Приложение 1. Заявление на получение государственной услуги

Приложение 1

к Административному регламенту

Начальнику Управления лесами

Карачаево-Черкесской Республики

____________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма, юридический

____________________________________________________________________

и фактический адрес, банковские реквизиты - для юридического лица или фамилия, имя, отчество,

____________________________________________________________________

адрес места жительства, данные документа, удостоверяющего личность, - для гражданина,

____________________________________________________________________

являющегося индивидуальным предпринимателем)

Прошу Вас выдать разрешение на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда для разработки месторождений полезных ископаемых.

Участок расположен в квартале N ____________________________________,

выделе __________________________________________ (эксплуатационных,

защитных) лесов ____________________________________________________

участкового лесничества _____________________________________________

(меж)районного лесничества, общей площадью _________________________.

Обоснование и срок проведения работ:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Площадь испрашиваемого участка определена на основании норм отвода земель для конкретных видов деятельности (или в соответствии с правилами землепользования и застройки, землеустроительной, градостроительной или проектной документацией - указать конкретно).

Руководитель           подпись               (ФИО)