Приложение 2. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории КЧР, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы

Приложение 2 к Программе

Условия и порядок
предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории КЧР, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы

1. Общие положения

1.1. Настоящие условия и порядок предоставления гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы (далее - условия и порядок), разработаны в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации", от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год", иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Карачаево-Черкесской Республики.

1.2. Настоящие условия и порядок должны быть соблюдены при оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения республики, а также на дому у пациента.

1.3. Медицинская помощь пациентам предоставляется по видам, предусмотренным Программой, по объему и качеству в соответствии со стандартами.

1.4. Прием пациентов и лечебно-диагностический процесс должны проводиться в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

ГАРАНТ:

См. справку о стандартах санаторно-курортной помощи больным

1.5. Информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении, должны быть сохранены в тайне, кроме случаев, определенных законодательством Российской Федерации.

ГАРАНТ:

См. также Перечень сведений конфиденциального характера, утвержденный Указом Президента РФ от 6 марта 1997 г. N 188

1.6. Пациенту должны быть предоставлены необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения (рецепты, при необходимости - документы, удостоверяющие потерю трудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и другие медицинские документы).

1.7. Пациенты и их законные представители должны быть обеспечены следующей информацией в доступной для них форме:

о правах, обязанностях, состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, об их последствиях и о результатах проведенного лечения;

о лечебно-охранительном режиме, порядке приобретения лекарств;

о порядке проведения лечебно-диагностических и превентивных мероприятий;

о состоянии здоровья ребенка, если медицинская помощь ему оказана в отсутствие родителей или лиц, законно их представляющих.

1.8. Медицинское вмешательство должно проводиться только после информированного добровольного письменного согласия пациента с разъяснением объема медицинского вмешательства, степени риска манипуляции, возможных осложнений. При отказе пациента от медицинского вмешательства факт отказа должен быть оформлен в медицинской документации, заверен подписями больного или его законного представителя и лечащего врача.

При обращении за медицинской помощью и ее получении в соответствии с федеральными законами от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" пациент имеет право на:

уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации;

выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;

замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года (не позднее 01 ноября) либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

отказ от медицинского вмешательства;

получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;

получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения;

присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или лица, законно их представляющие, вправе получить у врача исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в страховую медицинскую организацию, в Фонд ОМС, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

2. Порядок предоставления населению медицинской помощи

2.1. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, при представлении:

документа, удостоверяющего личность;

страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования.

Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

2.2. В соответствии с федеральными законами от 24.11.95 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", от 12.01.95 N 5-ФЗ "О ветеранах", законами Российской Федерации от 15.05.91 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", от 18.10.91 N 1761-1 "О реабилитации жертв политических репрессий" и другими нормативными правовыми актами на территории Карачаево-Черкесской Республики установлены льготы по медицинскому, санаторно-курортному обслуживанию, лекарственному, протезно-ортопедическому обеспечению.

Информация о перечне льгот для данных категорий граждан должна находиться в каждом медицинском учреждении, ознакомление с ней должно быть доступно (наличие информации на стендах в регистратуре, приемных отделениях).

В соответствии с Федеральным законом от 12.01.95 N 5-ФЗ "О ветеранах" инвалидам войны, участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевых действий, военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев; военнослужащим, награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий сохраняется обслуживание в поликлиниках и других медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию, а также оказывается медицинская помощь вне очереди (в том числе ежегодное диспансерное обследование) в поликлиниках и других медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики.

В соответствии с Законом Российской Федерации от 09.06.93 N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" гражданам, награжденным знаком "Почетный донор России", предоставляется внеочередное лечение в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения.

3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях

3.1. Порядок оказания амбулаторной медицинской помощи:

3.1.1. Порядок организации приема (в день обращения, по предварительной записи и по телефону на амбулаторный прием), порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения.

Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и неукоснительное соблюдение установленного режима медицинского учреждения).

3.1.2. Амбулаторные карты хранятся в территориальной поликлинике по месту жительства. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования, и несут ответственность за хранение амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к медицинскому учреждению.

