Приложение 9. Акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица индивидуального предпринимателя

Информация об изменениях:

Указом Главы Карачаево-Черкесской Республики от 13 июня 2013 г. N 155 настоящее приложение дополнено приложением 9

Приложение 9

к Административному регламенту

Министерство образования и науки Карачаево-Черкесской Республики

г. Черкесск, пр. Ленина 1 (место составления акта)

"____" _____________ 20____ г. (дата составления акта)

Акт проверки
органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица индивидуального предпринимателя
N б/н

По адресу/адресам:

(место проведения проверки)

На основании: приказа Министерства образования и науки Карачаево-Черкесской Республики

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

от "_____" ___________ 20____ года N ____________

была проведена документарная проверка в отношении:

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

(наименование юридического лица)

Общая продолжительность проверки: 1 день

(рабочих дней/часов)

Акт составлен: отделом по надзору и контролю в сфере образования Министерства образования и науки Карачаево-Черкесской Республики

(наименование органа государственного контроля (надзора)

или органа муниципального контроля)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки: не требуется

(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)

Лица, проводившие проверку:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

В ходе проведения проверки:

Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"_____" ______________ 20______ г.

________________________________

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

_____________________________________________________________

(уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)