Приложение 1. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Карачаево-Черкесской Республики и других медицинских организациях, участвующих в реализации программы

Приложение 1 к Программе

Условия и порядок
предоставления бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Карачаево-Черкесской Республики и других медицинских организациях, участвующих в реализации программы

1. Общие положения

1.1. Настоящие условия и порядок предоставления гражданам Российской Федерации, проживающим на территории республики, бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории республики и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы (далее - условия и порядок), разработаны в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации", от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов", иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и республики.

1.2. Настоящие условия и порядок должны быть соблюдены при оказании медицинской помощи в медицинских организациях республики, а также на дому у пациента.

1.3. Медицинская помощь пациентам предоставляется по видам, предусмотренным Программой, по объему и качеству в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

1.4. Прием пациентов и лечебно-диагностический процесс должны проводиться в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

1.5. Информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении, должны быть сохранены в тайне, кроме случаев, определенных законодательством Российской Федерации.

ГАРАНТ:

См. также Перечень сведений конфиденциального характера, утвержденный Указом Президента РФ от 6 марта 1997 г. N 188

1.6. Пациенту должны быть предоставлены необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения (рецепты, при необходимости - документы, удостоверяющие потерю трудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и другие медицинские документы).

1.7. Пациенты и их законные представители должны быть обеспечены следующей информацией в доступной для них форме:

о правах, обязанностях, состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, об их последствиях и о результатах проведенного лечения;

о лечебно-охранительном режиме, порядке приобретения лекарств;

о порядке проведения лечебно-диагностических и превентивных мероприятий;

о состоянии здоровья ребенка, если медицинская помощь ему оказана в отсутствие родителей или лиц, законно их представляющих.

1.8. Медицинское вмешательство должно проводиться только после информированного добровольного письменного согласия пациента с разъяснением объема медицинского вмешательства, степени риска манипуляции, возможных осложнений. При отказе пациента от медицинского вмешательства факт отказа должен быть оформлен в медицинской документации, заверен подписями больного или его законного представителя и лечащего врача.

При обращении за медицинской помощью и ее получении в соответствии с федеральными законами от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" пациент имеет право на:

уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации;

выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;

замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года (не позднее 01 ноября) либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

отказ от медицинского вмешательства;

получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;

возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения;

присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или лица, законно их представляющие, вправе получить у врача исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в страховую медицинскую организацию, в Фонд ОМС, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

2. Порядок предоставления населению медицинской помощи

2.1. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, проживающим на территории республики, при предоставлении:

документа, удостоверяющего личность;

страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования.

Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

2.2. В соответствии с Федеральными законами от 24.11.95 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", от 12.01.95 N 5-ФЗ "О ветеранах", законами Российской Федерации от 15.05.91 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", от 18.10.91 N 1761-1 "О реабилитации жертв политических репрессий" и другими нормативными правовыми актами на территории республики установлены льготы по медицинскому, санаторно-курортному обслуживанию, лекарственному, протезно-ортопедическому обеспечению.

Информация о перечне льгот для данных категорий граждан должна находиться в каждом медицинском учреждении, ознакомление с ней должно быть доступно (наличие информации на стендах в регистратуре, приемных отделениях).

3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях

3.1. Порядок оказания амбулаторной медицинской помощи:

3.1.1. Порядок организации приема (в день обращения, по предварительной записи (в том числе электронной) и по телефону на амбулаторный прием), порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения.

Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и неукоснительное соблюдение установленного режима медицинского учреждения).

3.1.2. Амбулаторные карты хранятся в территориальной поликлинике по месту жительства. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования и несут ответственность за хранение амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к медицинскому учреждению.

3.1.3. Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует учет прикрепленного населения и обеспечивает предоставление амбулаторной карты пациента эксперту для проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

3.1.4. Медицинское учреждение обеспечивает оказание медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и по иным причинам).

3.1.5. Время ожидания планового приема не более 30 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе. Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинским персоналом.

3.1.6. Прием врача должен совпадать с возможностью параллельного приема лечебно-диагностических процедур и использования других служб медицинского учреждения (консультирование, параклинические и иные службы).

3.2. Условия оказания амбулаторной медицинской помощи по экстренным показаниям

Экстренными показаниями являются острые и внезапные ухудшения состояния здоровья: высокая температура тела (38 градусов и выше), острые и внезапные боли любой локализации, нарушение сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни, а также в вечернее и ночное время осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.

3.3. Условия оказания плановой амбулаторной медицинской помощи

Прием плановых больных осуществляется в день обращения по предварительной записи (в том числе электронной) и по телефону на амбулаторный прием.

Прием осуществляется во время работы основных кабинетов и служб учреждения здравоохранения, обеспечивающих лечебно-диагностический процесс.

Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом для каждого конкретного пациента.

Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению участкового врача поликлиники (врача общей практики).

Время ожидания плановых диагностических исследований, включая сложные и дорогостоящие, устанавливается в соответствии с журналами (листами) ожиданий, ведущимися в медицинском учреждении по каждой службе, в которых указываются даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований, а также отказы пациентов от сроков планового обследования, подписанные ими.

Срок очередности плановых больных на прием к врачам-специалистам, оказывающих консультативную помощь, отдельные диагностические исследования не должен превышать шести дней в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Черкесская городская поликлиника" и не более двух дней в медицинских организациях, находящихся на территории республики.

Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи не должно превышать следующие сроки:

на проведение плановых приемов врачей-специалистов в поликлиниках, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, - до двух дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную медицинскую помощь, - до трех дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную консультативную помощь, - до шести дней;

на проведение простых видов лабораторных исследований - до двух дней, биохимических - до трех дней (в случае отсутствия возможности выполнения исследования в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства - до шести дней), иммуноферментных - до шести дней, ультразвуковых исследований - до трех дней, допплерографии сосудов - до четырех дней, электрокардиографии - до одного дня, эхокардиоскопии - до десяти дней, эндоскопических исследований - до десяти дней, простых рентгенологических исследований - до трех дней, компьютерной томографии - до одного месяца, ядерно-магнитной резонансной томографии, ангиографии - до одного месяца.

3.4. Условия оказания медицинской помощи в пункте неотложной медицинской помощи

Пункт неотложной медицинской помощи является структурным подразделением амбулаторно-поликлинических учреждений, предназначенный для оказания медицинской помощи при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не угрожающих жизни больного и не требующих срочного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется выездными бригадами пунктов неотложной медицинской помощи в течение не более двух часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу, которому передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

3.5. Условия оказания медицинской помощи на дому

При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь или услугу на дому.

3.5.1. В случае вызова врача на дом время ожидания не более восьми часов с момента регистрации вызова, за исключением детей первого года жизни и детей медико-биологического риска, когда время ожидания не должно превышать двух часов.

3.5.2. Показаниями для вызова медицинского работника на дом к больному являются:

острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38 градусов и выше, боли в грудной клетке, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев (в том числе с отрывом фаланг), при которых оказывается первая медицинская помощь с последующей, при возможности, транспортировкой в приемное отделение стационара;

состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины, инфекционные заболевания);

наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендуемого лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта);

тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;

заболевания женщин в период беременности;

патронаж детей до одного года;

дородовый патронаж;

острые заболевания детей;

наблюдение до выздоровления детей в возрасте до одного года;

наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями;

патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры);

организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры).

3.6. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения

3.6.1. Дневной стационар предназначен для оказания помощи больным, состояние которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время (до нескольких часов) по объему и интенсивности, приближенной к стационару. Лечению в дневном стационаре подлежат больные всех профилей (при условии наличия соответствующих специалистов в данном учреждении здравоохранения). Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляют: врачи стационарных отделений, врачи консультанты, врачи первичного звена.

3.6.2. Показания для госпитализации в дневной стационар поликлиники:

проведение комплексных оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим, связанных с необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения;

подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, связанных с необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных мероприятий.

3.6.3. В дневном стационаре предоставляются:

на период лечения - койко-место;

лекарственное обеспечение пациентов согласно законодательству Российской Федерации и стандартам оказания медицинской помощи;

физиотерапевтические процедуры;

диагностические и лечебные процедуры;

обследования и консультации специалистов в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

3.6.4. Критериями завершенности пребывания в дневном стационаре являются:

клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;

окончание курса инфузионной терапии;

возможность дальнейшего наблюдения участковым терапевтом.

3.7. Условия оказания медицинской помощи в стационаре на дому

Стационар на дому предназначен для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в стационарном лечении, если состояние больного и домашние условия (социальные, материальные, моральные) позволяют организовать необходимый уход за больным на дому. Решение о лечении в стационаре на дому принимает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением поликлиники.

3.7.1. Критерии отбора:

необходимость долечивания больного после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому;

отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;

больные средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организовать лечение на дому для получения курса терапии под наблюдением медперсонала поликлиники;

нарушение функции органов, препятствующее посещению больным поликлиники.

3.7.2. Критерии окончания лечения:

клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;

окончание курса инфузионной терапии.

3.7.3. В стационаре на дому осуществляется лекарственное обеспечение пациентов за счет средств учреждения здравоохранения, выделяемых на эти цели в соответствии с законодательством Российской Федерации и стандартами оказания медицинской помощи.

