Приложение. Регламент информационного взаимодействия участников ОМС на территории КЧР

Приложение

к приказу

ТФОМС КЧР

от 15 марта 2017 г. N 81

Регламент
информационного взаимодействия участников ОМС на территории КЧР

Общие положения.

Настоящий регламент информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования (далее - Регламент) разработан во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования", приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 N 364, приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 г. N 406н, приказа ФФОМС от 22.08.2011 N 154, порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержденных Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230, приказа ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", согласно соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Карачаево-Черкесской Республики.

Регламент определяет правила, порядок и основные процедуры, связанные с процессами приема, обработки и передачи информации в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи между участниками обязательного медицинского страхования на территории Карачаево-Черкесской Республике (далее соответственно - участники информационного обмена, ОМС).

Регламент информационного взаимодействия разработан в целях:

обеспечения ведение регионального и центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц;

обеспечения ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи оказанной застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию на территории Карачаево-Черкесской Республики;

создания условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное предоставление медицинской помощи надлежащего качества и объема в рамках базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год;

разграничения зон ответственности участников информационного обмена при обеспечении информационного взаимодействия;

определения перечня информационных объектов, расписания и способов организации информационного взаимодействия;

создания условий для осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования;

определения потребности в объемах медицинской помощи в целях формирования территориальной программы обязательного медицинского страхования;

определения состава расходов, компенсируемых в структуре тарифа на оплату медицинской помощи, и потребности в финансовом обеспечении медицинской помощи по ОМС, экономического обоснования системы оплаты и тарифов в сфере ОМС;

приведения процесса информационного взаимодействия между участниками информационного обмена при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Карачаево-Черкесской Республики, в соответствие с требованиями приказа ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (в редакции приказа ФОМС от "09" сентября 2016 г. N 169)

Сформулированные в рамках настоящего документа требования, принципы информационного взаимодействия и описанные форматы являются обязательными для всех участников информационного взаимодействия, осуществляющих расчеты в системе ОМС.

ГАРАНТ:

Здесь и далее по тексту нумерация разделов приводится в соответствии с источником

2. Термины и сокращения.

Перечень используемых сокращений и терминов

Таблица 1. Перечень используемых сокращений и терминов

N	Сокращение	Определение
1	2	3
1.	XML	eXtensible Markup Language - (расширяемый язык разметки) формат, предназначенный для создания и обработки документов программами, одновременно удобный для чтения и создания документов человеком, а так же предназначенный для обмена информацией между программами
2.	ДШО	подразделения медицинских организаций, расположенные в образовательных учреждениях
3.	Вызов	медицинская помощь, оказываемая вне медицинской организации: по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации
4	ЕНП	единый номер полиса ОМС
5	ДПФС	Документ, подтверждающий факт страхования
6	ЕРЗ	единый регистр застрахованных в системе ОМС лиц
7.	ЗЛ	застрахованное лицо или застрахованные лица
8.	ЗКС	защищенные каналы связи
9.	идентификация застрахованного лица	определение номера полиса (или соответствие номера полиса персональным данным ЗЛ) по персональным данным, по неполным данным, по данным записанным со слов ЗЛ или в иных случаях
10.	полис	Полис обязательного медицинского страхования
11.	ИС	информационная система
12.	КСГ	группа заболеваний, выделенная в каждом классе Международной классификации болезней и объединенная схожим уровнем затрат на медицинскую помощь
13.	Медицинская услуга	медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение
14.	Международный справочник	справочник, принятый международной организацией и используемый для международного взаимодействия
15.	МО	медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
16.	МП	медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг
17.	МТР	расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта России, на территории которого выдан полис ОМС (межтерриториальные расчеты)
18.	МЭК	медико-экономический контроль
19.	МЭЭ	медико-экономическая экспертиза
20.	необязательный реквизит	реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать в элементе (при отсутствии, не передается)
21.	НСИ	нормативно-справочная информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при информационном обмене участников ОМС Карачаево-Черкесской Республики
22.	обязательный реквизит	реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе
23.	обращение	законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях выполненных для достижения результата обращения за медицинской помощью посещений и медицинских услуг
24.	ОГРН	основной государственный регистрационный номер - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица в ЕГРЮЛ в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц"
25.	ОКАТО	общероссийский классификатор административно-территориального деления
26.	ОКОПФ	общероссийский классификатор организационно-правовых форм
27.	ОМС	обязательное медицинское страхование
28.	определение страховой принадлежности	процесс определения страховой медицинской организации, в которой на дату окончания медицинского случая застраховано ЗЛ либо определение территории страхования ЗЛ для МТР
29.	отраслевой классификатор	классификатор, утвержденный министерством (ведомством) для применения в рамках данного министерства (ведомства)
30.	пациент	физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния
31.	ПДн	персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных)
32.	ПМД	первичная медицинская документация
33.	ПК	программный комплекс "Модуль территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики"
34.	ПО	программное обеспечение
35.	Подушевой норматив	ежемесячный объем финансирования на одного застрахованного по ОМС или прикрепленного к МО гражданина
36.	посещение	контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом). Посещение среднего медицинского персонала подлежит оплате в случае ведения самостоятельного приема с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного
37.	Правила ОМС	Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
38.	Приказ ФОМС 79	приказ ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (в ред. Приказа ФФОМС от 09.09.2016 N 169)
39.	ПСМП	подразделения скорой медицинской помощи
40.	Регламент	настоящий документ, описывающий последовательность функций, ответственность, порядок взаимодействия участников информационного обмена
41.	реестр счетов	электронный файл реестра счетов за оказанную медицинскую помощь - пакет XML файлов, содержащий сведения о пациенте, оказанной ему медицинской помощи и медицинском работнике, сформированный в формате, установленном Регламентом
42.	РСЕРЗ или PC	региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц
43.	МО_Пр	Медицинская организация осуществляющая прикрепления
44.	МО_Отк	Медицинская организация осуществляющая открепления
45.	СКЗИ	средства криптографической защиты информации
46.	СМО	страховая медицинская организация, включенная в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор о финансовом обеспечении ОМС с ТФОМС КЧР
47.	СУБД	система управления базами данных
48.	Тарифное соглашение	действующее на текущий финансовый год соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Карачаево-Черкесской республики
49.	ТФОМС	территориальный фонд обязательного медицинского страхования
50.	УИК	уникальный идентификационный код
51.	ФЛК	форматно-логический контроль
52.	ЦСЕРЗ	центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц
53.	ЭКМП	экспертиза качества медицинской помощи
54.	ЭП	электронная подпись