3.1.3. Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует учет прикрепленного населения и обеспечивает предоставление амбулаторной карты пациента эксперту для проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

3.1.4. Медицинское учреждение обеспечивает оказание медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и по иным причинам).

3.1.5. Время ожидания планового приема не более 30 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе. Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинским персоналом.

3.1.6. Прием врача должен совпадать с возможностью параллельного приема лечебно-диагностических процедур и использования других служб медицинского учреждения (консультирование, параклинические и иные службы).

3.1.7. Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством Российской Федерации и Карачаево-Черкесской Республики.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует оказание экстренной и плановой медицинской помощи, на дому, в дневных стационарах поликлиники, стационарах на дому, в пунктах (отделениях) неотложной помощи, консультативный прием.

3.2. Условия оказания амбулаторной медицинской помощи по экстренным показаниям

Экстренными показаниями являются острые и внезапные ухудшения состояния здоровья: высокая температура тела (38° и выше), острые и внезапные боли любой локализации, нарушение сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни, а также в вечернее и ночное время осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.

3.3. Условия оказания плановой амбулаторной медицинской помощи

Прием плановых больных осуществляется в день обращения, по предварительной записи и по телефону на амбулаторный прием.

Прием осуществляется во время работы основных кабинетов и служб учреждения здравоохранения, обеспечивающих лечебно-диагностический процесс.

Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом для каждого конкретного пациента.

Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению участкового врача поликлиники (врача общей практики).

Время ожидания плановых диагностических исследований, включая сложные и дорогостоящие, устанавливается в соответствии с журналами (листами) ожиданий, ведущимися в медицинском учреждении по каждой службе, в которых указываются даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований, а также отказы пациентов от сроков планового обследования, подписанные ими.

Срок очередности плановых больных на прием к врачам-специалистам, оказывающих консультативную помощь, отдельные диагностические исследования не должен превышать 6 дней в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская поликлиника" г. Черкесска и не более двух дней в других муниципальных бюджетных лечебно-профилактических учреждениях республики.

Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи не должно превышать следующие сроки:

на проведение плановых приемов врачей-специалистов в поликлиниках, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, - до двух дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную медицинскую помощь, - до трех дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную консультативную помощь, - до 6 дней;

на проведение простых видов лабораторных исследований - до двух дней, биохимических - до трех дней (в случае отсутствия возможности выполнения исследования в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства - до шести дней), иммуноферментных - до шести дней, ультразвуковых исследований - до трех дней, допплерографии сосудов - до четырех дней, электрокардиографии - до одного дня, эхокардиоскопии - до десяти дней, эндоскопических исследований - до десяти дней, простых рентгенологических исследований - до трех дней, компьютерной томографии - до одного месяца, ядерно-магнитной резонансной томографии, ангиографии - до одного месяца.

3.4. Условия оказания медицинской помощи в пункте неотложной медицинской помощи

Пункт неотложной медицинской помощи является структурным подразделением амбулаторно-поликлинических учреждений, предназначенный для оказания медицинской помощи при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не угрожающих жизни больного и не требующих срочного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется выездными бригадами пунктов неотложной медицинской помощи.

3.5. Условия оказания медицинской помощи на дому

При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь или услугу на дому.

3.5.1. В случае вызова врача на дом время ожидания - не более 8 часов с момента регистрации вызова, за исключением детей первого года жизни и детей медико-биологического риска, когда время ожидания не должно превышать двух часов.

3.5.2. Показаниями для вызова медицинского работника на дом к больному являются:

острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38° и выше, боли в грудной клетке, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев (в том числе с отрывом фаланг), при которых оказывается первая медицинская помощь с последующей, при возможности, транспортировкой в приемное отделение стационара;

состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины, инфекционные заболевания);

наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендуемого лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта);

тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;

заболевания женщин в период беременности;

патронаж детей до одного года;

дородовый патронаж;

острые заболевания детей;

наблюдение до выздоровления детей в возрасте до одного года;

наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями;

патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры);

организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры).

3.6. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения

3.6.1. Дневной стационар предназначен для оказания помощи больным, состояние которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время (до нескольких часов) по объему и интенсивности, приближенной к стационару. Лечению в дневном стационаре подлежат больные всех профилей (при условии наличия соответствующих специалистов в данном учреждении здравоохранения). Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляют: врачи стационарных отделений, врачи консультанты, врачи первичного звена.

