Приложение 5. Наградной лист

Приложение 5

к постановлению

Народного Собрания (Парламента)

Карачаево-Черкесской Республики

от 26 декабря 2013 г. N 432

Карачаево-Черкесская Республика

Представляется к награждению

орденом "За заслуги перед Карачаево-Черкесской Республикой"

Наградной лист

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________

2. Должность, место работы, службы ________________________________

3. Год, месяц, число и место рождения _____________________________

4. Национальность _________________________________________________

5. Образование, какое учебное заведение окончил, когда, специальность

по образованию ____________________________________________________

___________________________________________________________________

6. Ученая степень, ученое звание __________________________________

7. Какими государственными наградами награжден (а) и даты награждения:

8. Общий стаж работы _____ Стаж работы в отрасли ______ ___________

Стаж работы в данном трудовом коллективе __________________________

9. Имел ли дисциплинарные взыскания (когда, за что) _______________

___________________________________________________________________

10. Домашний адрес ________________________________________________

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности

Месяц и год		Должность с указанием названия организации в соответствии с записями в трудовой книжке
поступления	ухода

Сведения в п.п. 1-10 соответствуют данным общегражданского паспорта,

 трудовой книжки, дипломов о получении образования.

Руководитель кадрового подразделения

______________________ _____________________________

                            (фамилия, инициалы)

"____" _________________ 20____ г. М.П. ________________

                                           (подпись)

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг награждаемого

(при представлении к государственной награде указываются заслуги

 с момента предыдущего награждения)

13. Кандидатура___________рекомендована собранием или советом

                  Ф.И.О.

 трудового коллектива

_______________________________________________________________

(наименование предприятия, объединения, учреждения, организации

                    дата обсуждения, N протокола)

Руководитель предприятия,	Председатель совета
объедения, учреждения, организации	трудового коллектива

_________________________________ _______________________________

   (фамилия, инициалы, подпись)     (фамилия, инициалы, подпись)

"____" _________________ 20____ г. М.П.

14. Ходатайство о награждении__________поддерживает________________

_______________районная (городская) администрация__________________

"____" _________________ 20____ г. М.П.   Глава_______________

                                          районной (городской)

                                          администрации

                                          _________________________

                                         (фамилия, инициалы, подпись)

15. Заключение министерства, ведомства ____________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

"____" _________________ 20____ г. М.П. ___________________________

                                       (фамилия, инициалы, подпись)

 16. Заключение Комиссии по государственным наградам при Главе

Карачаево-Черкесской Республики___________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

"____" _________________ 20____ г. М.П.   Председатель Комиссии по

                                          государственным наградам

                                          _________________________

                                       (фамилия, инициалы, подпись)