ГАРАНТ:

Здесь и далее по тексту нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.2. Перечень сокращений, используемых в описании форматов

В Регламенте для описания типов полей формата XML в справочниках и электронных файлах используются следующие сокращения (столбец "Тип"):

О - обязательный для заполнения тег;

Н - необязательный тег, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается (не создается в ветке);

У - условно-обязательный тег. При наличии сведений должен передаваться (может быть обязательным при наличии каких-либо условий). При отсутствии, не передается (не создается в ветке);

М - тег, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам. Таким образом, тегом этого типа может быть несколько подряд идущих в одной ветке (в одном элементе);

S - тег является новым элементом (новой веткой); составной элемент, описывается отдельно;

В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута. Используются следующие сокращения для описания формата:

Т - текстовое поле;

N - целое или дробное число. Максимальная длина поля указывается в скобках. Если в скобках указывается два числа - то это определяет дробное число, первая цифра характеризует длину целой части, а вторая цифра - длину дробной части;

D - формат даты в формате ГГГГ-ММ-ДД.

Информационное взаимодействие при ведении НСИ

3.1. Общие принципы информационного взаимодействия при ведении НСИ

При информационном взаимодействии используется НСИ, применение которой регламентировано Приказом ФОМС 79, а также НСИ Минздрава России, нормативно установленная и иная НСИ, используемая в системе ОМС Карачаево-Черкесской Республики, не противоречащая НСИ, предоставленной ФОМС.

НСИ ведется ТФОМС КЧР и размещается на официальном сайте ТФОМС КЧР в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Список НСИ представлен в таблице 2 Регламента. Структура каждого пакета НСИ представлена в п.п. 3.4. Регламента.

В процессе ведения НСИ ТФОМС КЧР объединяет классификаторы из федерального пакета НСИ и справочники системы ОМС КЧР в актуальные пакеты НСИ, предоставляет участникам информационного взаимодействия доступ к НСИ посредством официального сайта ТФОМС КЧР. Все справочники НСИ предоставляются в формате XML (кодовая страница Windows-1251) пакет НСИ упаковывается в архив типа ZIP.

Правила ведения НСИ

Большинство таблиц НСИ содержат технологические поля "DATEBEG", "DATEEND", которые задают период действия записи. Изменения в содержательной части таблиц приводят к добавлению новой записи. Таблицы НСИ содержат наряду с актуальными (действующими на данный момент) записями записи, которые утратили свою актуальность (прекратившие свое действие). Для определения окончания периода действия записи служит поле "DATEEND", которое заполняется на момент окончания действия элемента справочника (записи в НСИ).

Добавление элементов в справочники НСИ производится ТФОМС КЧР вследствие изменения федеральных пакетов НСИ, по инициативе ТФОМС КЧР или по результатам рассмотрения информации, предоставленной участниками информационного обмена, на основании иной информации.

Наименование файлов пакета НСИ формируется по следующему правилу:

CODE.XML, где

CODE - является кодом справочника согласно таблице 2 Регламента.

3.3. Перечень НСИ

Таблица 2. Перечень НСИ

N п/п	Код	Наименование	Примечание
1	2	3	4
1	М001	Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра (МКБ-10)	Источник: http://nsi.rosminzdrav.ru/
2	V001	Номенклатура услуг в здравоохранении	Справочник, разработанный на основании приказа Минздравсоцразвития от 27.12.2011 N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"
3	V001_T	Виды номенклатуры услуг в сфере ОМС
4	V001_P	Виды посещений
5	V001_M	Классификатор КСГ/КПГ	Справочники стандартов медицинской помощи и клинико-статистических групп заболеваний и состояний, применяемых в системе ОМС Карачаево-Черкесской Республики
6	V002	Классификатор профилей оказанной медицинской помощи
7	V003	Классификатор работ (услуг) при лицензировании медицинской помощи
8	V004	Классификатор медицинских специальностей	Справочник разработанный на основании приказа Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации", приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 N 176н "О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации"
9	V004_D	Классификатор должностей медицинских работников
10	V005	Классификатор пола застрахованного
11	V006	Классификатор условий оказания медицинской помощи
12	V008	Классификатор видов медицинской помощи
13	V009	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью
14	V010	Классификатор способов оплаты медицинской помощи
15	V012	Классификатор исходов заболевания
16	V013	классификатор категорий застрахованного лица
17	V014	Классификатор форм оказания медицинской помощи (FRMMP)
18	V015	Классификатор медицинских специальностей (Medspec)
19	V016	Классификатор типов диспансеризации (DispT)
20	V017	Классификатор результатов диспансеризации (DispR)
21	V018	Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи (HVid)
22	V019	Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи (HMet)
23	V020	Классификатор профиля койки
24	F001	Единый реестр территориальных фондов
25	F002	Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
26	F003	Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
27	F003_T	Вид подразделения (филиала)
28	F004	Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи по Карачаево-Черкесской Республике
29	F005	Классификатор статусов оплаты медицинской помощи
30	F006	Классификатор видов контроля
31	F007	Классификатор ведомственной принадлежности медицинской организации
32	F008	Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС
33	F009	Классификатор статуса застрахованного лица
34	F010	Классификатор субъектов РФ
35	F011	Классификатор типов документов, удостоверяющих личность
36	F012	Справочник ошибок форматно-логического контроля
37	F014	Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи
38	R001	Классификатор причин внесения изменений в PC ЕРЗ
39	R002	Классификатор форм изготовления полиса
40	R003	Классификатор способов подачи заявления
41	R004	Перечень ошибок ФЛК в шлюзе Регионального сегмента в ЦС ИС ЕРЗ
42	К001	Стоимость медицинских услуг
43	К002	Стоимость КСГ/КПГ
44	К003	Уровни медицинских организаций
45	К006	Коэффициенты сложности курации
46	К007	Справочник соответствия профиля медицинской помощи со специальностью медицинского работника
47	К008	Действующие лицензии МО
48	К010	Соответствие вида медицинской помощи и условия оказания
49	К011	Соответствие услуги и хирургического КСГ
50	К012	Соответствие профиля медицинской помощи с медицинской услугой
51	К013	Соответствие профиля и КСГ
52	К014	Соответствие МКБ-10 для терапевтических КСГ
53	К015	Соответствие профиля медицинской помощи и услуги лицензирования
54	К016	Формула зубов по ВОЗ
55	SK003	Соответствие диагноза МКБ-10 полу