3.6.2. Показания для госпитализации в дневной стационар поликлиники:

проведение комплексных оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющих, связанных с необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения;

подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, связанных с необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных мероприятий.

3.6.3. В дневном стационаре предоставляются:

на период лечения - койко-место;

лекарственное обеспечение пациентов согласно законодательству Российской Федерации и клинико-экономическим стандартам;

физиотерапевтические процедуры;

диагностические и лечебные процедуры;

обследования и консультации специалистов в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

3.6.4. Критериями завершенности пребывания в дневном стационаре являются:

клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;

окончание курса инфузионной терапии;

возможность наблюдения участковым терапевтом.

3.7. Условия оказания медицинской помощи в стационаре на дому

Стационар на дому предназначен для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в стационарном лечении, если состояние больного и домашние условия (социальные, материальные, моральные) позволяют организовать необходимый уход за больным на дому. Решение о лечении в стационаре на дому принимает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением поликлиники.

3.7.1. Критерии отбора:

необходимость долечивания больного после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому;

отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;

больные средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организовать лечение на дому для получения курса терапии под наблюдением медперсонала поликлиники;

нарушение функции органов, препятствующее посещению больным поликлиники.

3.7.2. Критерии окончания лечения:

клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;

окончание курса инфузионной терапии.

3.7.3. В стационаре на дому осуществляется лекарственное обеспечение пациентов за счет средств учреждения здравоохранения, выделяемых на эти цели в соответствии с законодательством Российской Федерации и стандартами оказания медицинской помощи.

3.8. Условия оказания помощи на консультативном приеме

3.8.1. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе лечащего врача, который выдает пациенту направление на консультацию, отразив цель и мотивы направления в амбулаторной карте пациента. В отдельных случаях допускаются консультации по инициативе пациента. Показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, при наличии потребности в специализированной либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего заболевания или иных сложившихся в конкретной ситуации условиях. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента.

При отсутствии возможности проведения диагностического обследования в амбулаторно-поликлиническом учреждении и при необходимости в консультации специалистов, отсутствующих в данном учреждении, пациент должен быть направлен в государственные учреждения здравоохранения Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики в установленном порядке.

Правила консультации на муниципальном уровне утверждаются главными врачами муниципальных лечебно-профилактических учреждений и руководителями территориальных органов управления.

Правила консультации на республиканском уровне утверждаются Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, которые доводятся до сведения руководителей учреждений здравоохранения республики и принимаются к исполнению всеми врачами.

Правила консультации пациентов включают:

наличие перечня врачей-специалистов, обеспечивающих консультацию;

сроки ожидания консультации;

порядок направления на консультацию.

3.8.2. Врач имеет право консультировать больного и созвать консилиум в любое время, если он осознает необходимость коллегиального решения вопроса в соответствии с пунктом 3.7.1.

3.8.3. Консультации и консилиумы могут быть очными и заочными.

3.8.4. Консультации проводятся в форме консилиума (с участием лечащего врача, привлекающего одного и более коллег) или в форме направления больного на консультацию (приглашения консультанта к больному) без участия лечащего врача.

3.8.5. Консилиум оформляется соответствующей записью в амбулаторной и стационарной карте застрахованного гражданина. Запись визируется всеми членами консилиума.

3.8.6. Требования к консультации:

консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи лечащий врач обязан предоставить необходимые консультанту дополнительные сведения и документы, организовать необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования;

консультант обязан информировать пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления, оформлять медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями, информировать лечащего врача о прогнозе течения заболевания и тактике ведения пациента.

Допустимый срок ожидания консультации, дополнительных обследований не должен превышать 10 дней.

4. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационарах

4.1. Госпитализация обеспечивается в оптимальные сроки участковым врачом, врачом общей практики, специалистом или иными медицинскими работниками при наличии показаний.

4.2. Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в стационары по установленным правилам с организацией при необходимости транспортировки больного в срок не более 3 часов с момента определения показаний к госпитализации.

