Приложение 1. Заявка на потребность в приобретении путевок в учреждения отдыха и оздоровления детей

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 22 мая 2012 г. N 197 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1 к Порядку

С изменениями и дополнениями от:

22 мая 2012 г.

Заявка
на потребность в приобретении путевок в учреждения отдыха и оздоровления детей

В
	(наименование органа исполнительной власти Карачаево-Черкесской Республики, органа местного самоуправления, организации)

Дата заполнения ___________________________________

N п/п	Тип учреждения после проведения конкурсных процедур (указывать название учреждения)	Форма отдыха	Профиль лечения (для учреждений санаторного типа)	Период пребывания	Количество путевок

Руководитель

___________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)

МП

Исполнитель

___________ (ФИО)

_______________________ (тел.)