Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 8
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче задания и разрешения
на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия
(памятника истории и культуры)
народов Российской Федерации
регионального значения
Согласовано: <1> |
Утверждаю: |
____________________________
(должность)
____________________________
(наименование органа охраны)
_________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
__________________ (Ф.И.О.) |
"__" ______________ 20__ г. |
"__" ______________ 20__ г. |
М.П. |
М.П
Задание
на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации
N ______
1. Наименование объекта культурного наследия:
2. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
(Республика, область, район)
(город)
/-----------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\-----------------------------------/ \---/ \---/ \---/
3. Сведения о собственнике (пользователе) объекта культурного наследия:
Собственник (пользователь):
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество)
Адрес места нахождения:
(Республика, область, район)
(город)
/-----------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\-----------------------------------/ \---/ \---/ \---/
/-------------------------------------------------\
Расчетный счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-/
КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
Лицевой счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
/-----------------\ \--------------------------------------------\
БИК | | | | | | | | | | К/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------------------------------/
/--------------------------------------------\
Ответственный представитель: | |
\--------------------------------------------/
(фамилия, имя, отчество)
/----------------------------------------------------\
Контактный телефон: | |
(включая код города) | |
\----------------------------------------------------/
4. Сведения о действующих, охранно-арендных или:
/----------------------------------------------------------\
Вид | |
|----------------------------------------------------------|
Номер | |
|----------------------------------------------------------|
Дата | |
|----------------------------------------------------------|
Характер | |
современного | |
использования | |
\----------------------------------------------------------/
5. Описание границы территории объекта культурного наследия и зон его охраны (краткое описание со ссылкой на документ об утверждении):
6. Краткие сведения об объекте культурного наследия и его техническом состоянии, включая малые архитектурные формы, монументальную живопись и предметы внутреннего убранства, инженерные сооружения и оборудование:
7. Предмет охраны объекта культурного наследия:
8. Основание для проведения работ по сохранению объекта культурного наследия:
Вид утвержденного документа |
|
Регистрационный номер |
|
Дата утверждения |
|
Основное содержание проведения работ по сохранению объекта культурного наследия: |
|
Срок начала работ: |
|
Срок окончания работ: |
|
Предполагаемое использование объекта культурного наследия: |
|
Намечаемая очередность проведения работ по сохранности или локальных работ |
|
9. Сведения о Заказчике:
Заказчик:
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество - для физического лица)
Адрес места нахождения:
(Республика, область, район)
(город)
/----------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\----------------------------------/ \---/ \---/ \---/
/-------------------------------------------------\
Расчетный счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-/
КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
Лицевой счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
/-----------------\ \-----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----\
БИК | | | | | | | | | | К/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------------------------------/
/--------------------------------------------\
Ответственный представитель: | |
\--------------------------------------------/
(фамилия, имя, отчество)
/----------------------------------------------------\
Контактный телефон: | |
(включая код города) | |
\----------------------------------------------------/
10. Сведения о проектной организации (физического лица):
Организация:
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество - для физического лица)
Адрес места нахождения:
(Республика, область, район)
(город)
/----------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\----------------------------------/ \---/ \---/ \---/
/-------------------------------------------------\
Расчетный счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-/
КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
Лицевой счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
/-----------------\ \--------------------------------------------\
БИК | | | | | | | | | | К/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------------------------------/
Сведения о Лицензии на осуществление деятельности по сохранению объекта культурного наследия:
/--------------------------------------------\
|Регистрационный номер | |
|----------------------+---------------------|
|Дата выдачи | |
\--------------------------------------------/
/--------------------------------------------\
Ответственный представитель: | |
\--------------------------------------------/
(фамилия, имя, отчество)
/-------------------------------------------------------------------------\
| |
\-------------------------------------------------------------------------|
Контактный телефон: | |
(включая код города) | |
\--------------------------------------------/
11. Сведения о проектных организациях по видам работ:
Организация:
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя)
