Приложение N 2. Заявление о постановке получателя муниципальной услуги на учет в Управлении образования

Приложение N 2

к административному регламенту

Форма заявления
о постановке получателя муниципальной услуги на учет в Управлении образования

Председателю комиссии по

распределению мест в дошкольные

образовательные учреждения

Усть-Джегутинского муниципального района

________________________________

_______________________________,

проживающей (его) по адресу:

________________________________

Заявление

Прошу внести в базу данных по предоставлению мест в дошкольных образовательных учреждениях информацию о моем (ей) _____________________.

Ф.И.О. ребенка
Дата рождения
Адрес проживания
Наименование дошкольного образовательного учреждения

Сведения о родителях:

Мать (отец): __________________________________

Место работы: ________________________________

Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, связанных с изменениями места жительства и сведений о ребенке, в десятидневный срок после наступления данных обстоятельств.

Согласна на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи паспорта. Также даю согласие на сбор, систематизацию, хранение и передачу персональных данных о своем несовершеннолетнем (их) ребенке (детях) с момента внесения в базу данных и до выпуска из ДОУ: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи свидетельства о рождении.

Распределение путевок в муниципальные дошкольные образовательные учреждения района проводятся ежегодно в июне (по графику).

Родители (законные представители), не обратившиеся в период комплектования дошкольных учреждений для получения направления или перерегистрации, исключаются из очереди в дошкольные образовательные учреждения и в дальнейшем ставятся на учет на общих основаниях.

Не возражаю против проверки предоставленных мною данных.

Уведомление о постановке на учет выдано.

Дата "___" ____________ 201__ г. Подпись ____________