Приложение 1. Заявка на перечисление субвенций для выплаты отдельным категориям граждан, проживающим в Карачаево-Черкесской Республике, компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в виде ЕДВ

Приложение 1 к Порядку

Заявка на перечисление субвенций для выплаты отдельным категориям
граждан, проживающим в Карачаево-Черкесской Республике, компенсации
расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в виде ЕДВ
на _______________ 20 ___ года
(месяц)
по ________________ муниципальному району (городскому округу)

Основание начисления (нормативно-правовой акт)	Код строки	Численность получателей льгот, имеющих право на ЕДВ		Сумма начисленной ЕДВ, с начала года, нарастающим итогом, включая текущий месяц (рублей)	Необходимый объем субвенций для выплаты ЕДВ (по состоянию на текущий месяц) (рублей)	В том числе: (из гр. 5)		Сумма задолженности (сведения по долгам прошедшего периода (указать месяц, год) (рублей)
		всего	воспользовавшихся правом на получение ЕДВ			для выплаты ЕДВ гражданам (рублей)	на обеспечение предоставления ЕДВ (рублей)
	1	2	3	4	5	6	7	8
Федеральный закон от 12.01.95 N 5-ФЗ "О ветеранах", всего:	01
носители льгот	011
члены семей льготника	012
Федеральный закон от 24.11.95 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", всего: в том числе	02
носители льгот	021
члены семей льготника (дети-инвалиды)	022
Федеральный закон от 10.01.2002 N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"	03
Закон Российской Федерации от 15.05.91 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"	04
Итого: (строка 01+02+03+4)	05
Закон Карачаево-Черкесской Республики от 12.01.2005 N 8-РЗ "О социальной поддержке отдельных категорий ветеранов"	06
Закон Карачаево-Черкесской Республики от 12.01.2005 N 7-РЗ "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий", всего в том числе:	07
носители льгот	071
члены семей реабилитированных	072
Закон Карачаево-Черкесской Республики от 11.04.2005 N 43-РЗ "О мерах социальной поддержки многодетной семьи и семьи, в которой один или оба родителя являются инвалидами", всего	08
Итого (строка 06+07+08)	09
Всего (строка 05+09)	10

Руководитель уполномоченного

органа местного самоуправления  _______________   _______________________

                                   (подпись)               (ФИО)

М.П.

Исполнитель ___________   ___________________   __________   ____________

            (должность)           (ФИО)          (подпись)     (телефон)

"____" ______________ 20___ г.

 (дата составления заявки)