3.4. Структура файлов нормативно-справочной информации

Все ссылки на справочники осуществляются на поле "ГО", если иное не указано в дополнительной информации к полю.

Таблица 3. М001 Международная классификация болезней

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
MKBLIST	KLASS	SO	Класс (глава) международной классификации болезней
KLASS	NAME KLASS	O	T(255)	Наименование класса
	BLOCK	SO	Классы подразделяются на однородные "блоки" трехзначных рубрик
BLOCK	NAME BLOCK	O	Т(255)	Наименование блока
	RUBR	SO	Рубрики МКБ-10 (значения). Рубрики предназначены для групп болезней
RUBR	ID	O	Т(6)	Код диагноза заболевания
	NAME	O	Т(254)	Наименование диагноза заболевания
	ID_IERARH	У	Т(6)	Код диагноза заболевания	Код владельца (группы)
	IS_ZAPRET	O	N	Запрет выбора	Значение "1" стоит запрет на выбор диагноза.
	IS_OMS	O	N	Использование в системе ОМС	Значение "1" диагноз используется в системе ОМС, значение "0" не используется.
	DATE_BEG	O	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 4. V001 Номенклатура услуг в сфере ОМС

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
NOMECLRLIST	ID	О	Т(20)	Код работы (услуги)
	NAME	О	Т(254)	Наименование работы (услуги)
	TYPE	О	N(2)	Вид номенклатуры работы (услуги)	Заполняется в соответствии с V001_T
	TYPEPOS	У	N(2)	Вид посещения	Заполняется только для услуги типа "Посещение" в соответствии с V001_Р
	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 5. V001_Т Виды номенклатуры услуг в сфере ОМС

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
TYPENOMLIST	ID	О	N(2)	Код вида работы (услуги)
	NAME	О	Т(254)	Наименование вида работы (услуги)
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 6. V001_Р Виды посещений

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
TYPEPOSLIST	ID	О	N(2)	Код вида посещения
	NAME	О	Т(254)	Наименование вида посещения
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 7. V001_М Классификатор КСГ/КПГ

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
MESLIST	ID	О	Т(7)	Код
	NAME	О	Т(1024)	Наименование КСГ/КПГ
	TYPE	О	N(1)	Вид	1 - Терапевтический КСГ; 2 - Хирургический КСГ 3 - КПГ
	PROFIL	У	N(4)	Профиль медицинской помощи	Заполняется в соответствии с V002
	USLMP	O	N(2)	Условия оказания медицинской помощи	Заполняется в соответствии с V006
	DATE_BEG	O	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи
	MKB_LIST	SУ	Диагноз по МКБ-10, в соответствии с которым производится лечение по стандарту (оплата по КСГ)
	ULSUGA_LIST	SУ	Хирургическая операция, в соответствии с которой которым производится оплата по КСГ
MKB_LIST	ID_MKB	O	Т(10)	Код диагноза по МКБ	Заполняется в соответствии с М001
ULSUGA_LIST	USLUGA	O	Т(20)	Услуга хирургической операции	Заполняется в соответствии с V001

Таблица 8. V002 Классификатор профилей оказанной медицинской помощи

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
PROFILLIST	ID	O	N(4)	Код профиля медицинской помощи
	NAME	O	T(254)	Наименование профиля
	IS_NOT_OMS	O	N	Не используется в ОМС	Если значение поля "1" то профиль не используется в ОМС
	DATE_BEG	O	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 9. V003 Классификатор работ (услуг) при лицензировании медицинской помощи

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
LICLIST	ID	O	N(9)	Код услуги при лицензировании медицинской помощи
	IERARH			Код элемента верхнего уровня
	IS_GROUP			Признак группы	1 - является группой; 2 - не является группой (может использоваться)
	NAME	O	T(254)	Наименование работы (услуги) при лицензировании медицинской помощи
	DATE_BEG	O	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи
	PROFMEDHELP_LIST	УS	Профили медицинской помощи соответствующие лицензии
PROFMEDHELP_LIST	PROFMEDHELP	O	N(4)	Код профиля МП в соответствии с V002
	SPECIALSMED_LIST	УS	Специальности медицинских работников
SPECIALSMED_LIST	SPECIALMED	O	N(9)	Код специальности медицинского работника в соответствии с V004

Таблица 10. V004 Классификатор медицинских специальностей

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
SPLIST	ID	O	N(9)	Код медицинской специальности
	NAME	O	T(254)	Наименование медицинской специальности
	DATE_BEG	O	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 11. V004_D Классификатор должностей медицинских работников

