товаров, работ, услуг в сфере информационно-коммуникационных технологий;

прочая закупка товаров, работ, услуг для государственных нужд;

уплата прочих налогов, сборов и иных платежей.

4.11.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

4.11.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий

Доведение государственных заданий в рамках Подпрограммы не предусмотрено.

4.11.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах

Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме не предусмотрены.

4.11.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы

Средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы не предусмотрены.

4.11.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике

Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены.

4.11.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы

Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют.

5. Сведения о ведомственных целевых программах, включенных в состав Программы

Ведомственных программ нет.

6. Анализ рисков реализации Программы и описание мер управления рисками реализации Программы

При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов.

К рискам относятся:

1. Макроэкономические риски. Снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

2. Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи и, как следствие, целевые показатели не будут достигнуты.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

3. Организационные риски.

Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от федеральных органов исполнительной власти, но и от органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции и приданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан Российской Федерации.

Преодоление таких рисков может быть осуществлено также путем усиления методической и кадровой работы.

Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы с медицинскими учреждениями.

7. Ресурсное обеспечение Программы

Всего: 40955635,356 тыс. рублей, из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке - 8543143,46 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы);

средства республиканского бюджета Карачаево-Черкесской Республики по предварительной оценке - 7202730,73 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы);

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики по предварительной оценке - 24124733,80 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы);

средства из иных источников по предварительной оценке - 1082127,37 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы).

8. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

Снижение смертности от всех причин до 9,2 случаев на 1000 населения;

снижение материнской смертности до 15,1 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

снижение младенческой смертности до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности от болезней системы кровообращения до 496,1 случаев на 100 тыс. населения;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,0 случаев на 100 тыс. населения;

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 136,5 случаев на 100 тыс. населения;

снижение смертности от туберкулеза до 5,8 случаев на 100 тыс. населения;

снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 8,0 литров на душу населения в год;

снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%;

снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 13,0%;

снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 34,0 случаев на 100 тыс. населения;

увеличение обеспеченности врачами до 47 на 10 тыс. населения;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3,1;

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в КЧР;

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в КЧР;

повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в КЧР;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75 лет.