Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на получение грантов в форме субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность в сфере социального предпринимательства на территории Карачаево-Черкесской Республики

Приложение 1

к Порядку

Заявка
на участие в конкурсе на получение грантов в форме субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность в сфере социального предпринимательства на территории Карачаево-Черкесской Республики

Прошу заключить соглашение о предоставлении грантов в форме субсидий из республиканского бюджета субъектам малого и среднего предпринимательства, включенным в реестр социальных предпринимателей, на финансовое обеспечение расходов, связанных с реализацией проекта в сфере социального предпринимательства.

1. Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства
Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства
Сокращенное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код ОКТМО
Дата государственной регистрации
2. Адрес субъекта малого и среднего предпринимательства
юридический	места нахождения
индекс	индекс
город	город
улица	улица
N дома ______, N офиса _____	N дома ______, N офиса _____
3. Банковские реквизиты
р/с _______________________	в банке ___________________
к/с _______________________	БИК ______________________
4. Сведения о руководителе
Должность
ФИО (полностью)
тел.	эл. адрес
5. Полное наименование социального проекта
6. Краткое резюме социального проекта (не более семи предложений с указанием основных целей проекта)
7. Грантовое направление, которому соответствует планируемая деятельность по проекту (указать в соответствии с пунктом 1.2 настоящего Порядка)
8. Сумма запрашиваемого гранта, рублей: __________________ ____________________________________________________ (указать в соответствии с пунктом 1.7 настоящего Порядка)
9. Перечень прилагаемых к заявке документов

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Согласен на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, в том числе на едином портале бюджетной системы Российской Федерации, информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель _______________ ___________________________

                     (подпись)                (ФИО)

"___" __________ 20__ г.

МП