3.8. Условия оказания помощи на консультативном приеме

3.8.1. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе лечащего врача, который выдает пациенту направление на консультацию, отразив цель и мотивы направления в амбулаторной карте пациента. В отдельных случаях допускаются консультации по инициативе пациента. Показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, при наличии потребности в специализированной либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего заболевания или иных сложившихся в конкретной ситуации условиях. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента.

При отсутствии возможности проведения диагностического обследования в амбулаторно-поликлиническом учреждении и при необходимости в консультации специалистов, отсутствующих в данном учреждении, пациент должен быть направлен в другие медицинские организации республики в установленном порядке.

3.8.2. Врач имеет право консультировать больного и созвать консилиум в любое время, если он осознает необходимость коллегиального решения вопроса в соответствии с пунктом 3.7.1.

3.8.3. Консультации и консилиумы могут быть очными и заочными.

3.8.4. Консультации проводятся в форме консилиума (с участием лечащего врача, привлекающего одного и более коллег) или в форме направления больного на консультацию (приглашения консультанта к больному) без участия лечащего врача.

3.8.5. Консилиум оформляется соответствующей записью в амбулаторной и стационарной карте больного. Запись визируется всеми членами консилиума.

3.8.6. Требования к консультации:

консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи лечащий врач обязан предоставить необходимые консультанту дополнительные сведения и документы, организовать необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования;

консультант обязан информировать пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления, оформлять медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями, информировать лечащего врача о прогнозе течения заболевания и тактике ведения пациента.

Допустимый срок ожидания консультации, дополнительных обследований не должен превышать 10 дней.

4. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационарах

4.1. Госпитализация обеспечивается в оптимальные сроки участковым врачом, врачом общей практики, специалистом или иными медицинскими работниками при наличии показаний.

4.2. Госпитализация по экстренным показаниям обеспечивается в стационары по установленным правилам с организацией при необходимости транспортировки больного в срок не более 3 часов с момента определения показаний к госпитализации.

4.3. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно, при наличии показаний для стационарного лечения - госпитализирован в течение 2 часов.

В случаях оказания медицинской помощи в приемном отделении, консультативно-диагностических услуг в отделениях стационара, не требующих госпитализации и наблюдения за состоянием здоровья пациентов до 6 часов после проведенных лечебно-диагностических мероприятий, единицей объема является посещение.

Показания к госпитализации:

состояния, угрожающие жизни пациента;

состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;

состояния, требующие коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих.

Госпитализация по экстренным показаниям проводится незамедлительно по решению дежурного врача.

Объем оказания стационарной помощи определяется в соответствии с лицензией медицинского учреждения установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки лицензии медицинского учреждения, больной должен быть переведен в медицинское учреждение с адекватными возможностями либо привлекаются компетентные специалисты.

4.4. Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС с конкретным стационаром после проведения в догоспитальных условиях необходимого минимума диагностических исследований, конкретизации диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов. Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать 1 месяца с момента записи на очередь, исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья.

Питание больного, проведение лечебно-профилактических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.

4.5. Показаниями для госпитализации в стационар являются:

наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при отсутствии возможностей обеспечить динамическое наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях;

неясные и сложные случаи, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях не представляется возможным;

необходимость проведения различных видов экспертиз при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе врачебно-трудовая экспертиза, обследования по направлениям военкомата, суда и иные обследования или экспертные оценки, требующие комплексного обследования и круглосуточного динамического наблюдения;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований или курсового лечения с применением современных медицинских технологий, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и круглосуточного медицинского наблюдения;

проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

При необходимости оказания специализированной медицинской помощи больной должен быть направлен в республиканское учреждение здравоохранения по профилю. После оказания больному специализированной медицинской помощи в республиканском учреждении здравоохранения возможен перевод на этап долечивания в медицинских организациях, находящихся на территории республики.

Ответственность за определение показаний и своевременное направление больных на госпитализацию несут врачи станции скорой медицинской помощи, врачи службы медицины катастроф, амбулаторно-поликлинической службы, врачи-консультанты. За принятие окончательного решения о госпитализации отвечают врачи стационарных отделений (дежурный или лечащий врач) и заведующий отделением.

Стационарная помощь больному оказывается в отделениях (на этапах) реанимации и интенсивной терапии и круглосуточного пребывания.

Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии осуществляется для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи по жизненным показаниям.

Критерии отбора больных в отделение реанимации и интенсивной терапии:

острые расстройства гемодинамики различной этиологии;

острые расстройства дыхания;

острые расстройства других жизненно важных органов (центральной нервной системы, паренхиматозных органов);

острые нарушения обменных процессов;

больные в восстановительном периоде после клинической смерти;

после оперативных вмешательств, повлекших за собой нарушения функций жизненно важных органов или реальную угрозу их развития;

тяжелые отравления, травмы.

Критерием завершенности пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии является стабилизация функций жизненно важных органов и гемодинамики.

