Приложение 2. Заявление о включении в состав участников республиканской целевой программы "Обеспечение жильем молодых ученых на 2013-2017 годы"

Приложение 2 к Правилам

__________________________________________________________
(орган местного самоуправления)

Заявление

Прошу включить меня в состав участников республиканской целевой программы "Обеспечение жильем молодых ученых на 2013-2017 годы" __________________________________________________________________

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ____________ N _________, выданный ______________________ ___________________________________________ "___" _________ 20___ г., проживает по адресу: _____________________________________________.

С условиями участия в республиканской целевой программе "Обеспечение жильем молодых ученых на 2013-2017 годы" ознакомлен и обязуюсь их выполнять:

____________________ (ФИО)

___________ (подпись)

________________ (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" ___________ 20___ г.

___________________ (должность лица, принявшего заявление)

_______________ (подпись, дата)

__________________ (расшифровка подписи)