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
DOLGLIST	ID	O	N(9)	Код должности медицинского работника
	NAME	O	T(254)	Наименование должности
	SPECIALMED	O	N(9)	Код медицинской специальности	Заполняется в соответствии с V004
	DATE_BEG	O	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 12. V005 Классификатор пола застрахованного

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
ZAP	IDPOL	О	N(2)	Код
	POLNAME	О	Т(15)	Наименование
	DATEBEG	О	D	Дата начала действия
	DATEEND	У	D	Дата окончания записи

Таблица 13. V006 Классификатор условий оказания медицинской помощи

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
USLMEDLIST	ID	О	N(2)	Код условия оказания медицинской помощи
	NAME	О	Т(254)	Наименование условия оказания медицинской помощи
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 14. V008 Классификатор видов медицинской помощи

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
VMPLIST	ID	О	N(4)	Код вида МП
	NAME	О	Т(254)	Наименование вида МП
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 15. V009 Классификатор результатов обращения за медицинской помощью

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла
	ZAP	ОМ	S	Записи в файле
ZGLV	TYPE	О	Т(11)	Тип файла
	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия
	DATE	О	D	Дата
Записи файла
ZAP	IDVMP	О	N(2)	Код
	VMPNAME	О	Т(15)	Наименование
	DATEBEG	О	D	Дата начала действия
	DATEEND	У	D	Дата окончания записи

Таблица 16. V010 Классификатор способов оплаты медицинской помощи

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла
	ZAP	ОМ	S	Записи в файле
ZGLV	TYPE	О	Т(11)	Тип файла
	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия
	DATE	О	D	Дата
Записи файла
ZAP	IDSP	О	N(2)	Код
	SPNAME	О	Т(50)	Наименование
	DATEBEG	О	D	Дата начала
				действия
	DATEEND	У	D	Дата окончания записи

Таблица 17. V012 Классификатор исходов заболевания

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET	ZGLV	О	S	Заголовок файла
	ZAP	ОМ	S	Записи в файле
ZGLV	TYPE	О	Т(11)	Тип файла
	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия
	DATE	О	D	Дата
Записи файла
ZAP	IDIZ	О	N(2)	Код
	IZNAME	О	Т(50)	Наименование
	DLUSLOV	N(2)	Условие оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
	DATEBEG	О	D	Дата начала действия
	DATEEND	У	D	Дата окончания записи

Таблица 18. V013 классификатор категорий застрахованного лица

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
ZAP	IDKAT	О	N(2)	Код категории
	KATNAME	О	Т(254)	Наименование категории
	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 19. V014 Классификатор форм оказания медицинской помощи (FRMMP)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
FRMPLIST	IDFRMP	О	N(1)	Код формы оказания медицинской помощи
	FRMPNAME	О	Т(250)	Наименование формы оказания медицинской помощи
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 20. V015 Классификатор медицинских специальностей (Medspec)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
MSPECLIST	RECID	O	N(3)	Номер записи
	CODE	O	N(4)	Код специальности
	NAME	O	Т(254)	Наименование специальности
	HIGH	O	N(4)	Принадлежность (иерархия)
	OKSO	O	N(3)	Значение ОКСО	Заполняется в соответствии с Общероссийским классификатором специальностей по образованию
	DATE_BEG	O	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 21. V016 Классификатор типов диспансеризации (DispT)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
DTLIST	IDDT	О	Т(3)	Код типа
				диспансеризации
	DTNAME	О	Т(254)	Наименование типа диспансеризации
	DTRULE	О	Т(15)	Допустимые для данного типа диспансеризации значения результата диспансеризации	Заполняется в соответствии с классификатором V017
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 22. V017 Классификатор результатов диспансеризации (DispR)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла
	ZAP	ОМ	S	Записи в файле
ZGLV	TYPE	О	Т(11)	Тип файла
	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия
	DATE	О	D	Дата
Записи файла
ZAP	IDDR	О	N(3)	Код
	DRNAME	О	Т(30)	Наименование
	DATEBEG	О	D	Дата начала действия
	DATEEND	У	D	Дата окончания записи

Таблица 23. V018 Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи (HVid)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET	ZGLV	О	S	Заголовок файла
	ZAP	ОМ	S	Записи в файле
ZGLV	TYPE	О	Т(11)	Тип файла
	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия
	DATE	O	D	Дата
Записи файла
ZAP	IDHVID	O	N(3)	Код вида ВМП
	HVIDNAME	O	T(250)	Наименование
	DATEBEG	O	D	Дата начала действия
	DATEEND	У	D	Дата окончания записи

Таблица 24. V019 Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи (HMet)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла
	ZAP	ОМ	S	Записи в файле
ZGLV	TYPE	О	Т(11)	Тип файла
	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия
	DATE	О	D	Дата
Записи файла
ZAP	IDHM	О	Т(15)	Код
	HMNAME	О	Т(254)	Наименование
	DIAG	О	Т(10)	Код диагноза	Перечень совместимых диагнозов
	HVID	О	N(3)	Код вида ВМП	Код совместимого вида ВМП
	HGR	О	N(2)	Номер группы
	HMODP	У
	DATEBEG	О	D	Дата начала действия
	DATEEND	У	D	Дата окончания записи

Таблица 25. V020 Классификатор профиля койки

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла
	ZAP	OM	S	Записи в файле
ZGLV	TYPE	O	T(11)	Тип файла
	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия
	DATE	O	D	Дата
Записи файла
ZAP	IDK_PR	O	N(2)	Код
	K_PRNAME	O	T(100)	Наименование
	DATEBEG	O	D	Дата начала действия
	DATEEND	У	D	Дата окончания записи

