Приложение 5

Приложение 5

к постановлению Правительства

Карачаево-Черкесской Республики

от 17 августа 2012 г. N 338

"Скорая медицинская помощь

Служба скорой медицинской помощи в республике представлена одной самостоятельной станцией в г. Черкесске и 39 отделениями (пунктами) СМП, входящими в состав учреждений здравоохранения, отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи РГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики".

В службе скорой медицинской помощи функционирует 169 односменных бригад, в которых работают 29 врачей, 333 средних медицинских работника.

В структуре бригад скорой медицинской помощи общепрофильные врачебные бригады составляют 3,5%, врачебные специализированные - 2,5 %, фельдшерские бригады - 94%.

Анализ структуры вызовов СМП показал, что число вызовов на 1000 населения в 2010 году составило 376,5 что на 1,5% ниже, чем в 2009 году. Работа по совершенствованию скорой медицинской помощи будет направлена на сокращение общего количества вызовов (в том числе безрезультатных) и уменьшения числа перевозок. В общей структуре выездов бригад преобладают выезды на дом в связи с заболеваниями (85,1%), транспортировка больных - 7,8%, несчастные случаи - 5,5%, безрезультатные выезды - 1,4 %.

Служба скорой медицинской помощи до сих пор частично подменяет функции амбулаторно-поликлинических учреждений и занимается выполнением несвойственных ей задач, таких как оказание неотложной помощи, в том числе хроническим больным в часы работы поликлиник.

Объемы оказания скорой медицинской помощи продолжают оставаться высокими. Значительная часть слоев населения не прибегает к помощи участкового врача из-за высокой стоимости медикаментов для амбулаторного лечения. Кроме того, на высокие объемы оказания скорой медицинской помощи повлияло отсутствие отделений неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в связи с чем оказанием неотложной помощи занималась служба скорой медицинской помощи.

В целях совершенствования скорой медицинской помощи принято решение об отделении несвойственной СМП функции и переноса ее на амбулаторно-поликлиническое звено. С целью снижения числа вызовов на 1000 населения (376), приведения их к федеральному нормативу (318) и оптимизации работы поликлиники по оказанию неотложной медицинской помощи планируется организовать пункты неотложной медицинской помощи в 5 ЛПУ республики. Выделение функции неотложной медицинской помощи из состава скорой медицинской помощи повлечет за собой оптимизацию кадров, возможного сокращения врачебных бригад скорой медицинской помощи, расширение функции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами (в том числе проведение тромболизиса).

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в республику поступило 76 единиц санитарного транспорта, в том числе 3 реанимобиля на сумму 33,7 млн. рублей, что позволило сократить время обслуживания вызова скорой медицинской помощи.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.

С этой целью запланированы следующие мероприятия:

оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, оказание медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

В целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется:

провести перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап;

повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад;

обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной полиции и водителей всех видов транспорта;

организация в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" отделений экстренной медицинской помощи с целью организации непрерывного оказания медицинской помощи в пределах "золотого часа" и минимизации нахождения больного в приемном отделении без врачебной помощи, особенно при заболеваниях и травмах, которые формируют высокие уровни смертности населения (ОНМК, ОКС, ОИМ, травмы при дорожно-транспортных происшествиях);

оснащение 101 автомобиля скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудование станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения диспетчеризации санитарного транспорта.

Применение спутниковых навигационных технологий ГЛОНАСС (ГЛОНАСС/GPS) позволит повысить организацию работы выездных бригад скорой медицинской помощи (СМП). По результатам внедрения навигационных решений на основе ГЛОНАСС в регионах Российской Федерации удалось увеличить более чем на 20% количество успешных реанимаций пациентов за счет сокращения времени прибытия бригад скорой помощи - с 20,8 до 10,8 минут.

Диспетчерский центр, оснащенный системой ГЛОНАСС/GPS мониторинга, будет располагать данными о местонахождении всех машин скорой помощи в режиме реального времени. Система позволит координировать работу бригады, направляя ее в нужное время в нужное место, с возможностью коррекции движения машины (местоположение, направление и скорость движения, уровень топлива, расчетное время прибытия, визуализация всей информации и т.д.). Сократится время прибытия автомобиля скорой медицинской помощи к пациенту и будет соблюдаться принцип "золотого часа", в течение которого должна быть оказана медицинская помощь пострадавшему.

Результатом реализации мероприятий по внедрению системы ГЛОНАСС на весь автотранспорт скорой медицинской помощи Карачаево-Черкесской Республики, автоматизации рабочих мест диспетчерских служб станций и отделений скорой медицинской помощи будет сокращение времени прибытия бригад скорой медицинской помощи на место, оптимизация затрат на ГСМ, оптимизация маршрутов, усиление безопасности для сотрудников скорой медицинской помощи, повышение дисциплины в бригадах.

Интеграция специалистов стационаров и СМП позволит решить вопросы кадрового дефицита путем ротации медицинских кадров без снижения качества оказания СМП.

Будет организована доставка больных автомобилями скорой медицинской помощи в специализированные отделения (центры) РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", минуя все остальные этапы оказания медицинской помощи.

Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям республики:

при остром инфаркте миокарда, что приведет к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%;

при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%.

Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи

Наименование мероприятия Программы	Наименование показателя, единица измерения	Значение по состоянию на:
		01.01.2012	01.01.2013
1. Оснащение дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием	Количество единиц рабочего места диспетчера, ед.,	38	40
	в том числе оснащенных системами мониторинга и управления санитарным транспортом на базе ГЛОНАСС/GPS	0	40
2. Оснащение машин скорой медицинской помощи комплектами оборудования на базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОHACC/GPS	Количество машин скорой медицинской помощи, ед.	97	101
	Количество оснащенных комплектами машин скорой медицинской помощи, всего, ед.,	0	101
	в том числе: количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед.	0	101
	количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин скорой медицинской помощи, ед.	0	101"