Приложение 3. Сертификат на представление услуг по немедицинской реабилитации и ресоциализации

Приложение 3

к постановлению

Правительства

Карачаево-Черкесской Республики

от 19 декабря 2017 г. N 348

Министерство труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики

Сертификат
на представление услуг по немедицинской реабилитации и ресоциализации
N ______________

Настоящим сертификатом удостоверяется, что _________________

__________________________________________________________,

                    (ФИО владельца сертификата)

___________________________________________________________

           (наименование, серия, номер, дата документа,

           удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

имеет право на получение услуг по немедицинской реабилитации и ресоциализации в соответствии с постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 19.12.2017 N 348 "О порядке оказания и финансирования услуг по немедицинской реабилитации и ресоциализации наркопотребителей в Карачаево-Черкесской Республике" продолжительностью до 215 дней.

Дата выдачи сертификата:	________________________ 20___ г.
Дата окончания срока действия сертификата:	_______________________ 20___ г.

Министр труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики	_________________ (подпись)	_______________________ (ФИО)
	МП

Приложение

к сертификату N _____

__________________________________________________________

                   (ФИО владельца сертификата)

в период с ____________ 20______ г. по ____________ 20______ г.

получил услуги по немедицинской реабилитации и ресоциализации в соответствии с перечнем услуг общей продолжительностью ______ дней.

N п/п	Наименование услуги	Количество полученных услуг
Итого:

Руководитель _____________________________________________

__________________________________________________________

                   (полное наименование организации)

_________________________ (подпись)	________________________________ (расшифровка подписи)
МП	"___" _________________ 20___ г.
Получатель услуг:
_________________________ (подпись)	________________________________ (расшифровка подписи)
	"___" _________________ 20___ г.