Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Административному регламенту

Начальнику Управления лесами Карачаево-Черкесской Республики от: юридическое лицо _______________________ ________________________________________ (полное и сокращенное наименование) в лице _________________________________ _______________________________________, действующего на основании ______________ ________________________________________ (наименование документа, реквизиты) Юридический адрес: _____________________ ________________________________________ Фактический адрес: ______________________ ________________________________________ Телефон, факс, электр. почта _____________ ________________________________________ ИНН ___________ КПП ___________________ ОГРН __________________________________ Банковские реквизиты: ___________________ _______________________________________, БИК _____________, Р/с _________________, К/с ____________________________________ Наименование банка и его отделения _______________________________________ Гражданин, индивидуальный предприниматель: _______________________________________ (фамилия, имя, отчество) Адрес регистрации: _____________________ Адрес фактического проживания: __________ _______________________________________ Паспорт:______, выдан: __________________ Телефон, факс, электр. почта _____________ ________________________________________ ИНН ___________________________________ Свидетельство от "__" __________________ N _____________, выдано ________________ Реквизиты банка: _______________________ ______________________________________, БИК ___________, Р/с __________________, К/с ___________________________________ Наименование банка и его отделения ______________________________________

Заявление

Прошу провести государственную экспертизу проекта освоения лесов по договору N ______________ от ______________ дата и номер регистрации права аренды лесного участка, постоянного (бессрочного) пользования, безвозмездного срочного пользования

Местоположение лесного участка:

Лесничество _______________________________________________________

Участковое лесничество ____________________________________________

Номер квартала и номер его выдела __________________________________

Площадь лесного участка ___________________________________________

Цели, вид и срок использования лесного участка ______________________

__________________________________________________________________

Реквизиты:

Для юридического лица

Заявитель ___________________________________________________ в лице

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

действующего на основании _________________________________________

(ФИО заявителя, полномочного представителя)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Юридический адрес: ________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Фактический адрес: _________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Для гражданина и индивидуального предпринимателя:

Адрес места жительства: ____________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Приложение:

проект освоения лесов в трех экземплярах.

С Указом Главы Карачаево-Черкесской Республики "Об утверждении Административных регламентов по предоставлению Управлением лесами Карачаево-Черкесской Республики государственных услуг и исполнения государственных надзорных (контрольных) функций" и приказом Министерства природных ресурсов Российской Федерации от 14.05.2007 N 125 "Об утверждении порядка государственной или муниципальной экспертизы проекта освоения лесов"

Ознакомлен(а):

"___" _____________ 201___ года