Таблица 26. F001 Справочник территориальных фондов ОМС

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
ROOT	TF_KOD	О	Т(2)	Код ТФОМС
	TF_OKATO	О	Т(5)	Код субъекта России по ОКАТО
	TF_OGRN	О	Т(15)	ОГРН ТФОМС
	NAME_TFP	О	Т(250)	Наименование ТФОМС (полное)
	NAME_TFK	О	Т(250)	Наименование ТФОМС (краткое)
	INDEX	У	Т(6)	Почтовый индекс
	ADDRESS	О	Т(250)	Адрес местонахождения ТФОМС (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения)
	FAM_DIR	O	T(40)	Фамилия руководителя
	IM_DIR	O	T(40)	Имя
	OT_DIR	O	Т(40)	Отчество
	PHONE	O	Т(40)	Телефон (с кодом города)	(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
	FAX	O	Т(40)	Факс (с кодом города)	(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
	E_MAIL	O	Т(50)	Адрес электронной почты
	KF_TF	O	N(4)	Код ТФОМС
	WWW	У	Т(100)	Адрес официального сайта в сети Интернет	http://адрес_сайт
	D_EDIT	O	D	Дата последнего редактирования
	D_END	У	D	Дата исключения из справочника

Таблица 27. F002 Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
ROOT	TF_OKATO	О	Т(5)	Код субъекта России по ОКАТО, где зарегистрирована СМО
	SMOCOD	О	Т(5)	Код СМО в кодировке единого реестра СМО	Реестровый номер: первые два символа - код ТФОМС; последующие три символа - номер в ТФОМС
	NAM_SMOP	О	Т(250)	Наименование СМО (полное)	Заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ
	NAM_SMOK	О	Т(250)	Наименование СМО (краткое)
	INN	О	Т(12)	Идентификационный номер налогоплательщика
	OGRN	O	Т(15)	ОГРН СМО
	KPP	O	Т(9)	Код причины постановки на учет налогоплательщика
	INDEX_J	У	Т(6)	Почтовый индекс юридического адреса
	ADDR_J	O	Т(250)	Юридический адрес СМО (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения)
	INDEX_F	У	Т(6)	Почтовый индекс фактического адреса
	ADDR_F	O	Т(250)	Фактический адрес СМО (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения)
	OKOPF	О	Т(2)	Организационно-правовая форма СМО по ОКОПФ
	FAM_RUK	О	Т(40)	Фамилия руководителя
	IM_RUK	О	Т(40)	Имя руководителя
	OT_RUK	О	Т(40)	Отчество руководителя
	PHONE	О	Т(40)	Телефон (с кодом города)
	FAX	О	Т(40)	Факс (с кодом города)
	E_MAIL	О	Т(30)	Адрес электронной почты
	WWW	У	Т(100)	Адрес официального сайта в сети Интернет	http://адрес_сайт
	LICENZIY	OS	Данные о лицензии на осуществление деятельности
	N_DOC	О	Т(20)	Номер лицензии на осуществление деятельности
	D_START	О	D	Дата выдачи лицензии на осуществление деятельности
	DATA_E	О	D	Дата окончания действия лицензии на осуществление деятельности
	ORG	O	N(1)	Признак подчиненности: 1 - головная организация; 2 - обособленное подразделение (филиал)
	D_BEGIN	O	D	Дата включения в реестр СМО
	D_END	У	D	Дата исключения из реестра СМО
	NAME_E	У	Т(15)	Причина исключения СМО из реестра СМО	Выбирается номер из списка и указывается через запятую без пробела: 1 - приостановление, либо прекращение действия лицензии; 2 - ликвидация СМО; 5 - по заявлению об исключении из реестра СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Заполняется при наличии данных в поле D END
	NAL_P	У	Т(1)	Наличие действующих полисов СМО	1 - имеет действующие полисы; 2 - не имеет действующих полисов. Заполняется, в том числе, в случае наличия у СМО, исключенной из регистра, действующих полисов
	DUVED	У	D	Дата уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
	KOL_ZL	O	N(10)	Численность ЗЛ в СМО, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, на дату подачи уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
	D_EDIT	О	D	Дата последнего редактирования

Таблица 28. F003 Структура медицинских организаций (реестр медицинских организаций)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
MOLIST	MCOD	О	(Т6)	Код МО в кодировке единого реестра МО	Указывается реестровый номер: первые два символа - код ТФОМС; последующие четыре символа - номер в реестровом журнале ТФОМС. Реестровый номер остается неизменным для данной МО, в том числе при перерегистрации в журнале регистрации при подаче нового уведомления о включении в реестр МО, осуществлении деятельности в сфере ОМС
	TF_OKATO	О	(Т6)	Код субъекта России по ОКАТО, где расположена МО	Код субъекта России по ОКАТО. Код ТФОМС
	NAM_MOP	О	(250)	Наименование МО (полное)	Заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ или ЕРГИП
	NAM_MOK	О	Т(250)	Наименование МО (краткое)	Заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ или ЕГРИП
	NAME	О	Т(250)	Наименование МО произвольное
	INN	О	Т(12)	Идентификационный номер налогоплательщика	Заполняется в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе
	OGRN	О	Т(15)	ОГРН МО
	КРР	О	Т(9)	Код причины постановки на учет налогоплательщика
	INDEX_J	У	Т(6)	Почтовый индекс по адресу (месту) нахождения МО
	ADDR_J	O	Т(255)	Адрес (место) нахождения МО (Субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения)
	OKOPF	O	Т(2)	Организационно-правовая форма МО по ОКОПФ
	VEDPRI	O	N(2)	Код ведомственной принадлежности МО	Заполняется в соответствии с F007
	FAM_RUK	O	Т(2)	Фамилия руководителя	Фамилия, имя, отчество заполняется в соответствии с документом, удостоверяющим личность
	IM_RUK	O	Т(2)	Имя руководителя
	OT_RUK	У	Т(2)	Отчество руководителя
	PHONE	О	Т(40)	Телефон (с кодом города)	(ХХХХ) XX-XX-XX
	FAX	О	Т(40)	Факс (с кодом города)	(ХХХХ) XX-XX-XX
	EMAIL	О	Т(40)	Адрес электронной почты
	DOC	SO	Данные о документе, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности
Информация о документе, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности
DOC	N_DOC	О	Т(30)	Номер документа, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности
	D_START	О	D	Дата выдачи документа, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности
	DATA_E	У	D	Дата окончания срока действия документа, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности
Продолжение верхнего уровня
SOLIST	МР	У	Т(5)	Виды медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией в рамках территориальной программы ОМС	Заполняется в соответствии с V008. При необходимости указать несколько значений, они перечисляются через запятую без пробела
	WWW	У	Т(100)	Адрес официального сайта в сети Интернет	http://адрес_сайта
	D_BEGIN	У	D	Дата включения в реестр МО
	D_END	У	D	Дата исключения из реестра МО
	NAME_E	У	Т(10)	Причина исключения МО из реестра МО
	DUVED	У	D	Дата уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
	D_EDIT	У	D	Дата последнего редактирования реестра МО
	PODR	SO	Подразделения медицинской организации (список подразделений)
Информация о подразделениях медицинской организации
PODR	ID_PODR	О	N(9)	Код подразделения медицинской организации
	NAME_PODR	О	Т(255)	Наименование подразделения
	ADDR_P	О	Т(255)	Адрес подразделения
	TYPE_BRANCH	О	N(2)	Вид подразделения (филиала). Заполняется в соответствии с F003_Т

