Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3 к Порядку
|
Утверждена протоколом заседания комиссии по назначению государственной социальной помощи на основании социального контракта от ____________________ N _____ |
Программа
социальной адаптации
________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
Получатель государственной социальной помощи на основании социального контракта _________________________________________
________________________________________________________
(ФИО, адрес регистрации либо пребывания)
Дата начала действия социального контракта
________________________________________________________
Дата окончания действия социального контракта
________________________________________________________
Намечаемые активные действия
________________________________________________________
________________________________________________________
Дополнительная информация для безработных (неработающих):
Профессия |
Последнее место работы |
Стаж работы (общий) |
Стаж работы на последнем месте работы |
Последняя занимаемая должность |
Длительность периода без работы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. План мероприятий по социальной адаптации на _________________ (указать месяц) 20___ г.
Мероприятие |
Срок исполнения |
Ответственный специалист |
Орган (учреждение), предоставляющее помощь, услуги |
Отметка о выполнении |
Результат (оценка) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Необходимое взаимодействие:
с органами службы занятости
________________________________________________________
с органом социальной защиты населения
________________________________________________________
с органом здравоохранения
________________________________________________________
с органом образования
________________________________________________________
другие контакты
________________________________________________________
Подпись специалиста ________________ Дата ________________
2. План мероприятий по социальной адаптации на ________________ (указать месяц) 20___ г.
Мероприятие |
Срок исполнения |
Ответственный специалист |
Орган (учреждение), предоставляющее помощь, услуги |
Отметка о выполнении |
Результат (оценка) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Необходимое взаимодействие:
с органами службы занятости
_________________________________________________________
с органом социальной защиты населения
_________________________________________________________
с органом здравоохранения
_________________________________________________________
с органом образования
_________________________________________________________
другие контакты
_________________________________________________________
Подпись специалиста _________________ Дата ________________
(Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации)
Виды предоставляемой помощи
Ежемесячная выплата |
Единовременная выплата |
Натуральная помощь |
|
|
|
В случае предоставления единовременной выплаты:
Смета затрат <*>
Наименование приобретаемой техники, оборудования |
Сумма (рублей) |
|
|
|
|
Итого |
|
Заключение комиссии об ожидаемой эффективности проведенных мероприятий __________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Члены Комиссии:
_____________________________ ФИО |
_____________________________ подпись |
_____________________________ ФИО |
_____________________________ подпись |
_____________________________ ФИО |
_____________________________ подпись |
Дата "___"________________20___ г.
Ознакомлен(-ы) и согласен(-ны):
_____________________________ ФИО |
_____________________________ подпись |
_____________________________ ФИО |
_____________________________ подпись |
_____________________________ ФИО |
_____________________________ подпись |
Сноска не приводится
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.