Адрес места нахождения:
(Республика, область, район)
(город)
/----------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\----------------------------------/ \---/ \---/ \---/
/-------------------------------------------------\
Расчетный счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-/
КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
Лицевой счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
/-----------------\ \--------------------------------------------\
БИК | | | | | | | | | | К/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------------------------------/
Лицензия на осуществление /--------------------------------------------\
деятельности по сохранению |Регистрационный номер | Дата выдачи |
объекта культурного наследия |----------------------+---------------------|
| | |
\--------------------------------------------/
/--------------------------------------------\
Ответственный представитель: | |
\--------------------------------------------/
(фамилия, имя, отчество)
Контактный телефон: /--------------------------------------------\
(включая код города) | |
\--------------------------------------------/
12. Сведения о производственной организации:
Организация:
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя)
Адрес места нахождения:
(Республика, область, район)
(город)
/----------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\----------------------------------/ \---/ \---/ \---/
/-------------------------------------------------\
Расчетный счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-/
КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
Лицевой счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
/-----------------\ \--------------------------------------------\
БИК | | | | | | | | | | К/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------------------------------/
Лицензия на осуществление /--------------------------------------------\
деятельности по сохранению |Регистрационный номер | Дата выдачи |
объекта культурного наследия |----------------------+---------------------|
| | |
\--------------------------------------------/
/--------------------------------------------\
Ответственный представитель: | |
\--------------------------------------------/
(фамилия, имя, отчество)
Контактный телефон: /--------------------------------------------\
(включая код города) | |
\--------------------------------------------/
13. Сведения о производственных организациях, по видам работ:
Организация:
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя)
Адрес места нахождения:
(Республика, область, район)
(город)
/-----------------------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
\-----------------------------------/ \---/ \---/ \---/
/-------------------------------------------------\
Расчетный счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-/
КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
Лицевой счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
/-----------------\ \--------------------------------------------\
БИК | | | | | | | | | | К/с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------------------------------/
/--------------------------------------\
Лицензия на осуществление | Регистрационный номер | Дата выдачи |
деятельности по сохранению |------------------------+-------------|
объекта культурного наследия | | |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
Ответственный представитель: | |
\--------------------------------------/
(фамилия, имя, отчество)
------------------------------------------------------------------------
/--------------------------------------\
Контактный телефон: | |
(включая код города) | |
\--------------------------------------/
14. Сведения о ранее выполненной научно-проектной и проектной документации и возможности ее использования:
15. Состав и содержание научно-проектной документации по сохранению объектов культурного наследия (в целом, этапы, локальные работы):
Раздел 1. Предварительные работы: | |
Раздел 2. Комплексные научные исследования: | |
1. Этап до начала производства работ к |
2. Этап в процессе производства работ |
|
|
Раздел 3. Проект реставрации и приспособления (с указанием о необходимости разработки вариантов, в том числе на конкурсной основе): | |
1. Эскизный проект (архитектурные и конструктивные решения проекта) |
2. Проект |
|
|
Раздел 4. Рабочая научно-проектная документация: | |
1. Этап до начала производства работ |
2. Этап в процессе производства работ |
|
|
Раздел 5. Научно-реставрационный отчет: |
16. Вид и состав демонстрационных материалов:
17. Порядок и условия согласования научно-проектной документации с указанием инстанций и организаций:
18. Требования по научному руководству, авторскому и техническому надзору, с указанием продолжительности. Необходимость привлечения для консультаций высококвалифицированных специалистов и ученых:
19. Необходимость проведения экспериментальных работ по технологии и методам производства работ с указанием видов работ:
20. Исходная и разрешительная документация, представляемая Заказчиком:
21. Необходимость сбора и подготовки исходной и разрешительной документации в порядке оказания технической помощи Заказчику с указанием перечня документов:
22. Дополнительные требования и условия:
Задание подготовлено:
_________________________ |
_____________ |
____________________ |
(должность, наименование организации) |
(Подпись) |
(Ф.И.О. полностью) |
с привлечением организаций и специалистов по видам научно-проектных работ:
_________________________ |
_____________ |
____________________ |
(должность, наименование организации) |
(Подпись) |
(Ф.И.О. полностью) |
<1> Подписывается собственником либо пользователем объекта культурного наследия.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.