Приложение 2. Заявление о включении в состав участников подпрограммы

Приложение 2

к Правилам

_______________________________________________

                (орган местного самоуправления)

Заявление

Прошу включить в состав участников Подпрограммы 2 "Обеспечение жильем молодых семей на 2016 - 2020 годы" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________,

                     (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _________ N __________, выданный ________________

________________________________________ "__" _____________ 20____ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________;

супруга ______________________________________________________,

                     (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ___________ N ____________, выданный ________________

________________________________________ "___" ____________ 20_____ г.,

проживает по адресу: __________________________________________;

дети: _________________________________________________________,

                      (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_____________________________________________________

                      (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ____________

__________________________________________ "___" _____________ 20____ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________;

_____________________________________________________,

                       (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_____________________________________________________

                       (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ________________, выданный __________________

___________________________ "____" ______________ 20_____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________

____________________________________________________________________ _.

С условиями участия в Подпрограмме 2 "Обеспечение жильем молодых семей на 2016 - 2020 годы" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _____________________________________ ______________ _______________;

    (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись)     (дата)

2) ______________________________________ ____________;

     (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись)    (дата)

3) _______________________________________ ___________;

     (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись)    (дата)

4) _______________________________________ __________;

     (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись)    (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" _________ 20___ г.

_____________________ ______________ __________________

         (должность лица,   (подпись, дата) (расшифровка подписи)

       принявшего заявление)