4.3. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно, при наличии показаний для стационарного лечения - госпитализирован в течение 2 часов.

В случаях оказания медицинской помощи в приемном отделении, консультативно-диагностических услуг в отделениях стационара, не требующих госпитализации и наблюдения за состоянием здоровья пациентов до 6 часов после проведенных лечебно-диагностических мероприятий, единицей объема является посещение.

Показания к госпитализации:

состояния, угрожающие жизни пациента;

состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;

состояния, требующие коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих.

Госпитализация по экстренным показаниям проводится незамедлительно по решению дежурного врача.

Объем оказания стационарной помощи определяется в соответствии с лицензией медицинского учреждения установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки лицензии медицинского учреждения, больной должен быть переведен в медицинское учреждение с адекватными возможностями либо привлекаются компетентные специалисты.

4.4. Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС с конкретным стационаром после проведения в догоспитальных условиях необходимого минимума диагностических исследований, конкретизации диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов. Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать 1 месяца с момента записи на очередь, исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья.

Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Размещение больных вне палаты допускается только при госпитализации по экстренным показаниям.

Питание больного, проведение лечебно-профилактических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.

4.5. Показаниями для госпитализации в стационар являются:

наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при отсутствии возможностей обеспечить динамическое наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях;

неясные и сложные случаи, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях не представляется возможным;

необходимость проведения различных видов экспертиз при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе врачебно-трудовая экспертиза, обследования по направлениям военкомата, суда и иные обследования или экспертные оценки, требующие комплексного обследования и круглосуточного динамического наблюдения;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований или курсового лечения с применением современных медицинских технологий, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и круглосуточного медицинского наблюдения;

проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

При необходимости оказания специализированной медицинской помощи больной должен быть направлен в республиканское учреждение здравоохранения по профилю. После оказания больному специализированной медицинской помощи в республиканском учреждении здравоохранения возможен перевод на этап долечивания в учреждение здравоохранения муниципального образования.

Ответственность за определение показаний и своевременное направление больных на госпитализацию несут врачи станции скорой медицинской помощи, врачи службы медицины катастроф, амбулаторно-поликлинической службы, врачи-консультанты. За принятие окончательного решения о госпитализации отвечают врачи стационарных отделений (дежурный или лечащий врач) и заведующий отделением.

Стационарная помощь больному оказывается в отделениях (на этапах):

реанимации и интенсивной терапии;

круглосуточного пребывания.

Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии осуществляется для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи по жизненным показаниям.

Критерии отбора больных в отделение реанимации и интенсивной терапии:

острые расстройства гемодинамики различной этиологии;

острые расстройства дыхания;

острые расстройства других жизненно важных органов (центральной нервной системы, паренхиматозных органов);

острые нарушения обменных процессов;

больные в восстановительном периоде после клинической смерти;

после оперативных вмешательств, повлекших за собой нарушения функций жизненно важных органов или реальную угрозу их развития;

тяжелые отравления, травмы.

Критерием завершенности пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии является стабилизация функций жизненно важных органов и гемодинамики.

Госпитализация в отделение круглосуточного пребывания осуществляется для оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении интенсивной терапии, круглосуточном медицинском наблюдении и ежедневном врачебном осмотре.

Критерии отбора больных на этап круглосуточного лечения:

перевод из отделения реанимации и интенсивной терапии;

проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, включающих курс интенсивной терапии, лечебно-диагностические манипуляции больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, нуждающимся в круглосуточном наблюдении.

Прикрепление лечащего врача, среднего: медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после осмотра. Постановка клинического диагноза осуществляется в первые 3 дня с момента госпитализации больного, а в случае затруднения с определением диагноза в указанный выше срок - наличие в стационарной истории болезни заключения лечащего врача и заведующего отделением (заместителя главного врача) о причинах задержки постановки диагноза и принимаемых мерах по дообследованию и диагностированию.

Ежедневно обеспечивается осмотр больного лечащим врачом с занесением результатов клинического наблюдения в историю болезни не менее 3 раз в неделю, за исключением случаев, требующих более частого наблюдения.

В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей организации здравоохранения, больной должен быть переведен в организацию здравоохранения с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты.

