Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 1 к заявлению

(заполняется всеми членами семьи, старше 18 лет)

Согласие
на обработку персональных данных

1. Фамилия, имя и отчество субъекта

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

2. Адрес _______________________________________________

_______________________________________________________

3. Предъявленный документ _________ серия _______ N ______

выдан "___" ________ 20___ г. кем _________________________

4. Наименование оператора

_______________________________________________________

_____________________________________ (далее - Оператор).

5. Цель обработки персональных данных - оказание государственной социальной помощи.

6. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, пол, возраст, адрес, гражданство, сведения об образовании, контактная информация (домашний(е) адрес(а), номера домашнего и мобильного телефонов, паспортные данные, сведения о семейном положении, любые иные данные, которые могут потребоваться Оператору в связи с осуществлением целей, указанных в п. 3 настоящего документа (далее - Персональные данные).

7. Перечень действий с персональными данными - обработка Персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

8. При обработке Персональных данных Оператор принимает необходимые организационные и технические меры для защиты Персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения Персональных данных, а также от иных неправомерных действий.

9. Обработка Персональных данных Оператором осуществляется в соответствии с инструкцией по организации и проведению работ по обеспечению безопасности Персональных данных при обработке в информационных системах персональных данных.

10. Заявитель уведомлен о том, что он (она) в любой момент времени, письменно обратившись к Оператору, может ознакомиться с Персональными данными, обратиться с просьбой о предоставлении дополнительной информации в отношении хранения и обработки Персональных данных или же потребовать внесения любых необходимых изменений в Персональные данные для их уточнения.

11. Срок действия согласия - бессрочно.

12. Порядок отзыва согласия - Заявитель может отозвать настоящее согласие путем направления Оператору письменного уведомления не менее чем за 90 (девяносто) дней до предполагаемой даты отзыва настоящего согласия. Заявитель соглашается на то, что в течение указанного срока Оператор не обязан прекращать обработку персональных данных и уничтожать персональные данные Заявителя. Отзыв не будет иметь обратной силы в отношении Персональных данных, прошедших обработку до вступления в силу такого отзыва. По истечении данного периода Оператор прекращает обработку Персональных данных Заявителя, и удаляет их из электронной базы данных, Персональные данные, содержащиеся на бумажных носителях (личные дела отдельных категорий граждан), хранятся в архивах Оператора до истечения срока, установленного для хранения данного вида документов действующим законодательством Российской Федерации.

"___" ______________ 20___ г.

____________________________ (ФИО)