Госпитализация в отделение круглосуточного пребывания осуществляется для оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении интенсивной терапии, круглосуточном медицинском наблюдении и ежедневном врачебном осмотре.

Критерии отбора больных на этап круглосуточного лечения:

перевод из отделения реанимации и интенсивной терапии;

проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, включающих курс интенсивной терапии, лечебно-диагностические манипуляции больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, нуждающимся в круглосуточном наблюдении.

Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после осмотра. Постановка клинического диагноза осуществляется в первые 3 дня с момента госпитализации больного, а в случае затруднения с определением диагноза в указанный выше срок - наличие в стационарной истории болезни заключения лечащего врача и заведующего отделением (заместителя главного врача) о причинах задержки постановки диагноза и принимаемых мерах по дообследованию и диагностированию.

Ежедневно обеспечивается осмотр больного лечащим врачом с занесением результатов клинического наблюдения в историю болезни не менее 3 раз в неделю, за исключением случаев, требующих более частого наблюдения.

В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей организации здравоохранения, больной должен быть переведен в организацию здравоохранения с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты.

Дети, оставленные без попечения родителей, должны находиться в стационарах до их полного обследования в соответствии со стандартами для устройства их в дома ребенка и иные интернатные учреждения.

Критериями завершенности пребывания на этапе круглосуточного лечения являются клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья, окончание курса интенсивной терапии, отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении.

Объем оказания медицинской помощи при плановой госпитализации определяется стандартом соответствующего вида медицинской помощи и осуществляется в соответствии с лицензией организации здравоохранения.

5. Условия и порядок предоставления специализированной медицинской помощи в республиканских медицинских организациях

Специализированная медицинская помощь в республиканских медицинских организациях оказывается пациентам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных и дорогостоящих технологий.

Специализированная медицинская помощь осуществляется врачами-специалистами в республиканских медицинских организациях, получивших лицензию на работы и услуги по оказанию соответствующей медицинской помощи.

Госпитализация в республиканские медицинские организации осуществляется по экстренным и плановым показаниям.

Решение о госпитализации по экстренным показаниям в республиканские медицинские организации принимают специалисты выездных бригад экстренной медицинской помощи республиканского территориального центра медицины катастроф после очной консультации, врачи-консультанты, а также врачи первичного звена. Госпитализация осуществляется в соответствии с утвержденными правилами и перечнем показаний. Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать 1 месяц с момента записи на очередь, исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья.

Решение вопроса о плановой госпитализации принимают специалисты республиканских учреждений после очной консультации больного.

6. Условия и порядок предоставления медицинской помощи службой скорой медицинской помощи

Скорая медицинская помощь оказывается станцией и отделениями скорой медицинской помощи жителям республики и иным лицам, находящимся на его территории, бесплатно, круглосуточно при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

Вызовы обслуживаются по мере поступления. Время, отведенное на обслуживание вызова, определяется действующими нормативами. При отсутствии необходимого количества свободных бригад очередность обслуживания вызовов определяется их значимостью. В первую очередь помощь оказывается пострадавшим в результате несчастных случаев и внезапно заболевшим в общественных местах и на улице, во вторую очередь - на дому. Бригады скорой медицинской помощи не занимаются доставкой больных из лечебных учреждений домой.

Скорая медицинская помощь не занимается систематическим лечением больных и проведением лечебных процедур, назначенных врачами поликлиник.

7. Условия и порядок направления в федеральные государственные учреждения здравоохранения

Решение о необходимости направления больного на лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи принимает комиссия Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики по отбору и направлению больных (детей и взрослых) на основании заключения главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.

Перечень федеральных специализированных медицинских учреждений определяется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

8. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в Карачаево-Черкесской Республике жителям других субъектов Российской Федерации

Гражданам Российской Федерации, проживающим в других субъектах Российской Федерации, медицинская помощь на территории Карачаево-Черкесской Республики оказывается в объемах, предусмотренных Программой.

Плановая медицинская помощь оказывается в медицинских организациях по месту временного проживания по предъявлении действующего страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования той территории, где постоянно или временно зарегистрирован гражданин Российской Федерации, и документа, удостоверяющего личность.

Экстренная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах, неотложных состояниях в период беременности оказывается в соответствующих профильных отделениях медицинских организаций республики по месту нахождения больного в момент наступления соответствующего случая.

Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в оказании медицинской помощи по экстренным показаниям.

Порядок оказания медицинской помощи лицам без гражданства устанавливается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

9. Условия и порядок предоставления медицинской помощи лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики

Порядок оказания медицинской помощи лицам без гражданства устанавливается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

10. Ответственность за нарушение настоящих условий и порядка

Ответственность за нарушение настоящих условий и порядка предусматривается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.