Лекарственное обеспечение пациентов в стационаре осуществляется за счет средств учреждения здравоохранения, выделяемых на эти цели в соответствии с законодательством Российской Федерации, стандартами оказания медицинской помощи.

Дети, оставленные без попечения родителей, должны находиться в стационарах до их полного обследования в соответствии со стандартами для устройства их в дома ребенка и иные интернатные учреждения.

При госпитализации детей до 3 лет и старше при наличии медицинских показаний для индивидуального ухода матери предоставляется койка и питание по установленным нормативам.

Критериями завершенности пребывания на этапе круглосуточного лечения являются клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья, окончание курса интенсивной терапии, отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении.

Объем оказания медицинской помощи при плановой госпитализации определяется стандартом соответствующего вида медицинской помощи и осуществляется в соответствии с лицензией организации здравоохранения.

5. Условия и порядок предоставления специализированной медицинской помощи в республиканских государственных учреждениях здравоохранения

Специализированная медицинская помощь в республиканских государственных учреждениях здравоохранения оказывается пациентам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных и дорогостоящих технологий.

Специализированная медицинская помощь осуществляется врачами-специалистами в республиканских государственных учреждениях здравоохранения, получивших лицензию на работы и услуги по оказанию соответствующей медицинской помощи.

Госпитализация в республиканские государственные учреждения здравоохранения осуществляется по экстренным и плановым показаниям.

Решение о госпитализации по экстренным показаниям в республиканские государственные учреждения здравоохранения принимают специалисты выездных бригад экстренной медицинской помощи республиканского территориального центра медицины катастроф после очной консультации, врачи - консультанты, а также врачи первичного звена. Госпитализация осуществляется в соответствии с утвержденными правилами и перечнем показаний. Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать 1 месяц с момента записи на очередь, исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья.

Решение вопроса о плановой госпитализации принимают специалисты республиканских учреждений после очной консультации больного.

6. Условия и порядок предоставления медицинской помощи службой скорой медицинской помощи

Скорая медицинская помощь оказывается станцией и отделениями скорой медицинской помощи. Она оказывается жителям республики и иным лицам, находящимся на его территории, бесплатно, круглосуточно при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

Вызовы обслуживаются по мере поступления. Время, отведенное на обслуживание вызова, определяется действующими нормативами. При отсутствии необходимого количества свободных бригад очередность обслуживания вызовов определяется их значимостью. В первую очередь помощь оказывается пострадавшим в результате несчастных случаев и внезапно заболевшим в общественных местах и на улице, во вторую очередь - на дому. Бригады скорой медицинской помощи не занимаются доставкой больных из лечебных учреждений домой.

Скорая медицинская помощь не занимается систематическим лечением больных и проведением лечебных процедур, назначенных врачами поликлиник.

7. Условия и порядок направления в федеральные государственные учреждения здравоохранения

Решение о необходимости направления больного на лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи принимает комиссия Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики по отбору и направлению больных (детей и взрослых) на основании заключения главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики.

Перечень федеральных специализированных медицинских учреждений определяется приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

8. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в Карачаево-Черкесской Республике жителям других субъектов Российской Федерации

Гражданам Российской Федерации, проживающим в других субъектах Российской Федерации, медицинская помощь на территории Карачаево-Черкесской Республики оказывается в объемах, предусмотренных Программой.

Плановая медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения по месту временного проживания по предъявлении действующего страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования той территории, где постоянно или временно зарегистрирован гражданин Российской Федерации, и документа, удостоверяющего личность.

Экстренная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах, неотложных состояниях в период беременности оказывается в соответствующих профильных отделениях учреждений здравоохранения республики по месту настоящего проживания.

Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.

9. Условия и порядок предоставления амбулаторно-поликлинической помощи лицам без определенного места жительства

Порядок оказания медицинской помощи лицам без гражданства устанавливается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

10. Условия и порядок предоставления медицинской помощи лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики

Порядок оказания медицинской помощи лицам без гражданства устанавливается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

11. Ответственность за нарушение настоящих условий и порядка

Ответственность за нарушение настоящих условий и порядка предусматривается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.