Таблица 29. F003_Т Вид подразделения (филиала).

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
TBLIST	ID	О	N(2)	Код вида филиала (подразделения)
	NAME	О	Т(254)	Наименование вида
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 30. F004 Реестр экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики

Код элемента		Содержание элемента	Тип		Формат		Наименование	Дополнительная информация
1		2	3		4		5	6
PACKET		version	O		Т(3)		Версия взаимодействия	2.1
		date	O		D		Дата
		omsExpert	OM		S		Данные эксперта
Данные эксперта
omsExpert		tf_okato	О		Т(5)		Код территории по ОКАТО
		n_exper	О		Т(7)		Идентификационный номер в территориальном реестре экспертов качества медицинской помощи	Указывается присвоенный реестровый номер: первые два символа код ТФОМС; последующие пять символов - порядковый номер
		fam	О		Т(40)		Фамилия	ФИО эксперта
		im	О		Т(40)		Имя
		ot	О		Т(40)		Отчество
		SNILS	О		Т(40)		СНИЛС Эксперта	Страховой номер индивидуального лицевого счета эксперта качества медицинской помощи в ПФР (СНИЛС)
		phone	О		Т(40)		Номер контактного телефона эксперта качества медицинской помощи	Телефон (с кодом города) (ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
		e_mail	У		Т(64)		Адрес электронной почты	Указывается при наличии
		organ_name	O		T(254)		Место работы эксперта
		dolgnost	O		T(254)		Должность врача-эксперта
		stazh	O		N(2)		Стаж работы по специальности
		eks_g	O		N(7)		Количество экспертиз за год	количество экспертиз качества медицинской помощи, проведенных за предыдущий год
		eks_re	O		N(7)		Количество реэкспертиз	Количество повторных экспертиз качества медицинской помощи (реэкспертиз), по результатам которых заключения эксперта признаны необоснованными и недостоверными
		MZnomen	У		N(2)		Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения	Заполняется для главных внештатных специалистов Минздрава согласно Номенклатуре главных внештатных специалистов Минздрава, утвержденной приказом Минздрава России от 25.10.2012 N 444.
		explnclude	O		S		Включение Эксперта в реестр ОМС
		expDoc	O		S		Документы эксперта
Включение Эксперта в реестр ОМС
explnclude		Date_b	O		D		Дата включения эксперта в реестр
		date_e	У		D		Дата исключения из реестра	Заполняется в случае исключения эксперта качества
							Экспертов	медицинской помощи из территориального реестра. Дата исключения из реестра должна быть позже даты включения или совпадать с ней. Формат даты исключения
		organ_cod	O		N(1)		Код предложения по включению Эксперта в реестр ОМС.	Заполняется в соответствии со справочником R009
		Name_e	У		N(2)		Код причины исключения Эксперта из реестра ОМС. Заполняется только в случае задания даты исключения (что в свою очередь говорит об исключения эксперта из реестра)	Заполняется в соответствии со справочником R010
Документы эксперта
expDoc	docScDiplom		OS	Диплом ученой степени Эксперта
	name_step		O	N(1)		Название ученой степени			Заполняется в соответствии с R012
	docCategory		OS	Присвоение квалификационной категории
	name_kat		O	N(1)		Квалификационная категория			Заполняется в соответствии с R011
	docSertificate		OS	Сертификат специалиста
	spec_names		O	N(4)		Название специальности, по которой выдан сертификат/свидетельство
	date_k		O	D		Срок действия сертификата/свидетельства
	date_red		О	D		Дата последнего редактирования записи реестра Экспертов

Таблица 31. F005 Классификатор статусов оплаты медицинской помощи

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
SOLIST	ID	О	N(2)	Код статусов оплаты МП
	NAME	О	Т(254)	Наименование статусов оплаты МП
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 32. F006 Классификатор видов контроля

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
KVKLIST	ID	О	N(2)	Код вида контроля
	NAME	О	Т(254)	Виды контроля
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 33. F007 Классификатор ведомственной принадлежности медицинской организации

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
VEDLIST	IDVED	О	N(2)	Код типа ведомства
	VEDNAME	О	Т(254)	Наименование ведомства
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 34. F008 Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
TYPEOMSLIST	IDDOC	О	N(2)	Код типа документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	DOCNAME	О	Т(254)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 35. F009 классификатор статуса застрахованного лица

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
ZAP	IDStatus	О	N(2)	Код статуса
	StatusName	О	Т(254)	Наименование статуса
	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 36. F010 классификатор субъектов РФ

