Приложение N 7. Заявление о выдаче копии задания (разрешения) по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации

Приложение N 7

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

по выдаче задания и разрешения

на проведение работ по сохранению

объекта культурного наследия

(памятника истории и культуры)

народов Российской Федерации

регионального значения

Начальнику Управления

Карачаево-Черкесской Республики

по сохранению использованию,

популяризации и государственной охране

объектов культурного наследия

У.К-Г. Бесленееву

г. Черкесск, ул. Калантаевского, 36

Заявление
о выдаче копии задания (разрешения) по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации <3>

Организация - /------------------------------------------------------------\

заявитель     |                                                            |

              \------------------------------------------------------------/

(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой

формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица)

             /-----------------------\

 ИНН         | | | | | | | | | | | | |

             \-----------------------/

             /-----------------------------\

 ОГРН/ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |

             \-----------------------------/

Почтовый адрес заявителя:

 /-----------\ /----------------------------------------------------------\

 | | | | | | | |                                                          |

 \-----------/ \----------------------------------------------------------/

(Индекс) (Республика, область, район)

(город)

       /----------------------------------\    /---\       /---\      /---\

 улица |                                  | д. |   | корп. |   | офис |   |

       \----------------------------------/    \---/       \---/      \---/

                     /--------------------------\      /------------------\

Контактный телефон:  |                          |      |                  |

(включая код города) \--------------------------/ факс \------------------/

                 /--------------------------------------------------------\

Сайт/Эл. почта:  |                                                        |

                 \--------------------------------------------------------/

Просит предоставить копию (и) задания (разрешения) на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия:

___________________________	___________________________
(регистрационный номер)	(дата)

в _________ экземпляре.

_________________	_________________
(Должность)	(Подпись)	М.П.

"__" ______________ 20__ г.".	_________________________
	(Ф.И.О. полностью)

<1> Наименование структурного подразделения.

<2> Указать нужное.

<3> Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.

<4> Указать нужное.