Приложение N 4. Справка о периодах муниципальной службы (работы), учитываемых при исчислении стажа муниципальной службы

Приложение N 4
к Положению
"Об условиях и порядке
назначения пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности и
должности муниципальной службы в
муниципальном образовании
города Черкесска"

Справка
о периодах муниципальной службы (работы), учитываемых при исчислении стажа муниципальной службы

_______________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество)

замещавшего ___________________________________________________

  (наименование должности, дающего право на пенсию за выслугу лет)

N

N записи в трудовой книжке

Дата

Наименование организации

Продолжительность муниципальной службы (работы)

Стаж муниципальной службы, принимаемый для исчисления размера пенсии за выслугу лет

в календарном исчислении

в льготном исчислении

год

месяц

число

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

Всего

Руководитель органа местного самоуправления

___________________________________________________

          (подпись, фамилия, инициалы)

Председатель комиссии по рассмотрению вопросов установления и выплаты пенсии за выслугу лет ________________________________________

                              (подпись, фамилия, инициалы)

"____" ___________20___ г.

(место для печати)

Заместитель председателя Думы муниципального образования города Черкесска

И.Х. Гашоков