Приложение 12. Формат файла со сведениями о лицах, проживающих на других территориях и прикрепившихся для получения первичной медико-санитарной помощи в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС на территории КЧР

Приложение 12

Формат файла
со сведениями о лицах, проживающих на других территориях и прикрепившихся для получения первичной медико-санитарной помощи в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС на территории КЧР

Медицинская организация, имеющая прикрепленное население по участковому принципу, с реестрами за оказанную медицинскую помощь по межтерриториальным расчетам подает ежемесячно в течение 10-ти рабочих дней начала месяца, следующего за отчетным реестры со сведениями о лицах, проживающих на других территориях и прикрепленных к данной медицинской организации по заявлению за предыдущий отчетный месяц.

Файл со сведениями о застрахованных лицах, прикрепленных к медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и ТФОМС должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

1. Файл от МО в ТФОМС КЧР:

MPNi_YYMMNN.XML, где

МР - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

ММ - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС КЧР от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

Таблица 72 - Структура файла со сведениями о лицах проживающих за пределами КЧР и прикрепившихся для получения первичной медико-санитарной помощи

Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
Корневой элемент (сведения об организации)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и медицинской организации
	PERS	O	S	Список застрахованных лиц	Список застрахованных лиц, подавших заявление о выборе МО
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	O	Т(5)	Версия взаимодействия	2.1
	DATE	O	D	Дата формирования файла
	FILENAME	O	Т(15)	Имя файла
	CODE_MO	O	Т(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
	EMAIL		Т(50)	Адрес электронной почты для получения ответа (протокола ФЛК)	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
	YEAR	O	N(4)	Отчетный год
	MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
	COMMENT	У	Т(25)	Служебное поле
Список ЗЛ
PERS	ID_PAC	O	Т(16)	Код записи о пациенте	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
	FAM	O	Т(40)	Фамилия пациента
	IM	O	Т(40)	Имя пациента
	ОТ	O	Т(40)	Отчество пациента	При отсутствии отчества пишется "НЕТ"
	W	O	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
	DR	O	D	Дата рождения пациента
	DOCTYPE	У	Т(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
	DOCSER	У	Т(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с маской, указанной в F011
	DOCNUM	У	Т(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
	SNILS	У	Т(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
	SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS	O	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	REGION	O	N(2)	Регион страхования пациента
	DATEZ	O	D	Дата подачи заявления о выборе МО
	PRZ	O	N(1)	Причина выбора	2 - выбор по заявлению ЗЛ
	UCHZ	O	T(6)	Параметр участка закрепления	Заполняется в зависимости от врача, обслуживающего участок в соответствии с V004 D (участковый терапевт-3071, врач общей практики участковый 3036, врач педиатр участковый 3043)
	CODE MD	O	T(16)	Идентификатор мед. работника	Идентификатор медицинского работника по файлу V
	COMENT	У	Т(250)	Служебное поле

Имя файла, содержащего информацию о медицинских работниках, формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо М указывается V. Файл не должен содержать повторяющиеся данные о медицинских работниках, таким образом, записи о медицинских работниках должны быть уникальные в пределах одного файла.

Таблица 73 - Файл с информацией о медицинских работниках

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
PERS_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	PERS	О	S	Данные	Содержит персональные данные о медицинском работнике
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	2.1
	DATE	О	D	Дата
	FILENAME	О	Т(15)	Имя файла	Имя файла без расширения. Устанавливается для контроля
	FILENAME_1	О	Т(15)	Имя основного файла	Имя основного файла, с которым связан данный файл, без расширения
Данные
PERS	ID_MED_R	О	Т(16)	Код записи о работнике. Идентификатор работника в МО. Уникален в пределах передаваемого файла	Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями реестра счетов об оказанной медицинской помощи
	TAB_NUM	У	Т(16)	Табельный номер работника в МО
	FAM	О	Т(40)	Фамилия медицинского работника
	IM	О	Т(40)	Имя медицинского работника
	ОТ	О	Т(40)	Отчество медицинского работника	При отсутствии отчества заполняется значением "НЕТ"
	W	О	N(1)	Пол медицинского работника	Заполняется в соответствии с V005
	DR	О	D	Дата рождения медицинского работника
	DOCTYPE	У	Т(2)	Тип документа, удостоверяющего личность работника	Заполняется в соответствии с F011
	DOCSER	У	Т(10)	Серия документа, удостоверяющего личность мед. работника
	DOCNUM	У	Т(20)	Номер документа, удостоверяющего личность мед. работника
	SNILS	О	Т(14)	СНИЛС. Уникален в пределах файла	СНИЛС с разделителями. Указывается в формате: 000-000-000 00 должен быть подлинный т.к. проверяется проверка подлинности и уникальности СНИЛС
	INN	У	Т(12)	ИНН. Уникален в пределах файла	ИНН медицинского работника. 12-ти значный ИНН. ИНН должен быть подлинный т.к. проводится проверка подлинности и уникальности ИНН
	COMMENT	У	Т(250)	Служебное поле
	DOLGNOST_LIST	ОM		Занимаемые должности	Информация о занимаемых должностях работником в медицинской организации
Данные о занимаемых должностях медицинского работника в МО