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
ZAP	KOD_TF	О	N(2)	Код субъекта
	KOD_ОКАТО	О	N(5)	Код ОКАТО
	SUBNAME	О	Т(254)	Наименование субъекта
	OKRHG	О	N(2)	Код округа РФ
	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 37. F011 Классификатор типов документов, удостоверяющих личность

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
TYPEDOCLIST	ID	O	N(2)	Код типа документа
	NAME	O	T(254)	Наименование типа документа
	DOCSER	O	Т(40)	Маска проверки серии
	DOCNUM	O	Т(40)	Маска проверки номера
	RDOCSER	O	Т(140)	Маска проверки серии	Регулярные выражения
	RDOCNUM	O	Т(140)	Маска проверки номера
	DATE_BEG	O	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 38. F012 Справочник ошибок форматно-логического контроля

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
FLKLIST	ID	O	N(2)	Код ошибки
	NAME	O	T(254)	Описание ошибки
	DOPINFO	O	Т(254)	Дополнительная информация
	DATE_BEG	O	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 39. F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
OTKAZILIST	ID	О	N(3)	Код ошибки
	NAME	О	Т(1024)	Причина отказа
	OSN	О	Т(20)	Основание отказа
	KOMMENT		Т(255)	Служебный комментарий
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 40. R001 классификатор причин внесения изменений в PC ЕРЗ

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
ZAP	Kod	О	N(2)	Код причины
	Opis	О	Т(254)	Наименование причины
	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 41. R002 классификатор форм изготовления полиса

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
ZAP	Kod	О	N(2)	Код
	Opis	О	Т(254)	Наименование формы изготовления
	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 42. R003 классификатор способов подачи заявления

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
ZAP	Kod	О	N(2)	Код способа
	Opis	О	Т(254)	Наименование способа
	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 43. R004 Перечень ошибок ФЛК в шлюзе Регионального сегмента в ЦС ПС ЕРЗ

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
ZAP	Kod	О	N(2)	Код
	Opis	О	Т(254)	Наименование ошибки
	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 44. К001 Стоимость медицинских услуг

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
PRICE_USL	USLUGA	О	Т(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
	PRICE_V	У	N(6,2)	Тариф для взрослых
	PRICE_D	У	N(6,2)	Тариф для детей
	DATEBEGIN	О	D	Дата начала действия тарифа

Таблица 45. К002 Стоимость КСГ/КПГ

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
PRICE_KSG	KSG	О	Т(60)	Код КСГ/КПГ	Код КСГ/КПГ по справочнику V001_М
	LEVEL	О	Т(6)	Уровень	Уровень КСГ
	PRICE	У	N(6,2)	Тариф
	NORM_D	У	N(6,2)	Средняя длительность госпитализации
	DATEBEGIN	О	D	Дата начала действия тарифа

Таблица 46. К003 Уровни медицинских организаций

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
LEVELS	LEVEL	О	N(2)	Уровень МО	Уровень медицинской организации (1, 2 или 3)
	LPU	О	Т(6)	Код ЛПУ	Код медицинского учреждения по справочнику F003
	DATEBEGIN	О	D	Дата начала действия

Таблица 47. К006 Коэффициенты сложности курации.

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
KOEF_CUR	CODE	O	N(2)	Код
	NAME	O	T(6)	Наименования коэффициента
	KOEF	O	N(1.3)	Коэффициент сложности
	DATEBEGIN	O	D	Дата начала действия
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия

Таблица 48. К007 справочник соответствия профиля медицинской помощи со специальностью медицинского работника

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
PROF_ SPEC	PROFIL	У	N(4)	Профиль медицинской помощи	Заполняется в соответствии с V002
	PRVS	О	N(4)	Специальность медицинского работника	Классификатор медицинских специальностей (справочник V015) указывается значение "CODE"

Таблица 49. К008 справочник действующих лицензий МО

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла
	ZAP	ОМ	S	Записи файла
Заголовок файла
ZGLV	TYPE	О	Т(11)	Тип файла
	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия
	DATE	О	D	Дата
Записи файла
ZAP	N_ZAP	О	N(15)	Номер записи
	LIC	О	S	Лицензия
	MO_BRANCHES	О	S	Виды деятельности
Данные по лицензии
LIC	CODE_MO	О	N(6)	Код МО	В соответствии со справочником F003
	NUMBER	О	Т(20)	Номер лицензии
	DATEBEG	О	D	Дата лицензии
Виды деятельности
MO_BRAN CHES	USL_LIC	О	S
Услуги при лицензировании
USL_LIC	CODE	О	N(3)	Код услуги	В соответствии со справочником V003
	TITLE	О	Т(100)	Наименование услуги
	DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия услуги

Таблица 50. К010 Соответствие вида медицинской помощи и условия оказания

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла
	ZAP	ОМ	S	Записи файла
Заголовок файла
ZGLV	TYPE	О	Т(11)	Тип файла	CHECKVIDUSL
	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	2.0
	DATE	О	D	Дата
Записи файла
ZAP	N_ZAP	О	N(15)	Номер записи
	VIDMEDHELP	О	S	Вид медицинской помощи
	USLMEDHELP	О	S	Условия оказания медицинской помощи
Вид медицинской помощи
VIDMEDHELP	CODE	О	N(2)	Код вида мед. помощи	в соответствии со справочником V008
	TITLE	О	Т(50)	Наименование вида мед. помощи
Условия оказания медицинской помощи
USLMEDHELP	CODE	О	N(2)	Код условия оказания мед. помощи	В соответствии со справочником V006
	TITLE	О	Т(50)	Наименование условия оказания мед. помощи

