Приложение N 3. Обходной лист на начисление субсидий

Приложение N 3

к административному регламенту

по предоставлению субсидий на оплату

жилого помещения и коммунальных услуг

Обходной лист
на начисление субсидий

Дата выдачи __________________________________________________

Л/счет _________________________________________________________

Ф.И.О. _________________________________________________________

Адрес _________________________________________________________

Площадь общая __________________ жилая ________________________

Состав семьи ___________________________________________________

N п/п	Наименование услуг	Задолженность	Оплата в месяц (руб.)	Подпись, печать
1	Оплата за жилье
2	Наем
3	Холодная вода (распечатка за год, при наличии прибора учета)
4	Отопление
5	Горячая вода (распечатка за год, при наличии прибора учета)
6	Мусор
7	Газ (распечатка за год, при наличии прибора учета)
8	Электроснабжение (распечатка за год, при наличии прибора учета)
9	Итого: