Приложение 2. Образец письменного согласия кандидата для выдвижения в члены Общественной палаты Карачаево-Черкесской Республики

Информация об изменениях:

Закон дополнен приложением 2 с 15 мая 2018 г. - Закон Карачаево-Черкесской Республики от 14 мая 2018 г. N 29-РЗ

Приложение 2
к Закону
Карачаево-Черкесской Республики
"Об Общественной палате
Карачаево-Черкесской Республики"

Образец письменного согласия
кандидата для выдвижения в члены Общественной палаты Карачаево-Черкесской Республики

_______________________________ _______________________________ (наименование общественного объединения) _______________________________ _______________________________ (фамилия, имя, отчество)

Заявление

Даю согласие на выдвижение меня кандидатом в члены Общественной палаты Карачаево-Черкесской Республики. С положениями Федерального закона от 23 июня 2016 г. N 183-ФЗ "Об общих принципах организации и деятельности общественных палат субъектов Российской Федерации", Закона Карачаево-Черкесской Республики от 17 мая 2011 г. N 27-РЗ "Об Общественной палате Карачаево-Черкесской Республики", регулирующими деятельность членов Общественной палаты Карачаево-Черкесской Республики, ознакомлен, согласен.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения: _________________________________________

место рождения: ________________________________________

имею гражданство Российской Федерации;

вид документа: _________________________________________

         (паспорт - серия, номер, дата выдачи, кем выдан,

                         код подразделения)

место работы: ___________________________________________

  (наименование основного места работы или службы, должность,

 при их отсутствии - род занятия, является ли государственным

          либо муниципальным служащим, без сокращений)

образование: ____________________________________________

                 (сведения об образовании и ученой степени)

адрес места жительства: __________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

 (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации,

    район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома,

                    корпус, квартира);

телефон: ________________________________________________

                      (номер телефона с кодом города)

Дата _____________________

Подпись кандидата _____________________