Таблица 51. К011 Соответствие услуги и хирургического КСГ

Код элемента	Содержание элемента		Тип		Формат		Наименование		Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET		ZGLV		O		S		Заголовок файла
		ZAP		OM		S		Записи файла
Заголовок файла
ZGLV		TYPE		O		T(11)		Тип файла		CHECKMESUSL
		VERSION		O		T(5)		Версия взаимодействия		2.0
		DATE		O		D		Дата
Записи файла
ZAP		N_ZAP		O		N(15)		Номер записи
		MES		O		S		КСГ
		USLMEDHELP		O		S		Услуги
КСГ
MES		CODEST		O		T(7)		Код КСГ		В соответствии со справочником V001_M
		TITLE		O		T(50)		Наименование КСГ
Услуги
USLMEDHELP		CODEST		O		T(20)		Код услуги		В соответствии со справочником V001
		TITLE		O		T(100)		Наименование услуги

Таблица 52. К012 Соответствие профиля медицинской помощи с медицинской услугой

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла
	ZAP	OM	S	Записи файла
Заголовок файла
ZGLV	TYPE	O	T(11)	Тип файла	CHECKUSLPROF
	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.0
	DATE	O	D	Дата
Записи файла
ZAP	N_ ZAP	O	N(15)	Номер записи
	USL	O	S	Услуга
	PROF	O	S	Профиль услуги
Услуга
USL	CODEST	О	Т(20)	Код услуги	В соответствии со справочником V001
	TITLE	О	Т(100)	Наименование услуги
Профиль
PROF	CODEST	О	Т(3)	Код профиля	В соответствии со справочником V002
	TITLE	О	Т(100)	Наименование профиля

Таблица 53. К013 Соответствие профиля и КСГ

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла
	ZAP	ОМ	S	Записи файла
Заголовок файла
ZGLV	TYPE	О	Т(11)	Тип файла	CHECKMESPROF
	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	2.0
	DATE	О	D	Дата
Записи файла
ZAP	N_ZAP		N(15)	Номер записи
	MES	О	S	Услуга
	PROF	О	S	Профиль услуги
КСГ
MES	CODEST	О	Т(7)	Код КСГ	В соответствии со справочником V001_M
	TITLE	О	Т(100)	Наименование КСГ
Профиль
PROF	CODEST	О	Т(3)	Код профиля	В соответствии со справочником V002
	TITLE	О	Т(50)	Наименование профиля

Таблица 54. К014 Соответствие МКБ-10 для терапевтических КСГ

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла
	ZAP	ОМ	S	Записи файла
Заголовок файла
ZGLV	TYPE	О	Т(11)	Тип файла	CHECKMESDS
	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	2.0
	DATE	О	D	Дата
Записи файла
ZAP	N_ZAP	О	N(15)	Номер записи
	MES	О	S	Услуга
	DS	О	S	Диагноз МКБ
КСГ
MES	CODEST	О	Т(7)	Код КСГ	В соответствии со справочником V001_M
	TITLE	О	Т(100)	Наименование КСГ
Диагноз МКБ
DS	CODEST	О	Т(10)	Диагноз МКБ	В соответствии со справочником М001
	TITLE	О	Т(100)	Наименование диагноза

Таблица 55. К015 Соответствие профиля медицинской помощи и услуги лицензирования

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PACKET	ZGLV	О	S	Заголовок файла
	ZAP	ОМ	S	Записи файла
Заголовок файла
ZGLV	TYPE	О	Т(11)	Тип файла	CHECKLICPROF
	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	2.0
	DATE	О	D	Дата
Записи файла
ZAP	N_ZAP	O	N(15)	Номер записи
	LIC	O	S	Лицензия
	PROF	O	S	Профиль услуги
Код услуги лицензирования
LIC	CODEST	O	N(5)	Код услуги лицензирования	В соответствии со справочником V003
	TITLE	O	T(100)	Наименование услуги лицензирования
Профиль
PROF	CODEST	O	T(3)	Код профиля	В соответствии со справочником V002
	TITLE	O	T(100)	Наименование профиля

Таблица 56. К015 формула зубов по ВОЗ

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
TEETH_LIST	TEETH_CODE	О	N(2)	Формула зуба
	OCLUSSION	О	N(1)	Прикус	Заполняется в соответствии с кодировкой: 1 - постоянный прикус 2 - временный прикус
	TEETH_NAME	О	Т(20)	Наименование зуба
	DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
	DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 57. SK003 Соответствие диагноза МКБ-10 полу

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
CHECKMKBSEX	MKB_START	О	T(10)	Код МКБ	В соответствии со справочником М001
	MKB_END	О	T(10)	Код МКБ	В соответствии со справочником М001
	SEX	О	N(2)	Пол	В соответствии со справочником V005

Процесс информационного взаимодействия.

Информационное взаимодействие - процесс обмена информацией между участниками ОМС Карачаево-Черкесской Республики в виде электронных файлов.

Передача сведений, содержащих ПДн осуществляется только с использованием защищенных, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты конфиденциальной информации, каналов передачи данных.

По открытым каналам связи при необходимости или в случае отсутствия технической возможности использования ЗКС передается только информация, не содержащая ПДн.

Информационное взаимодействие осуществляется в электронном виде по защищенным каналам передачи данных, с использованием СКЗИ (ViPNet) и предусматривает возможность использования электронной подписи в соответствии с требованиями законодательства России в сфере защиты информации и персональных данных ЗЛ после принятия решения о переходе на юридически значимый электронный документооборот в сфере ОМС на территории Карачаево-Черкесской Республики.

Информационное взаимодействие осуществляется посредством передачи пакетов электронных файлов с расширением OMS (XML файлов, упакованных в ZIP), CSV, а также сообщений электронной почты.

В случае отсутствия возможности обеспечения юридически значимого электронного документооборота, передаваемые документы должны подтверждаться оригинальными экземплярами на бумажных носителях. При отсутствии технической возможности информационного обмена по независящим от передающей стороны причинам, допускается передача информации содержащей персональные данные на машинных носителях (оптические диски, карты памяти).